Endarterektomi: indikasi, komplikasi pasca operasi, dioperasikan ulasan, pro dan kontra

Semua orang tahu bahwa stroke dianggap salah satu penyebab paling umum kematian di antara penduduk dari seluruh planet. Penyakit ini terjadi dengan frekuensi yang sama di semua negara di dunia. Seringkali sirkulasi serebral menyebabkan kelumpuhan dan paresis, menyebabkan cacat sementara atau permanen. Untuk menghindari perkembangan penyakit ini, Anda perlu waktu untuk mendiagnosa stroke yang faktor memprovokasi dan untuk menangani mereka. Penyebab utama stroke - adalah aterosklerosis pada arteri leher dan kepala. emboli di usia tua tengah dan ada hampir semua orang. Kebanyakan orang lebih dari 60 tahun menawarkan medis pencegahan aterosklerosis. Dalam beberapa kasus, terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan. Kemudian menunjukkan operasi - endarterektomi karotis. Prosedur ini melibatkan penghapusan bagian kapal yang rusak akibat aterosklerosis.

Mengapa menghabiskan endarterektomi karotis?

Krovosnabzhnenie otak tergantung pada arteri karotis. Kapal ini adalah cabang dari aorta. Mereka disusun secara simetris pada kedua sisi leher. Masuk ke dalam rongga tengkorak, arteri karotis dibagi menjadi otak cabang yang lebih kecil. Pada pasien yang menderita aterosklerosis, risiko tinggi pembekuan darah di pembuluh ini. Mereka terdiri dari plak kolesterol dan jaringan fibrosa. Ketika peningkatan tekanan darah di karotis trombus dapat melepaskan diri dari dinding kapal dan masuk ke otak. Akibatnya, mereka menyebabkan iskemia - kurangnya pasokan oksigen ke jaringan. aliran darah otak seperti mengarah ke konsekuensi yang mengerikan. Untuk mencegah stroke, endarterektomi dilakukan. Ini membantu mencegah stroke dan konsekuensinya.

Ikhtisar prosedur

Endarterektomi - adalah operasi, yang merupakan pembersihan lapisan dalam kapal oleh plak aterosklerosis. Hal ini dilakukan dalam kasus di mana obat-obatan tidak berdaya atau risiko stroke terlalu tinggi. Obat tidak mampu memberikan efek yang diinginkan ketika plak aterosklerosis menempati lebih dari setengah diameter arteri karotis. Atau jika kolesterol menutup lumen kapal dari beberapa sisi secara bersamaan. Selain itu, risiko stroke meningkat secara signifikan di hadapan hipertensi yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, ateroma dapat sewaktu-waktu off endotelium, terlepas dari ukurannya. Hasilnya mungkin tidak penyumbatan sebagian besar arteri karotis dan cabang-cabangnya yang memberi makan otak. Sebagai hasil dari pengembangan stroke iskemik.

Indikasi untuk endarterektomi

Bedah (endarterektomi) dilakukan bukan untuk semua orang. Bahwa dokter telah memberikan izin untuk operasi, harus menjadi bukti serius. Seringkali operasi dilakukan pada pasien dengan riwayat yang sudah telah ditransfer sirkulasi serebral. Jadi, dalam beberapa kasus dibenarkan endarterektomi? Indikasi untuk berikut:

1. Diameter kapal tersebut ditutup oleh plak aterosklerosis oleh lebih dari setengah.
2. stroke berulang dalam sejarah.
3. Kombinasi hipertensi (kompensasi langkah) dan aterosklerosis pada arteri karotis.

Kontraindikasi untuk operasi

Meskipun manfaat dari operasi, dalam beberapa kasus, mereka tidak dapat dilakukan. Seperti operasi lainnya, ia memiliki kontraindikasi dan endarterektomi. Ulasan pasien dengan aterosklerosis, menjelaskan bahwa sejumlah survei yang berbeda dilakukan sebelum operasi. Hanya setelah dokter yakin bahwa tidak ada kontraindikasi, pasien mulai mempersiapkan operasi. Endarterektomi dilarang dalam kasus berikut:

1. obat-obatan yang tidak terkendali (dekompensasi) hipertensi.
2. Ekstensif stroke iskemik akut.
3. angina tidak stabil atau infark miokard.
4. gagal jantung akut.
5. stroke baru.
6. Kronis sirkulasi insufisiensi 2 dan 3 derajat.
7. penyakit Alzheimer.
8. Kanker dan berat.

Persiapan untuk endarterektomi

Sebelum melakukan endarterektomi diperlukan untuk melakukan berbagai survei. Yang pertama menunjukkan duplex ultrasound kapal dari kepala dan leher. Dengan metode ini dokter dapat menilai tingkat penutupan lumen arteri dari plak aterosklerotik. Dalam beberapa kasus, angiografi pembuluh darah. Penelitian ini adalah pengenalan ke agen kontras aliran darah diikuti oleh kontrol X-ray. Sebuah metode yang lebih akurat adalah CT angiografi. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi bentuk, ukuran dan lokalisasi lapisan kolesterol pada endothelium. Jika dokter mencurigai iskemia bagian-bagian tertentu dari otak, dilakukan pencitraan resonansi magnetik. Ketika dokter mengungkapkan indikasi untuk operasi, perlu untuk menarik kesimpulan tentang keadaan umum pasien. Untuk melakukan hal ini di depan endarterektomi karotis melakukan EKG, KLA, lulus kimia darah dan koagulasi. Jika pasien memiliki penyakit lain, perlu untuk berkonsultasi spesialis (ahli endokrinologi, ahli jantung).

Tahapan endarterektomi

Tahap pertama dari operasi adalah anestesi. Pilihan anestesi tergantung pada pendapat dokter, serta kesediaan pasien. Hal ini dapat dilakukan anestesi lokal atau anestesi umum. Setelah itu, ahli bedah membuat sayatan di daerah di mana hasil USG atau angiografi adalah plak kolesterol. Langkah selanjutnya adalah menjepit kontainer. Selanjutnya, memotong dibuat pada sebagian besar arteri karotis. Setelah dokter untuk secara visual mengevaluasi ukuran dan tingkat plak aterosklerosis, ia menyimpulkan bahwa cara di mana untuk melanjutkan operasi. Ada beberapa teknik. Sering resor untuk membuka endarterektomi. Dengan ini dimaksudkan sayatan memanjang kapal dan "gesekan" overlay kolesterol. Setelah itu, di tempat endotel yang rusak diterapkan "patch." Metode lain - eversi endarterektomi ini. Untuk tujuan ini kapal tersebut terbalik dan dibersihkan dari wt aterosklerosis. Jika lesi arteri karotis besar, penggantinya dilakukan di daerah tertentu. Untuk tujuan ini, kain sintetis. Tahap akhir dari endarterektomi adalah lapisan-jahitan.

Bagaimana periode pasca-operasi?

Setelah endarterektomi membutuhkan waktu untuk memulihkan aliran darah. Dibutuhkan beberapa minggu. Karena sayatan di leher ukuran kecil, menyatakan sensasi sedikit menyakitkan. Namun demikian, analgesik mungkin diperlukan pada hari pertama. Anda juga tidak bisa mengangkat benda berat, dan untuk latihan beberapa minggu sejak, sebagai endarterektomi dilakukan. Kursus pasca operasi yang baik, jika semua resep dokter, tidak hanya saat di rumah sakit, tetapi juga ketika pasien dipulangkan. Jahitan dihapus 7-10 hari setelah operasi.

Komplikasi endarterektomi

Perlu diingat bahwa operasi apapun melibatkan risiko. Tak terkecuali dan endarterektomi. Komplikasi setelah operasi ini jarang terjadi, sekitar 3% kasus. Namun demikian, mereka ditemukan, dan pasien harus diperingatkan tentang hal ini.

Komplikasi pasca operasi pertama adalah kegagalan jahitan. Dengan operasi ini, penetrasi bakteri ke dalam luka sangat berbahaya bagi kehidupan pasien, sebagai cut dilakukan langsung di tempat tidur vaskular. Komplikasi ini dapat terjadi karena ketidakpatuhan dengan aturan antiseptik.

kondisi berbahaya lain yang terkait dengan CEA, merupakan penghinaan. kecelakaan serebrovaskular dapat terjadi sebagai akibat dari pemisahan fragmen plak aterosklerosis selama operasi dan pusat di kontak dengan kapal. komplikasi ini jarang terjadi, di 2-3% kasus.

Selain itu, operasi kadang-kadang diamati gangguan sementara suara dan menelan. Hal ini terkait dengan kerusakan pada ujung saraf yang terletak di leher.

Komplikasi dari endarterektomi restenosis dianggap. Hal ini mengacu pada re-penyempitan lumen pembuluh darah. Paling sering restenosis terjadi pada pasien yang tidak mematuhi perintah dokter.

Pencegahan komplikasi pasca operasi

Komplikasi seperti stroke dan kerusakan pada saraf leher, tidak tergantung pada pasien, yang muncul dalam perjalanan operasi. Namun demikian, pencegahan kondisi lain hanya mungkin berkat kerja gabungan dari dokter dan pasien. Terutama menyangkut terjadinya kembali plak aterosklerotik. Setelah operasi selesai, pasien harus terus diamati oleh seorang spesialis. Selain prosedur diagnostik, dokter memberikan pasien rekomendasi yang berguna. Secara khusus ini berlaku untuk gaya hidup: pasien harus berhenti merokok dan penggunaan alkohol, diet (makan makanan rendah lemak). Juga untuk pencegahan pengobatan restenosis diresepkan. Pasien harian harus mengambil obat penurun lipid ( "atorvastatin" obat), agen antiplatelet ( "Cardiomagnyl" tablet "Clopidogrel").

Operasi "endarterektomi": pro dan kontra

Seperti dengan semua prosedur bedah, operasi ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Beberapa dokter tidak menyarankan endarterektomi selama aterosklerosis dapat diobati secara konservatif, dan pasien tidak memiliki manifestasi klinis penyakit. dokter lain percaya operasi yang diperlukan dengan penyempitan yang signifikan dari lumen arteri, terlepas dari apakah gejala yang hadir atau tidak dalam pasien. Keuntungan dari prosedur ini adalah pembersihan menyeluruh dari kapal dari kolesterol, meningkatkan aliran darah. Operasi dapat secara signifikan mengurangi risiko stroke. Namun demikian endarterektomi tidak menjamin bahwa kapal tidak akan rusak lagi. Juga, selama operasi komplikasi bisa berkembang sebagai cedera saraf atau stroke. Kebanyakan dokter atribut ini untuk manipulasi relatif tidak berbahaya dari prosedur dan hasilnya dianggap bermakna.

Endarterektomi: review dari orang dioperasikan

pendapat positif dan negatif yang dihadapi dalam pembahasan setiap perawatan bedah. Tak terkecuali dan endarterektomi. Ulasan dioperasikan orang yang berbeda. Dalam kebanyakan kasus, orang yang puas dengan operasi. Berkat dia, adalah gejala iskemia (gangguan perhatian, memori, tidur), meningkatkan hasil survei dan kondisi umum. Beberapa pasien mencatat perubahan dalam suara, gangguan menelan setelah endarterektomi. Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini berlangsung sekitar satu bulan, dan kemudian benar-benar menghilang.