Kolestasis kehamilan: gejala, pengobatan, diet

Bukan rahasia bahwa selama kehamilan tubuh wanita mengalami beban yang sangat besar. Selain itu, perubahan hormonal dramatis sering menyebabkan beberapa komplikasi. Dalam praktik obstetri modern yang kadang-kadang terjadi gangguan yang disebut kolestasis kehamilan. Dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu seperti kondisi bisa berbahaya bagi anak yang sedang tumbuh dan bagi tubuh ibu.

Itulah sebabnya banyak ibu hamil yang tertarik pada pertanyaan tentang apa sebenarnya penyakit ini dan mengapa hal itu terjadi. Apa saja gejala utama? Apa pengobatan untuk menawarkan pengobatan modern? Apakah ada metode yang efektif pencegahan? Informasi ini akan menarik bagi banyak pembaca.

Apa kolestasis?

Kolestasis kehamilan - penyakit yang disertai dengan lesi distrofik dari jaringan hati. pelanggaran tersebut terjadi dengan latar belakang meningkatkan sensitivitas hepatosit dengan hormon seks, tingkat yang bervariasi sambil membawa anak. Hasil dari proses ini adalah terganggunya proses normal metabolisme kolesterol dan asam empedu. Sebagai aturan, wanita dengan diagnosis seperti itu, perubahan empedu, serta gangguan dalam aliran normal empedu, yang akibatnya mempengaruhi seluruh organisme.

Banyak ibu hamil dihadapkan dengan diagnosis tersebut. Tapi jangan langsung takut, karena dalam banyak kasus dengan hepatosis kolestasis (juga dikenal sebagai penyakit) tidak dapat mengatasi dengan dengan cara pengobatan konservatif tanpa menyebabkan kerusakan pada tubuh seorang wanita atau seorang anak.

kelaziman

Segera perlu dicatat bahwa pelanggaran ini memang sangat umum di beberapa negara. Misalnya, menurut studi statistik di Skandinavia, Cina, Bolivia dan Chile dari penyakit seperti yang diderita oleh banyak ibu hamil. Tapi di Swedia pada 10 000 wanita hamil account untuk tidak lebih dari 40 kasus penyakit ini.

Di wilayah Rusia kolestasis selama kehamilan juga dianggap komplikasi relatif jarang - frekuensi tidak melebihi 2%. Satu-satunya pengecualian adalah wilayah utara negara, di mana penyakit ini didiagnosis lebih sering. Berdasarkan data tersebut, para peneliti menyarankan bahwa kelompok risiko termasuk etnis wanita.

Penyebab utama penyakit

Bahkan, saat ini tidak diketahui sampai akhir, mengapa mengembangkan kolestasis intrahepatik kehamilan. Ada banyak teori dan penelitian, melalui mana kita dapat membedakan tiga kelompok utama faktor:

• meningkatkan sensitivitas hepatosit untuk kelompok hormon seks, yang karena karakteristik genetik;
• kesalahan bawaan enzim sintesis normal, yang menyediakan transportasi dari komponen empedu dari hepatosit ke dalam saluran empedu;
• kesalahan bawaan sintesis asam empedu normal yang terkait dengan kekurangan enzim tertentu. Pada gilirannya, gangguan tersebut mengarah pada pembentukan asam empedu atipikal.

Perlu dicatat bahwa pasien dengan predisposisi genetik, atau gangguan bawaan kolestasis diamati tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga dengan perubahan di tingkat hormon seks (misalnya, selama menstruasi, penggunaan kontrasepsi oral).

Patogenesis kolestasis. Apa yang terjadi selama sakit?

Kolestasis kehamilan disertai dengan tiga pelanggaran utama:

• meningkatkan tingkat komponen empedu dalam darah;
• pengurangan sekresi dalam usus;
• efek racun dari empedu dalam sel-sel hati dan saluran empedu.

Gangguan sintesis normal dan arus keluar cairan yang dihasilkan oleh hati, karena peningkatan tajam dalam tingkat progesteron dan estrogen. Perubahan hormonal seperti memperlambat gerakan alami empedu, bahkan pada kehamilan normal. Dan jika ada risiko cacat lahir, perubahan degeneratif dari tubuh filter meningkat secara signifikan. Selain itu, kelebihan hormon mempengaruhi kelenjar pituitari, mengurangi aktivitasnya. Pada gilirannya, perubahan dalam pekerjaan kelenjar ini mempengaruhi proses penggalian hati bilirubin dan kolesterol. Hal ini menyebabkan terganggunya mekanisme pembentukan dan sekresi empedu.

klasifikasi penyakit

Untuk saat ini, ada banyak sistem klasifikasi gangguan tersebut. Sebagai contoh, tergantung pada tingkat keparahan gejala, mensekresi bentuk ringan, sedang dan berat penyakit.

Dengan sifat arus kolestasis dapat berupa akut atau kronis (mengembangkan eksaserbasi penyakit kronis pada latar belakang kehamilan). Tergantung pada etiologinya membedakan ekstrahepatik (dikembangkan dalam bentuk obstruksi saluran empedu) dan kolestasis intrahepatik (bentuk ini terjadi pada wanita hamil).

Kolestasis kehamilan: tanda dan gejala

Setiap penyimpangan dari norma dalam periode ini kehidupan memerlukan pemeriksaan dan saran dari dokter. Sehingga terlihat seperti kolestasis kehamilan?

Gejala biasanya mulai kesulitan pada trimester ketiga (28-35 minggu.). Manifestasi utama penyakit ini pruritus, dan mungkin memiliki berbagai tingkat keparahan. Beberapa pasien mentoleransi pelanggaran ini mudah, sementara yang lain menderita konstan, ketidaknyamanan menyakitkan.

Gatal menjadi lebih jelas pada malam hari, sehingga sulit tidur dan, masing-masing, kelelahan konstan, lekas marah, gangguan emosi. Paling sering perasaan ini terlokalisir pada kulit tangan, lengan, kaki, dan dinding perut anterior. Kolestasis kehamilan (foto yang disajikan dalam direktori medis) yang mengarah ke kritik pedas dari kulit, sebagai seorang wanita menyakiti mereka karena terus-menerus menggaruk.

Untuk gejala lain dari penyakit ini termasuk penyakit kuning. Menurut studi statistik, gangguan tersebut diamati pada 10-20% wanita. Sebagai aturan, semua tanda-tanda menghilang sendiri dalam waktu 1-2 minggu setelah lahir. Namun demikian, mereka dapat kembali pada latar belakang kegagalan hormonal berikutnya (misalnya, selama kehamilan kedua).

metode dasar diagnosis

Di hadapan kelainan harus segera berkonsultasi dengan dokter. Spesialis pertama mengumpulkan riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik. Untuk beberapa wanita, mungkin akan mencatat penyakit kuning kecil dan pewarnaan karakteristik mata sclera. Bila dilihat dari kulit mungkin melihat kemerahan, lecet yang disebabkan oleh menggaruk kulit.

Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahwa pasien mungkin kolestasis kehamilan. Analisis konsentrasi serum asam empedu dapat mengkonfirmasi kecurigaan adanya gangguan di hati. Ada juga berbagai studi tentang konten biokimia dan aktivitas enzim hati. Juga ditampilkan USG selama perhatikan peningkatan kandung empedu bersama dengan ukuran hati yang normal dan echogenicity seragam.

penyakit ini dapat menyebabkan beberapa komplikasi?

Dalam praktek medis modern sering dihadapkan dengan masalah yang disebut kolestasis kehamilan. Apakah berbahaya keadaan seperti itu? Tentu saja, ya. Meskipun semua tergantung pada beratnya proses patologis, diagnosis waktu yang dipilih terapi dan t. D.

Namun demikian, risiko selalu ada. Pelanggaran pendidikan dan penghapusan empedu mempengaruhi proses metabolisme. Dengan demikian probabilitas tinggi penyakit lahir prematur. Selain itu, persentase perdarahan postpartum antara perempuan dengan diagnosis seperti itu juga secara signifikan lebih tinggi, karena metabolisme vitamin K dan beberapa faktor koagulasi.

Jika kerusakan serius pada hati ada risiko kematian janin, sehingga dalam beberapa kasus, dokter menyarankan pengiriman segera.

terapi obat selama kehamilan

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan karakteristik individu pasien. Biasanya pertama meresepkan gepatoprotektory herbal yang melindungi hati dari kerusakan dan tidak membahayakan tubuh. Misalnya, "Hofitol" dengan kolestasis kehamilan memberikan hasil yang baik. Selain itu, obat "Gepabene" digunakan dalam terapi.

Selain obat nabati yang digunakan dan juga hepatoprotectors sintetis dalam "Ademethionine" tertentu. Sebagai antioksidan pada kehamilan ditentukan tokoferol asetat (vitamin E) dan asam askorbat (vitamin C). Selain itu, diperlukan penerimaan ehnterosorbentov untuk mengikat asam empedu berlebih dalam usus. Efikasi dan keamanan obat dianggap "Polyphepan". Terapi ini terdiri dari obat yang memfasilitasi aliran empedu dan mengurangi tingkat asam empedu dalam darah. Secara khusus, menggunakan obat-obatan yang mengandung asam ursodeoxycholic, misalnya "Ursosan".

Kolestasis kehamilan: pengobatan berarti bebas narkoba

Selain obat-obatan, menggunakan beberapa perawatan terapi lainnya. Secara khusus, wanita hamil sering diresepkan kursus plasmapheresis dan hemosorption. Prosedur ini dirancang untuk menghapus bilirubin dari darah dan kelebihan pruritogenov yang menyebabkan gatal-gatal. manipulasi seperti memberikan hasil yang benar-benar baik. Sebuah kursus penuh pengobatan biasanya terdiri dari empat prosedur plasmapheresis dan satu hemosorption.

Proper diet - merupakan bagian penting dari terapi

Tentu saja, setelah diagnosis, dokter akan memilih perawatan yang paling efektif dan tidak berbahaya. Tapi tidak ada bagian yang kurang penting dari pengobatan adalah diet. Jika kolestasis kehamilan pertama harus mengurus diet, yang akan mengurangi beban pada hati.

Pasien dianjurkan untuk mengurangi jumlah lemak hewan. Secara khusus, kebutuhan untuk membatasi konsumsi daging berlemak, mentega, produk susu. Anda juga harus menolak untuk mayones, saus dan makanan yang digoreng. Karena lemak masih diperlukan untuk perkembangan normal janin, kekurangan mereka dapat dihindari dengan mengonsumsi materi nabati (minyak zaitun, dan sebagainya. D.).

Hal ini juga kontraindikasi pada teh hijau, kopi dan minuman cholagogue. Para ahli merekomendasikan untuk mengambil cuti dari telur, buah zaitun, kacang-kacangan, alpukat, produk acar, lobak, melon, warna dan kubis Brussel.

diet harus tetap penuh vitamin dan mineral, yang dapat diperoleh dari buah-buahan segar dan sayuran - mereka harus menjadi dasar diet. Diizinkan untuk minum bubur, ikan, ramping daging. Berguna adalah produk yang mengandung dosis tinggi vitamin C, dalam jeruk khususnya, bayam, peterseli, kaldu dari pinggul dan t. D. Makan sering tapi porsi kecil butuhkan. Hal ini juga penting untuk menjaga keseimbangan cairan.

Apakah ada tindakan pencegahan yang efektif?

Banyak wanita tertarik pertanyaan tentang apakah kita entah bagaimana dapat mencegah kolestasis kehamilan. Sayangnya, tidak ada alat yang dapat melindungi terhadap pelanggaran-pelanggaran tersebut. Oleh karena itu, pasien yang berisiko, disarankan pemantauan hati-hati selama kehamilan.

Bahkan sebelum munculnya gejala pertama perempuan ditugaskan untuk menerima lembut hati pelindung, antioksidan dan choleretic. Hal ini juga sangat penting untuk mengikuti diet yang tepat. Dan, tentu saja, ibu hamil harus menjalani pemeriksaan rutin dan tes untuk lulus, karena akan memberikan kesempatan untuk mendeteksi kelainan pada tahap awal.

Bagaimana mengatasi gejala? pasien rekomendasi

Banyak wanita dihadapkan dengan diagnosis "kolestasis kehamilan." Ulasan pasien menunjukkan bahwa pengobatan tidak membantu untuk menghilangkan pelanggaran dan mempertahankan janin yang sehat. Namun demikian, gatal konstan secara signifikan mengganggu kualitas hidup.

Melawan perasaan ini menggunakan kompres khusus. Misalnya, lotion dan masker dari kaldu chamomile atau oatmeal bantuan untuk menghilangkan ketidaknyamanan, serta efek positif pada penampilan kulit, mengurangi peradangan. Juga membantu lotion air dingin mudah, karena suhu rendah memperlambat aliran darah, mengurangi gatal. Pasien juga merekomendasikan tidur di berventilasi, tempat yang sejuk dan, tentu saja, hati-hati mengikuti diet.