Malabsorpsi - apa ini? Klasifikasi dan penyebab

usus kecil - salah satu dari usus. Ia melakukan berbagai fungsi, memainkan peran utama dalam pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi. Dengan perkembangan penyakit tertentu terganggu departemen ini - sindrom malabsorpsi jelas, yang disingkat sebagai CMA. Apa istilah ini? Sindrom ini disebabkan oleh alasan apa?

konsep decoding

Dalam literatur medis, Anda dapat menemukan istilah seperti "malabsorpsi". kata ini digunakan untuk merujuk kepada malabsorpsi mukosa usus komponen makanan. Ada juga istilah seperti "pencernaan yang buruk". Ini proses konversi pelanggaran lemak, protein dan karbohidrat pencernaan produk diserap.

Para ahli menggabungkan kedua istilah di atas ( "malabsorpsi" dan "pencernaan yang buruk"), ketika seseorang berbicara tentang sindrom malabsorpsi. Mengacu pada manifestasi klinis yang kompleks, yang timbul dari pelanggaran rongga, dinding, pencernaan membran dan transportasi di usus kecil. Karena perubahan yang terjadi dalam tubuh manusia karena munculnya sindrom malabsorpsi, gangguan metabolik muncul. Orang-orang mulai menyiksa gejala yang tidak menyenangkan.

Penyebab SMA

sindrom malabsorpsi diamati pada banyak penyakit keturunan dan bawaan di mana terganggu penyerapan zat, penurunan aktivitas enzim. Sebagai contoh, cystic fibrosis. Pada penyakit ini, AGR berkembang karena menurunkan aktivitas enzim dan viskositas gangguan rahasia pankreas.

Menyebabkan penyakit sindrom malabsorpsi disebabkan oleh infeksi dan parasit, limfatik abnormal dan sistem peredaran darah. CMA juga diamati dalam kasus kerusakan usus kecil dan mengurangi daerah resapan (disebut perubahan dalam tubuh, menjadi penyebab gangguan serius berbagai jenis pertukaran, fisik dan pengerdilan mental).

Dengan demikian, malabsorpsi - satu set gejala yang tidak menyenangkan yang dapat menyebabkan banyak alasan yang berbeda. Mereka dapat dikombinasikan sebagai berikut:

1. kelompok Preenteralnaya. Ini termasuk penyakit empedu saluran, hati, perut, cystic fibrosis.
2. kelompok Postenteralnaya. Ini mencakup getah bening dan sirkulasi darah gangguan di usus panjang, yang terletak di antara lambung dan usus besar, enteropati eksudatif, lymphosarcoma, penyakit Hodgkin.
3. Kelompok enteral alasan. Ini termasuk galaktosa malabsorpsi, penyakit celiac, kegagalan disaccharidase, giardiasis, dermatitis herpetiformis.

Gejala khusus untuk SMA

Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom malabsorpsi yang melekat dalam berbagai penyakit, dapat dibedakan fitur karakteristik dirinya. Ketika CMA mual, muntah. Pada pasien dengan penurunan nafsu makan. Gejala ini juga dilihat sebagai kembung, perubahan dalam tinja (diare sering terjadi). Semua tanda-tanda ini disebut sindrom dispepsia. Dia memimpin manifestasi klinis SMA.

Perhatian khusus harus kursi. Menilai karakteristik feses, ahli menerima informasi penting yang memungkinkan mereka untuk menempatkan diagnosis yang benar:

• dan berbusa tinja cair dengan bau asam - gejala yang mungkin melekat dalam patologi seperti malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi disaccharidase;
• tinja berminyak adalah di pankreatitis kronis, fibrosis kistik, dermatitis herpetiformis, eksudatif enteropati sindrom Pearson, dysbacteriosis usus;
• tinja sangat berminyak diamati pada cystic fibrosis, defisiensi lipase bawaan;
• berair diare - gejala yang dapat terjadi ketika infeksi memasuki tubuh, berkembang enterocolitis, malabsorpsi glukosa dan galaktosa.

Ketika MCA kadang-kadang ada rasa sakit. Paling sering, mereka menyebabkan infeksi usus dan infestasi. sindrom nyeri dapat terjadi setelah mengkonsumsi produk susu. Ia dikombinasikan dengan kursi berbusa dengan bau asam, perut kembung menunjukkan defisiensi laktase. nyeri perut selama CMA menemani alergi makanan, kelainan usus, penyakit Whipple, ulcerative colitis, penyakit Crohn. Gejala berikut diamati bahkan ketika sindrom malabsorpsi:

• ruam kulit;
• kelelahan;
• perasaan kelemahan;
• kembung;
• anoreksia.

Malabsorpsi pada anak-anak disertai dengan sindrom kekurangan. Terganggu pembangunan fisik. Hal ini diwujudkan dalam penurunan berat badan, perkembangan kekurangan gizi, pertumbuhan terhambat. Pada kekurangan vitamin menunjukkan keadaan kulit. kulit menjadi kering dan mulai mengelupas. Di atasnya muncul bintik-bintik gelap. Rambut menipis dan mulai putus. Kuku menjadi nada kusam dan terkelupas. Ketika kekurangan kalsium terjadi kram, nyeri pada otot dan tulang. Kekurangan zat besi, tembaga dan seng menyebabkan munculnya ruam kulit, anemia defisiensi besi, meningkatkan suhu tubuh.

klasifikasi yang ada

sindrom malabsorpsi mencakup lebih dari 70 penyakit yang berbeda. Dalam hal ini, para ahli telah mengalami beberapa kesulitan dalam klasifikasi persiapan. Yang paling sukses adalah divisi dari turun temurun dan diperoleh sindrom malabsorpsi:

1. Yang pertama terdeteksi pada 10% kasus. Turun-temurun SMA dilewatkan dari orang tua ke anak. Dia juga adalah karena mutasi gen.
2. Diperoleh malabsorpsi sindrom - hasil dari gangguan usus dan ekstraintestinal (misalnya tumor, immunodeficiencies, hati dan pankreas).

Ada juga klasifikasi yang didasarkan pada tingkat keparahan sindrom malabsorpsi:

• Grade I (bentuk ringan) - anak sedikit berkurang berat badan, gejala timbul kegagalan multivitamin diamati perkembangan fisik yang tidak harmonis;
• Gelar II (bentuk rata-rata) - pasien memiliki defisit massa tubuh (penyimpangan dari norma lebih besar dari 10%) diamati lag dalam pembangunan fisik, terlihat tanda-tanda diucapkan kekurangan elektrolit dan insufisiensi multivitamin;
• Kelas III (berat) - anak kurang berkembang secara fisik, tubuh defisit massa melebihi 20%, pada beberapa pasien ada penundaan dalam pengembangan psikomotor.

jenis malabsorpsi

Pada tahun 1977 diadakan VIII World Congress of Gastroenterology. spesialis itu telah mengidentifikasi beberapa jenis malabsorpsi, tergantung pada penyebabnya:

• intrakaviter;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Kurangnya empedu disekresikan oleh pankreas dan zat-zat yang mempengaruhi pencernaan tersembunyi dan menyebabkan pelanggaran, - malabsorpsi jenis intrakaviter. Balita mereka timbul karena cystic fibrosis, hipoplasia kongenital pankreas. Pada anak yang lebih tua penampilan sindrom intrakaviter malabsorpsi memprovokasi penyakit seperti sirosis, pankreatitis kronis.

Tipe kedua SMA - posttsellyulyarnaya malabsorpsi. sindrom ini, yang ditandai dengan hilangnya protein plasma melalui dinding usus. Ia mengamati dengan anomali dari sistem peredaran darah dan limfatik. Salah satu penyakit - sebuah lymphangiectasia usus idiopatik. Dia melekat pada hilangnya berat kalsium, lemak dan protein dalam saluran pencernaan.

Jenis Enterotsellyulyarny menggabungkan kasus-kasus di mana pencernaan membran yang rusak atau penyerapan karena cacat dari sistem enzim dari sel epitel usus. Seperti dapat terjadi pada anak-anak muda karena penyakit keturunan yang berhubungan dengan pelanggaran:

• hisap;
• pencernaan membran;
• pencernaan dan penyerapan.

Anak-anak di tua jenis usia enterotsellyulyarny sindrom malabsorpsi terjadi karena kerusakan pada usus dan kematian sel karena pengaruh infeksi atau parasit, TBC, tumor usus kecil, penyakit Crohn.

Contoh intrakaviter malabsorpsi

Dengan jenis AGR sebagian besar terganggu pencernaan lemak. hidrolisis mereka dilakukan oleh lipase pankreas, yang diaktifkan oleh empedu. Dengan kekurangan bahan ini muncul gejala seperti steatorrhea. Ini seleksi dengan tinja kelebihan lemak. Hal ini paling jelas dimanifestasikan dalam steatorrhea pankreatitis kronis. Kurang terlihat gejala ini dalam hati dan saluran empedu.

Di antara penyebab malabsorpsi intrakaviter, harus mempertimbangkan hipoplasia kongenital dari pankreas (hypoplasia). Gejala muncul pada hari-hari pertama atau minggu kehidupan. Ada yang kaya kursi yang cepat berbau busuk dan berminyak kilau cair. Lemak dapat bahkan terus-menerus bocor keluar dari anus.

Contoh posttsellyulyarnoy malabsorpsi

Posttsellyulyarnaya malabsorpsi usus terjadi enteropati saat eksudatif. Ini adalah sindrom dimana protein plasma hilang melalui mukosa. Penyebab enteropati eksudatif mungkin di hadapan malformasi kongenital pembuluh usus limfatik. Paling sering menyebabkan penyakit sindrom Whipple, penyakit Crohn, tumor usus kecil, alergi makanan.

enteropati eksudatif kadang-kadang terjadi tanpa manifestasi klinis yang jelas. Mungkin mengalami gejala seperti diare dan steatorrhea. Pasien muncul edema perifer, terlokalisasi pada wajah, punggung, perineum, anggota badan.

Contoh enterotsellyulyarnoy malabsorpsi

Enterotsellyulyarny jenis AGR malabsorpsi mungkin karena patologi seperti malabsorpsi glukosa-galaktosa. Ini adalah penyakit yang diturunkan di mana rusak transpor aktif glukosa dan galaktosa di mukosa usus kecil. Penyakit pada hari-hari pertama kehidupan diwujudkan oleh diare. Fecal dialokasikan dari 10 sampai 20 kali per hari. Mereka adalah berair, menyerupai urine. Anak menimbulkan suhu tubuh, muntah terjadi. Jika Anda membatalkan pasokan susu adalah gejala. toleransi miskin permen dan susu tetap untuk seumur hidup.

Contoh lain enterotsellyulyarnogo CMA - fruktosa malabsorpsi. Ini adalah malabsorpsi genetik langka. Gejala terjadi setelah konsumsi buah dan jus, yang mengandung dalam struktur sejumlah besar fruktosa. Ini adalah apel dan jeruk, dan ceri dan ceri. fruktosa yang tidak diserap oleh tubuh, menyebabkan perut kembung, diare berair, nyeri kolik di perut. Dalam beberapa kasus, ada muntah. Keparahan gejala tergantung pada jumlah fruktosa masuk ke dalam tubuh.

Yang paling umum Alasan enterotsellyulyarnoy malabsorpsi pencernaan membran terganggu - itu disaccharidase kekurangan. Jika tidak benar-benar terbelah disakarida. Mereka tidak diserap ketika memasuki usus distal dan mengalami fermentasi bakteri dengan evolusi hidrogen. Ada serangan kolik usus, kembung, diare, nafsu makan berkurang, muntah, muntah.

Enterotsellyulyarnaya usus malabsorpsi malabsorpsi dan pencernaan dapat terjadi pada penyakit celiac. Ini adalah penyakit keturunan kronis di mana kerusakan vili dari usus kecil oleh makanan tertentu. penyakit celiac diwujudkan pada anak-anak beberapa bulan setelah pengenalan produk katering glyutensoderzhaschih. Bila penyakit:

• frekuensi buang air besar adalah 2 sampai 5 kali sehari;
• tinja lembek, kadang-kadang berbusa, sangat melekat pada bau busuk, bersinar;
• meningkatkan perut;
• ada kenaikan berat badan tidak cukup (setelah beberapa waktu untuk defisit massa bergabung defisiensi pertumbuhan).

Melakukan diagnosa dengan sindrom malabsorpsi

Diagnosis malabsorpsi tidak dilakukan. Para ahli dalam mengidentifikasi gejala SMA diresepkan untuk pasien mereka perubahan tes khusus dan analisis untuk mengkonfirmasi satu patologi diduga lain diprovokasi oleh gangguan penyerapan atau pencernaan cara atau.

Ketika melakukan diagnosa, dokter dipandu oleh bawah algoritma yang dikembangkan oleh Organisasi Dunia Gastroenterologi:

• pertama dilakukan riwayat menyeluruh, mengumpulkan informasi tentang obat yang dilakukan baru-baru ini melakukan perjalanan, penggunaan makanan dan minuman tidak termasuk dalam diet biasa;
• riwayat keluarga dipelajari;
• dengan pemeriksaan fisik tanda-tanda malabsorpsi;
• belajar bangku, dengan mempertimbangkan karakteristik mereka;
• tes laboratorium dilakukan untuk informasi lebih lanjut.

diagnosis lebih lanjut dari sindrom malabsorpsi meliputi penyelidikan berperforma untuk penyakit celiac yang dicurigai, kehadiran Giardia, bakteri dan parasit di dalam tubuh. informasi diagnostik yang penting memungkinkan untuk mendapatkan USG organ internal rongga perut. Melalui USG mungkin untuk memperkirakan kondisi node hati, pankreas, kandung empedu, getah bening.

Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi gastritis autoimun, penyakit celiac, penyakit Crohn perlu esophagogastroduodenoscopy dengan biopsi dari lambung dan duodenum. Untuk mengkonfirmasi kurangnya studi eksokrin fungsi pankreas diadakan bangku, komputer dan magnetic resonance tomography, retrograde cholangiopancreatography untuk memvisualisasikan saluran. Untuk mempelajari tentang ada atau tidak adanya lesi ileum, para ahli ditunjuk ileokolonoskopiyu dengan biopsi dari daerah penelitian dan usus besar.

Pengobatan sindrom malabsorpsi

Setelah mendiagnosis penyebab malabsorpsi dokter etiotropic resep pengobatan yang bertujuan mengatasi penyakit diidentifikasi. Sebagai contoh:

• Jika penyakit celiac terdeteksi, spesialis merekomendasikan pasien diet bebas gluten seumur hidup;
• jika terdeteksi malabsorpsi karbohidrat atau intoleransi makanan, maka ditugaskan untuk yang sesuai Sebuah penghapusan atau diet ketat;
• proses infeksi ditampilkan antibiotik;
• pada penyakit metabolik dan endokrin membutuhkan terapi patogenetik yang memadai.

Ketika menyatakan sindrom diare yang menyebabkan malabsorpsi, pengobatan mungkin etiologi, dan gejala patogenetik. Patogenetichekaya terapi etiologi dan mungkin merupakan asupan cara berikut:

• antibiotik untuk diare bakteri;
• "Metronidazole" dengan amebiasis;
• obat anthelmintik helminthiasis;
• glukokortikoid, sitostatika, "infliximab" pada penyakit inflamasi usus;
• "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Kotrimoksazol" penyakit Whipple;
• "Octreotide" dengan tumor endokrin pada saluran pencernaan.

pengobatan simtomatik meliputi menerima probiotik, opiat, "Loperamide" agen penyerap (bismuth persiapan "Diosmektita").

Untuk diri tidak mungkin dalam hal gejala SMA. Ini tidak memberikan hasil positif. Selain itu, malabsorpsi - adalah manifestasi dari penyakit serius dan berbahaya. Jika Anda mengalami tanda-tanda SMA dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter. Hanya spesialis bisa disebut penyebab sebenarnya dari sindrom dan untuk menunjuk terapi yang efektif untuk penghapusan penyakit didiagnosis.