Monocytic ehrlichiosis orang: diagnosis dan pengobatan

Monocytic ehrlichiosis orang - ini adalah penyakit menular yang jarang disebabkan oleh bakteri dari keluarga Ehrlich. Patologi dapat mewujudkan peningkatan tajam dalam suhu tubuh, sakit kepala, nyeri otot (myalgia), menggigil, kelelahan dijelaskan, kelemahan. Simtomatologi diamati dalam beberapa minggu setelah infeksi awal. Selain itu, dalam banyak kasus, sebagai akibat dari tes laboratorium mengungkapkan penurunan jumlah trombosit dalam darah (trombositopenia) bersama dengan penurunan jumlah sel darah putih (leukopenia) beredar, dan peningkatan abnormal kadar enzim hati tertentu (transaminase hati). Dalam beberapa kasus, gejala kemajuan dan disajikan dalam mual, muntah, diare, penurunan berat badan, kehilangan orientasi dalam ruang. Jika pasien terdeteksi ehrlichiosis monocytic manusia, pengobatan harus mengikuti segera setelah diagnosis, karena tidak adanya penyakit terapi yang memadai menyebabkan komplikasi berbahaya seperti gagal ginjal atau pernapasan. Pembawa infeksi tungau.

Tanda dan gejala

Monocytic ehrlichiosis orang, gejala yang mudah untuk menjadi bingung dengan gejala penyakit menular lainnya, dan ditemukan relatif baru-baru ini diselidiki. Biasanya, patologi diwujudkan sekitar tiga minggu setelah gigitan kutu - bakteri keluarga pembawa Ehrlich. Awalnya, pasien yang menderita tanda-tanda khas infeksi, termasuk peningkatan tajam dalam suhu tubuh dan kelemahan umum. Dalam beberapa kasus, ruam kulit ditambahkan ke gejala seperti. Pada infeksi berat pasien kehilangan nafsu makan, menurunkan berat badan dengan cepat dan beresiko penyakit anoreksia. Kadang-kadang, ada juga tanda-tanda ehrlichiosis jarang - seperti batuk, diare, sakit tenggorokan (faringitis), dan sakit perut.

Dalam kebanyakan kasus, ketika ehrlichiosis monocytic manusia dicurigai, diagnosis melibatkan tes darah. Hasil ujian ini (kombinasi leuko- dan trombositopenia bersamaan dengan ketinggian abnormal enzim hati) memungkinkan pasien untuk menempatkan diagnosis yang benar. Dalam beberapa kasus, pasien juga menderita peradangan hati (hepatitis).

Dengan tidak adanya perawatan yang memadai mengembangkan parah orang monocytic ehrlichiosis. Gejala penyakit pada tahap ini berbeda dari manifestasi standar infeksi dan dapat dinyatakan dalam fenomena berikut dan menyatakan:

• sesak napas (dyspnea, dyspnea);
• masalah dengan pembekuan darah (koagulopati) yang dapat menyebabkan perdarahan di saluran pencernaan;
• gangguan neurologis akibat infeksi otak dan tulang belakang (sistem saraf pusat).

Jika infeksi menyapu sistem saraf pusat, pasien dengan diagnosis "ehrlichiosis monocytic manusia" terdeteksi jaringan abnormal (tumor) di otak. Selain itu, dalam beberapa kasus dikembangkan meningitis - radang selaput membran pelindung otak dan sumsum tulang belakang. cairan serebrospinal juga dapat dipengaruhi oleh infeksi.

manifestasi neurologis

gejala neurologis dari penyakit ini termasuk:

• disorientasi;
• sensitivitas yang abnormal terhadap cahaya (photophobia);
• kekakuan pada leher;
• episode aktivitas listrik yang tidak terkendali di otak (kejang);
• koma.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, ada:
• Reaksi refleks berlebihan intens (hiperrefleksia);
• inkoordinasi gerakan sukarela (ataxia);
• hilangnya sebagian kemampuan motorik dari otot-otot wajah akibat kerusakan dari satu (atau lebih) dari dua belas pasang saraf yang berhubungan dengan otak (kelumpuhan saraf kranial).

ehrlichiosis monositik dan anaplasmosis granulocytic manusia tanpa adanya perawatan profesional penyakit yang mengancam jiwa.

alasan

Semua jenis patologi dianalisis disebabkan oleh bakteri milik keluarga dari Ehrlich. Patogen monocytic ehrlichiosis orang dianggap Gram-negatif.

Hal ini diyakini bahwa penyebab utama infeksi - gigitan kutu. Beberapa serangga ini adalah pembawa patogen.

Setelah di tubuh melalui darah, Ehrlichia merambat melalui darah dan pembuluh limfatik. Getah bening - cairan tubuh yang membawa sel-sel yang dirancang untuk melawan penyakit infeksi. Bakteri mengambil tinggal di beberapa sel (monosit dan makrofag), yang memainkan peran yang sangat berharga dalam mempertahankan fungsi yang stabil dari sistem kekebalan tubuh. Sel-sel ini menelan bakteri dan diproses (proses yang disebut fagositosis), termasuk bakteri dan unsur-unsur asing lainnya. Namun, Ehrlichia menembus jauh ke dalam pertahanan kekebalan alami mulai tumbuh di vakuola - rongga, dikelilingi oleh membran. Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi monosit dan makrofag dalam darah, tetapi juga beberapa jenis jaringan tubuh (termasuk sumsum tulang, kelenjar getah bening, hati, limpa, ginjal, paru-paru dan cairan tulang belakang).

diagnosis Differentsiatsialnaya: anaplasmosis granulositik

Gejala infeksi ini dapat dengan mudah bingung dengan gejala patologi lainnya. Yang paling sering Diagnosis menjadi ehrlichiosis monocytic dan anaplasmosis granulocytic manusia.

Tidak seperti Mach, anaplasmosis granulositik disebabkan oleh bakteri dengan nama yang sesuai Anaplasma. Mikroorganisme dibawa oleh kutu, mempengaruhi sel-sel darah tertentu butiran putih - granulosit neutrophilic. Sel-sel ini terlibat dalam proses fagositosis dan biasanya bertanggung jawab atas penghancuran mikroba berbahaya. Ketika terinfeksi Anaplasma gejala yang khas biasanya diwujudkan dalam seminggu setelah gigitan kutu - bakteri transporter. Hampir selalu, pasien menderita demam, menggigil, nyeri otot (myalgia), kelemahan umum, kelelahan, sakit kepala. Kadang-kadang ada juga batuk, muntah, dan / atau disorientasi. Selanjutnya, granulositik anaplasmosis mirip dengan infeksi seperti ehrlichiosis monocytic manusia, oleh fakta bahwa hasil tes darah menunjukkan peningkatan yang sama enzim hati tertentu (transaminase hati). Sering tidak terdiagnosis dan anemia yang disebabkan oleh penurunan abnormal pada tingkat sel darah merah dalam sirkulasi darah. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat terjadi pada risiko mengembangkan gagal ginjal. Di AS, kasus anaplasmosis granulocytic manusia yang paling sering dicatat dalam negara bagian timur laut dan barat.

demam sennetsu

Monocytic ehrlichiosis orang (Mach) harus dibedakan juga dari demam sennetsu - sangat buruk dikenal dan sangat jarang penyakit menular milik subtipe dari ehrlichiosis manusia yang disebabkan oleh bakteri dan tepat bernama - Ehrlichia sennetsu. Beberapa minggu setelah infeksi awal mengembangkan gejala-gejala mirip dengan tanda-tanda umum dari Mach: peningkatan tajam dalam suhu tubuh, sakit kepala, nyeri otot (myalgia). Beberapa pasien mengalami mual, muntah atau hilangnya nafsu makan sampai anoreksia. Selanjutnya, hasil tes darah dapat dilihat untuk mengurangi tingkat jumlah sel darah putih (leukopenia) dan peningkatan patologis dalam volume enzim hati. Pembawa (atau carrier) demam sennetsu masih tidak tepat didirikan; beberapa ilmuwan menyarankan bahwa mungkin kutu, sedangkan peneliti lain mengatakan bahwa penyakit ini dapat menjadi terinfeksi setelah makan ikan mentah. Pada saat ini, infeksi diamati hanya di timur dari Jepang dan Malaysia.

Lyme borreliosis

Lyme borreliosis - penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri, spirochetes dari keluarga Borrelia. Operator vredosnosnyh mikroba yang ixodes scapularis. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini penampilan terutama diwujudkan dari pembengkakan merah pada kulit, yang pada penampilan pertama seperti mengangkat tempat melingkar ukuran kecil (papula). Papul mulai tumbuh pesat dan akhirnya mencapai sedikitnya lima sentimeter dengan diameter. Setelah itu ada simtomatologi, karakteristik dan monocytic ehrlichiosis orang. Probabilitas infeksi Lyme borreliosis jauh lebih rendah daripada risiko penangkapan Mach, tetapi diagnosis tetap menjadi langkah penting dalam menentukan infeksi. Pasien dengan Lyme borreliosis juga sering mengeluh demam (tidak tajam dan berbahaya, seperti di Mach), menggigil, mialgia, sakit kepala, kelemahan, kelelahan, dan nyeri atau kekakuan pada sendi besar (arthritis menular), biasanya dalam lutut. simtomatologi dapat mengambil bentuk siklus berulang. Pada kasus yang parah, jika dibiarkan gangguan neurologis yang diamati tidak diobati dan penyakit otot jantung. Menurut statistik, sebagian besar Lyme borreliosis ditemukan di Amerika Serikat timur laut. Namun, ada kasus infeksi dan di negara-negara lain, termasuk China, Jepang, Australia dan beberapa negara Eropa.

Piroplasmosis orang

Monocytic ehrlichiosis orang, kemungkinan infeksi yang relatif lebih tinggi dari risiko infeksi dengan bakteri lain, adalah bukan penyakit menular hanya berpotensi berbahaya yang dibawa oleh kutu. Piroplasmosis orang (dalam hal lain - Babesiosis) - infeksi yang disebabkan oleh mikro-organisme bersel tunggal dari keluarga Babesia. Paling sering penyakit ini mempengaruhi hewan, tapi kadang-kadang ada kasus orang yang terinfeksi olehnya. Secara khusus, diyakini bahwa kutu adalah pembawa Babesia yang dapat parasit tubuh manusia. Piroplasmosis seperti monocytic gejala pertama ehrlichiosis orang: pasien mengeluh demam, menggigil, sakit kepala dan nyeri otot, mual, muntah. Selain itu, ada fenomena abnormal seperti kerusakan dini sel darah merah dalam sirkulasi darah (anemia hemolitik), penurunan abnormal pada jumlah mereka (trombositopenia), penurunan jumlah sel darah putih (leukopenia), dan pembesaran limpa (splenomegali). Orang-orang dengan gejala kesehatan umum memuaskan mungkin berbeda kelembutan atau tidak ada sama sekali. kasus yang parah Piroplasmosis orang diamati pada pasien yang sebelumnya menjalani operasi untuk mengangkat limpa (splenektomi) atau memiliki sistem kekebalan tubuh lemah. Paling sering didiagnosis Babesiosis manusia di utara Amerika Serikat, tetapi ada kasus deteksi di negara-negara Eropa.

Amerika centang tifus

Monocytic ehrlichiosis orang harus dibedakan dari Amerika centang ricketsiosis - penyakit menular yang jarang disebabkan oleh bakteri dari keluarga Rickettsia. pengendalian vektor adalah serangga yang sama yang dapat menginfeksi ehrlichiosis monocytic manusia. Ketika tifus diamati sakit kepala parah dan nyeri otot, demam, menggigil, kehilangan orientasi dalam ruang. Dalam kebanyakan kasus, setelah 2-6 hari setelah gigitan kutu ada ruam kulit, terutama meliputi telapak tangan, pergelangan tangan, telapak kaki, pergelangan kaki dan lengan. Kemudian, ruam menyebar ke wajah, tubuh dan kaki bagian bawah. Kadang-kadang ada mual, muntah dan sakit perut. Dalam beberapa kasus, ketika penyakit ini tidak didiagnosis dalam waktu, atau tidak adanya perawatan yang memadai, gejala tick-borne ricketsiosis AS mungkin mengancam nyawa. Wabah penyakit ini dicatat di berbagai daerah Amerika Serikat.

diagnostik

Mendiagnosa ehrlichiosis monocytic manusia, infeksi yang mampu menimbulkan gejala yang berpotensi berbahaya, Anda perlu menggunakan pemeriksaan kesehatan menyeluruh, analisis tes bebas penyakit dan laboratorium khusus. Tes darah sering menunjukkan manifestasi khas ehrlichiosis monocytic manusia: penurunan jumlah sel darah merah (trombositopenia), pengurangan jumlah sel putih tertentu (leukopenia), dan peningkatan simultan di tingkat enzim tertentu hati (misalnya, serum aspartat aminotransferase dan alanin aminotransferase). Dalam beberapa kasus, sebagai hasil dari tes laboratorium ditemukan cairan serebrospinal patologis. Selain itu, dada X-ray dapat mendeteksi perubahan abnormal pada paru-paru (misalnya infiltrat paru atau akumulasi cairan yang berlebihan).

Penelitian smear darah di bawah mikroskop elektron-beam dapat mendeteksi akumulasi bakteri dalam vakuola sel tertentu (terutama monosit), tetapi pada tahap awal infeksi cluster tersebut tidak selalu terlihat. Dalam beberapa kasus, tambahan tes laboratorium khusus untuk menentukan jenis tertentu dari infeksi dan mengkonfirmasikan diagnosis.

tes khusus tersebut meliputi, misalnya, metode imunofluoresensi tidak langsung untuk mendeteksi patologi, yang melibatkan studi dari serum diproduksi atas dasar darah pasien. Antibodi - protein yang diproduksi oleh sel-sel darah putih tertentu - membantu racun tubuh melawan dan mikroorganisme berbahaya. Bila menggunakan pewarnaan imunofluoresensi tidak langsung antibodi spesifik manusia diberi label dengan pewarna fluorescent, serum ditempatkan di bawah radiasi ultraviolet dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi reaksi antibodi timbal balik untuk mikroorganisme tertentu.

pengobatan

Jika dikonfirmasi diagnosis "ehrlichiosis monocytic manusia," daripada mengobati penyakit ini? Paling sering, dokter meresepkan dosis standar antibiotik tetrasiklin. Sebagai terapi alternatif kadang-kadang digunakan atas dasar doxycycline. Pada kasus yang parah, pasien mungkin membutuhkan pengawasan profesional di rumah sakit. Selain antibiotik, adalah mungkin untuk mengambil izin apapun obat dokter untuk memfasilitasi gejala khas infeksi.

pencegahan

Jika Anda tinggal di wilayah geografis, yang dihuni oleh kutu berpotensi berbahaya, termasuk pembawa keluarga bakteri Ehrlich, itu diinginkan untuk mengambil tindakan pencegahan yang tepat. Jika Anda meninggalkan negara itu, ingat bahwa Anda sehingga meningkatkan risiko tertular penyakit serius seperti monocytic ehrlichiosis orang. tungau foto dikonfirmasi pembawa bakteri, akan tetap waspada, namun, untuk mengetahui musuh potensial di wajah tidak cukup. Memakai celana panjang, kemeja dan T-shirt dengan lengan panjang. Hal ini penting untuk memakai topi, yang terbaik - topi bertepi lebar, karena banyak tungau hidup di pohon-pohon. Pilih pakaian berwarna terang, karena paling mudah untuk melihat serangga. Gunakan khusus alat-nyamuk dan pastikan kedua kulit dan pakaian sering dapat memeriksa. Kebanyakan gigitan kutu terjadi di kulit kepala dan leher.