Pecahnya esofagus: Penyebab, Gejala, Pengobatan

Perforasi, atau lebih tepatnya pecahnya kerongkongan - pelanggaran integritas kerongkongan, yang berlangsung dengan latar belakang trauma atau secara spontan. Dalam keadaan seperti itu bantuan satu - ambulans, sebagai kesenjangan menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan pasien. Perbaiki masalah ini hanya dapat menjadi intervensi bedah darurat. Dalam kasus ekstrim, jika pasien di rumah sakit, dan kesenjangan yang kecil, adalah mungkin untuk pengobatan konservatif.

statistika

Jenis penyakit ini sangat jarang, itu adalah sekitar 1% dari semua pasien yang masuk dalam Departemen Thoracic. Perforasi terjadi tiga kali lebih sering pada pasien laki-laki. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang berusia 50 tahun dan lebih tua. Boerhaave syndrome atau sindrom Boerhaven adalah sekitar 15% dari semua pasien dengan perforasi.

klasifikasi penyakit

Patologi dapat dibagi sesuai dengan prinsip terjadinya:

• Penyakit nosological independen termasuk sindrom Boerhaven;
• komplikasi penyakit lain, trauma, atau penyebab iatrogenik.

Di tempat lokalisasi:

• pecahnya lengkap dari kerongkongan, yaitu lokal perforasi seluruh ketebalan dinding;
• perforasi tidak lengkap, yang terlokalisasi ke satu atau lebih selaput yang melapisi esofagus;
• kesenjangan internal maupun tertutup, lokalisasi di dalam perforasi esofagus;
• perforasi terbuka outdoor dengan lokalisasi untuk dinding luar kerongkongan.

Meskipun gejala manifestasi penyakit yang identik untuk kedua jenis diskontinuitas.

Mallory-Weiss Syndrome, esofagus atau retak

ruptur esofagus adalah patologi seperti, serta retak perut atau kerongkongan. Retak dapat tunggal dan dapat diatur di mukosa esofagus. Untuk sindrom Mallory-Weiss tidak khas kerusakan jaringan ikat. Seperti kesenjangan, retak merupakan ciri khas dari pasien yang berusia 50 tahun, jenis kelamin laki-laki, dan penyalahgunaan alkohol.

alasan

esofagus pecah paling sering terjadi di latar belakang:

• sering pemeriksaan endoskopi ;
• luka bakar kimia;
• benda asing, di akut tertentu;
• trauma dan luka tembus;
• oleh perilaku ceroboh berbagai operasi, dan sebagai konsekuensi dari cedera esofagus.

Dalam kasus yang jarang terjadi, air mata sering dapat muntah atau memiliki batuk yang kuat dan tahan lama. Tenaga kerja, atau agak kuat upaya dapat menyebabkan penyakit. Dengan latar belakang epilepsi juga dapat terjadi kesenjangan.

kelompok risiko

Kelompok ini mencakup orang dengan patologi berikut:

• esofagitis;
• ulkus esofagus dengan muntah berlebihan.

Orang dengan sindrom pesta makan juga berisiko. Dengan penyakit ini dapat menyebabkan stres fisik berat atau kelelahan saat buang air besar. Beresiko juga adalah setengah laki-laki kemanusiaan dari 50 tahun.

Gejala manifestasi penyakit

Dalam kebanyakan kasus, gambaran klinis ditandai dengan tiba-tiba mengalami gejala, dan diwujudkan dalam bentuk:

• nyeri di daerah epigastrium dan retrosternal;
• mati rasa;
• nyeri dada;
• pucat dari kulit di seluruh tubuh;
• batuk kering yang terjadi pada "tempat yang sama";
• air liur meningkat;
• takikardia, sesak napas;
• anacatharsis dengan percikan darah, dari waktu ke waktu, muntahan mungkin terlihat seperti bubuk kopi;
• sesak napas dan berat;
• berkeringat banyak;
• mengejutkan pada latar belakang nyeri;
• menunjukkan tanda-tanda keracunan;
• kaki dan wajah mungkin membiru, dan mengembangkan sianosis;
• celah di dada dapat dicirikan mediastinitis;
• jika kesenjangan di sekitar perut, dapat menyebabkan peritonitis;
• emfisema, diisi dengan udara, di wajah dan leher.

Adanya gejala ruptur esofagus membutuhkan perhatian medis segera. Sayangnya, tetapi dalam 50% kasus, perforasi pasien meninggal karena keterlambatan dalam mencari perawatan.

Masalahnya juga terletak pada bidang bahwa gejala kesenjangan khas untuk sejumlah penyakit lain dan dapat menyebabkan pleuritis atau infark. Akibatnya, tanpa diagnosis dan pengobatan yang memadai seseorang bisa mati.

langkah-langkah diagnostik

Jika Anda menduga pecahnya kegiatan diagnostik kerongkongan dilakukan secara darurat. Untuk memulai, pemeriksaan fisik yang dilakukan, ternyata sejarah. Darah kemudian diambil pada analisis biokimia dan umum. Dilakukan pemeriksaan X-ray dan USG. Tergantung pada lokasi nyeri, dilakukan rontgen dada. Diagnosis juga melibatkan mediastinoscopy dan pharyngoscope.

Penelitian X-ray yang bertujuan untuk mengidentifikasi kapsul cair dan udara di rongga pleura dan perut. Untuk menentukan penyakit lokalisasi yang sebelumnya diperkenalkan ke dalam kontras larut kerongkongan yang bermigrasi, untuk menentukan lokasi dan dimensi kerusakan esofagus.

Endoskopi dilakukan dengan menggunakan endoskopi kaku, tidak mengembang kerongkongan udara.

terapi medis

pengobatan ruptur esofagus melibatkan operasi.

Sangat jarang, tapi masih digunakan pengobatan konservatif. Peristiwa tersebut mungkin jika rusak mukosa tidak lebih dari 1,5 cm Hal ini dapat kerusakan pada jarum kerongkongan atau ikan biopsi tulang, syarat utama -. mediastinum tidak ada kerusakan. Selain itu, pasien tidak harus menyertai gejala, yang merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Dalam hal ini, aktif antibiotik. Makanan dan minuman selama perawatan tidak melibatkan pengenalan makanan melalui mulut. Antibiotik diberikan kepada pasien beberapa kali sehari dan menempatkan istirahat total. Jika acara tidak memberikan efek positif, perlu untuk melakukan operasi.

Namun, paling sering "mengatasi" penyakit dan mencegah kematian hanya mungkin dengan partisipasi dari ahli bedah. Kegiatan operasional utama bertujuan untuk:

• penutupan awal kesenjangan;
• drainase abses, jika tersedia, untuk mencegah perkembangan peritonitis;
• pengecualian sementara dari esophagus dari sistem pencernaan secara keseluruhan.

Setelah operasi, setidaknya 2 hari tidak makan melalui mulut. Power diadakan melalui gastrostomy. Dokter diberikan larutan nutrisi khusus.

Jika kondisi pasien memungkinkan, pada hari 3 dimulai pengenalan makanan dengan cara yang biasa, tetapi menempatkan meja makanan. Untuk menggunakan produk berikut yang diizinkan:

• sayur dan buah dalam bentuk panggang;
• sereal;
• sup;
• jelly dan buah minuman;
• daging dan ikan, tapi rendah lemak spesies, pastikan untuk dipanggang atau dikukus;
• puding keju dan daging.

Ini akan menjadi mustahil untuk menggunakan produk tepung, termasuk roti. Hal ini dilarang untuk makan goreng dan makanan berlemak, pelestarian, makanan asam yang dapat mengiritasi selaput lendir. Produk yang mengandung pewarna.

Semua produk yang dapat digunakan setelah operasi, harus memiliki konsistensi haluskan atau menjadi bentuk peretortom, sebelum mengambil mereka harus dibawa ke keadaan hangat, dan makan porsi kecil.

kemungkinan komplikasi

Konsekuensi dari pecahnya kerongkongan dapat menghancurkan. bentuk lanjutan dari penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan nanah dan peradangan, yang mengakibatkan kerusakan jaringan. pengobatan dini - Jaminan menghindari risiko efek berbahaya dan timbulnya kematian.

Prediksi dan pencegahan

Sebagai kehadiran ruptur esofagus, sindrom Mallory-Weiss, prognosis untuk pemulihan sebagian besar tergantung pada interval waktu antara awal waktu pengobatan dan kerusakan esofagus. Memainkan peran penting, dan komplikasi yang menyertai patologi, tempat lokalisasi dan ukuran kesenjangan, kondisi umum pasien, penyakit kronis.

langkah-langkah pencegahan dalam kasus ini, memainkan peran sekunder. Namun, pengecualian dari faktor-faktor tertentu akan mencegah perkembangan penyakit. Untuk menghindari cedera iatrogenik, tidak memungkinkan tubuh Anda untuk keadaan bulimia, pemeriksaan medis tepat waktu.

Hal ini diperlukan untuk mengamati aturan-aturan tertentu untuk meminimalkan risiko perforasi. Ajari anak untuk selalu makan makanan secara perlahan, mengunyah secara menyeluruh. perforasi sering terjadi dengan latar belakang menelan potongan besar makanan. Jangan lupa pepatah "ketika saya makan, saya tuli dan bisu." Hal ini diperlukan untuk menolak dari tenaga fisik yang kuat, dari angkat berat. Makanan harus seimbang dan benar, jangan menyalahgunakan alkohol.