Subdural perdarahan: jenis dan konsekuensi

Otak terdiri dari beberapa kerang. Yang paling kuat dari ini adalah eksternal. Untuk alasan ini juga disebut solid. Cukup sering berbeda cedera kepala menyebabkan terjadinya perdarahan antara kulit luar dan otak. Dalam hal ini, korban didiagnosa "perdarahan subdural." Ini adalah patologi ini akan dibahas dalam artikel ini.

Mekanisme kerusakan formasi

Munculnya perdarahan subdural biasanya didahului oleh trauma. Lokasi perdarahan membentuk hematoma, yang berkembang pesat. Hal ini juga menimbulkan ancaman potensial terhadap jaringan yang terkena otak, yang berbeda dalam kepekaan terhadap eksposur tersebut. Konsekuensi dari proses ini adalah terjadinya kelainan neurologis. perdarahan masif sering menyebabkan kematian.

Secara terpisah perlu untuk mempertimbangkan hematoma subdural kronis. Hal ini terjadi jika perdarahan sebelumnya tidak sempat menghilang. Hematoma ditutupi oleh shell sendiri, yang dapat menyerang pembuluh darah. Dengan latar belakang negara yang tidak stabil dari data elemen sering meledak, yang mempromosikan pertumbuhan kembali rusak. Dokter telah mencatat berbagai kasus hematoma raksasa dibentuk oleh jenis ini.

Menentukan fakta-fakta yang disajikan di atas dapat dinyatakan bahwa subdural pendarahan otak disebabkan oleh kerusakan pada korteks dan pembuluh darah gila. Dalam kasus yang jarang, penyakit ini didahului oleh pelanggaran vena Galen atau kelompok arteri yang terkait dengan itu.

Penyebab patologi

Penyebab perdarahan subdural cukup beragam. Di antara mereka, yang paling umum adalah sebagai berikut:

1. kecelakaan mobil (tekan "torpedo" atau dashboard). Kelompok risiko termasuk kursi penumpang depan yang tidak menggunakan sabuk pengaman.
2. Jatuhnya di atas kepala es dan es blok di musim dingin.
3. cedera olahraga.
4. cedera kepala dalam produksi dengan non-kepatuhan terhadap peraturan keselamatan.
5. pertarungan dalam negeri.

Alasan-alasan ini diklasifikasikan sebagai traumatis. Hal ini penting untuk memahami bahwa hematoma berkembang dalam kasus ini secara bertahap. Semakin besar kapal rusak, perdarahan lebih intens dan cepat diwujudkan gambaran klinis yang khas.

Apalagi pelanggaran terjadi dengan latar belakang patologi serebrovaskular. Ini harus mencakup hipertensi dan aneurisma arterial. Dalam beberapa kasus akibat terjadinya antikoagulan hematoma penerimaan. Faktor-faktor ini menyebabkan perdarahan nontraumatic subdural.

prinsip-prinsip klasifikasi

Dijelaskan dalam artikel patologi untuk mengklasifikasikan kecepatan gejala utama. Ada tiga bentuk perdarahan:

• akut;
• subakut;
• kronis.

Pertimbangkan yang mewakili masing-masing berikut:

1. perdarahan subdural akut berkembang dalam waktu 1-2 hari dari tanggal cedera. Penyebab utama dari hematoma dianggap efek serius dan mendalam pada otak.
2. Dalam bentuk subakut diterimanya kerusakan sebelum gejala pertama bisa lewat dari 4 hari sampai beberapa minggu. Efek traumatis tidak begitu kuat. Kaliber kapal yang terkena tidak besar, sehingga perdarahan sedikit.
3. Tanggal manifestasi dari bentuk kronis bervariasi dari dua minggu sampai beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Jika kita menganggap cedera sebagai pemicu perkembangan hematoma, dalam hal ini memainkan peran sekunder. Dalam kebanyakan kasus, bentuk kronis perdarahan adalah hasil dari penyakit serebrovaskular.

Bentuk tertentu dari pelanggaran menentukan gejala utama.

gambaran klinis

perdarahan subdural ditandai dengan gejala dengan bergantinya tepat beberapa tahapan.

Segera setelah dampak traumatis orang kehilangan kesadaran. seperti pelanggaran disebabkan oleh respons tubuh terhadap rasa sakit yang tajam dan tiba-tiba, faktor stres. Pasien datang untuk hidup dan mulai mengeluh kelemahan dan negara tertegun. Dalam beberapa kasus, gambaran klinis dilengkapi dengan amnesia retrograde - kehilangan memori jangka pendek pada peristiwa sebelum cedera.

Tahap kedua ditandai dengan merasa lebih baik. Tidak setiap orang setelah menerima kerusakan memperhatikan kesejahteraan untuk mengunjungi dokter. mengabaikan seperti kesehatan mereka sendiri dapat menyebabkan cedera yang lebih serius. Kita berbicara tentang situasi di mana korban mendapat belakang kemudi mobil, atau terus bekerja.

Tahap ketiga ditentukan oleh penampilan otak, fokal dan gejala meningeal. Bentuk ini akan dibahas di bawah.

Cerebral, meningeal dan gejala fokal

Kategori otak termasuk yang gangguan yang dapat terjadi dengan gangguan lain. Namun, penampilan mereka menunjukkan cedera otak cukup serius. Pertama, dalam korban ada sakit kepala yang kuat. Seseorang bisa menjadi apatis dan acuh tak acuh terhadap segala sesuatu yang terjadi. Gambaran klinis sering dilengkapi dengan disorientasi dalam ruang dan waktu - dalam mengalami kesulitan pasien dengan definisi tanggal, lokasi. Sakit kepala muncul sekali pada saat cedera, kemudian melemah dan tumbuh dengan intensitas baru di tahap ketiga.

Dengan manifestasi meningeal penyakit dapat dikaitkan menunjukkan tanda-tanda kerusakan pada meninges. Diantaranya adalah:

• sakit kepala;
• muntah yang tidak disebabkan oleh makan makanan;
• tanda-tanda meningeal positif.

Gejala-gejala ini sering ditemukan pada gangguan lain. Jika gejala serebral tidak hadir atau ringan, diagnosis "perdarahan subdural otak" tidak didukung.

Gejala fokal disajikan midriasis sepihak, sementara secara dramatis mengurangi reaksi terhadap cahaya. Kadang-kadang dokter terkena memperbaiki pingsan - depresi berat kesadaran. Dalam kasus yang sangat serius, koma.

Terutama penyakit pada anak-anak

perdarahan subdural pada bayi tidak jarang. Ini merupakan konsekuensi dari trauma lahir intrakranial dan sekitar 40% dari kelainan intrapartum. Di antara alasan utama untuk catatan medis berikut:

• buah besar ;
• Aplikasi intrakaviter forsep;
• cepat dan pengiriman cepat;
• Foot presentasi / sungsang.

Diduga masalah kesehatan pada anak sangat mudah. Semua bayi refleks berkondisi mengalami depresi. Dia tidak mampu mengambil payudara, untuk menelan. Kompresi hematoma batang otak menimbulkan dilatasi pupil, kejang. Gejala-gejala ini terjadi dalam tiga hari pertama setelah lahir.

metode diagnosis

Setelah cedera otak traumatis harus mencari bantuan yang berkualitas. Jangan risiko kesehatan dan mengabaikan tanda-tanda awal perdarahan. Patologi Diagnosis didasarkan pada anamnesis dan survei pasien. Dokter penting untuk mengetahui semua informasi tentang sifat cedera, urutan munculnya gejala klinis.

Informasi yang paling lengkap tentang lokalisasi hematoma dapat diperoleh setelah CT scan. Tidak kurang informatif dianggap MRI. Jika Anda menduga pendarahan subdural traumatis dilarang keras untuk melakukan pungsi lumbal. Prosedur ini menyiratkan sampling cairan serebrospinal melalui jarum khusus. konsekuensinya dapat ireversibel.

pilihan pengobatan

Setelah mengkonfirmasi diagnosis pasien dirawat di rumah sakit segera. Subdural perdarahan - patologi serius. Oleh karena itu, perlu untuk memulai perawatan segera. Hanya dalam kasus ini adalah mungkin untuk berharap untuk prognosis yang menguntungkan.

Untuk menghilangkan pelanggaran penggunaan terapi bedah dan konservatif. Pilihan terakhir digunakan dalam kasus ukuran hematoma kecil, tidak adanya kemajuan eksplisit. Pasien diresepkan obat dengan tindakan anti-pembengkakan, obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi otak dan metabolisme. Juga ditampilkan adalah asupan vitamin dan analgesik. pengobatan tersebut dianjurkan pada pasien usia lanjut yang telah didiagnosis perdarahan subdural akut, nontraumatic.

Sebagian besar kasus penyakit menjadi operasi. Selama operasi pembukaan dilakukan tengkorak (trepanasi) diikuti dengan menghapus darah extravasated. Langkah terakhir adalah mencuci rongga dengan garam, pemulihan integritas tempurung kepala dan memasang drainase khusus.

Adapun pasien muda, mereka mencoba untuk mengobati dengan obat. Tidak adanya dinamika positif adalah alasan untuk operasi.

Konsekuensi dan prognosis untuk pemulihan

Terjadinya perdarahan otak disertai dengan perpindahan dan pelanggaran struktur batangnya. pengembangan penyakit biasanya terjadi dengan latar belakang luka parah tengkorak, dan prognosis dalam kebanyakan kasus tidak menguntungkan. Namun, hasil akhir tergantung pada saat pengobatan ke dokter dan memilih pengobatan yang tepat. Jika korban bisa beroperasi dalam waktu 6 jam setelah cedera, pemulihan terjadi pada 80% kasus. Selain itu, ramalan mempengaruhi usia pasien, adanya gangguan somatik dan volume hematoma.

Rumit oleh konsekuensi perdarahan subdural bukan yang paling menguntungkan. Biasanya, pasien dengan didiagnosis cacat atau bahkan mati.