Tusuk sendi bahu: teknik melakukan

Tusuk sendi bahu adalah prosedur operasi, di mana dokter memasukkan jarum ke dalam kantong sendi. Prosedur semacam itu dilakukan untuk tujuan diagnostik atau untuk alasan medis. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengurangi jumlah cairan sinovial di sendi.

Dua jenis tusukan

Ahli bedah membagi tusukan menjadi dua jenis:

• Penyembuhan
• Diagnostik.

Anatomi sendi

Saat melakukan tusukan sendi bahu, perlu mempertimbangkan ciri khas anatomi tubuhnya. Membran sinovial adalah membran, yang dalam struktur dan asalnya berbeda dari membran serosa (seperti membran pleura, peritoneum, pericardium). Perbedaan utamanya adalah sisi dalamnya, menghadap rongga permukaan, tidak mengandung penutup epitel dan lapisan endotel. Ketebalan membran tidak sama. Selain itu, ia telah meningkatkan kepekaan terhadap pengaruh termal, traumatis, menular dan kimia.

Karena meningkatnya sensitivitas sinovium terhadap berbagai infeksi, kepatuhan terhadap asepsis sebelum prosedur tusukan dan sebelum membuka rongga sendi diperlukan. Selain itu, penyegelan wajib diperlukan. Rongga sendi mengandung sedikit cairan sinovial, sekitar empat mililiter. Cairan sinovial steril, memiliki warna kekuningan kekuningan dan benar-benar transparan pada saat bersamaan. Hal ini ditandai dengan viskositas tinggi, mengandung fagosit dan leukosit, namun sifat bakterinya sangat kecil. Karena cairan sinovial jenuh dengan mucopolysaccharides dengan gravitasi spesifik, terakumulasi di sendi, dan bukannya berdifusi keluar dari rongganya.

Teknik melakukan tusukan sendi bahu akan dipertimbangkan di bawah ini.

Tentang cairan sendi

Dapatkan cairan sendi dan tidak menyebabkan proses patologis sangat sulit karena jumlahnya yang kecil, tekanan negatif dan peningkatan viskositas. Sendi yang sehat memiliki tekanan negatif:

• Ankle: 270-210 milimeter kolom air.
• Sendi lutut: 75-90 milimeter kolom air.

Adanya tekanan negatif menyebabkan osmosis cairan dari lempeng subkondral dan sinovial, dari mana jaringan tulang rawan sendi terjadi.

Tusuk sendi bahu pada orang sehat dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi.

Fungsi cairan sinovial

Fungsi utama cairan sinovial adalah:

• Fungsi lokomotor Cairan sinovial yang bersamaan dengan tulang rawan artikular memberi pergerakan bebas dari permukaan tulang yang diartikulasikan.
• Fungsi metabolik. Cairan sinovial mengambil bagian dalam proses metabolisme yang terjadi antara tempat tidur vaskular dan cairan sendi.
• Fungsi trofik Cairan sinovial memelihara lapisan avaskular tulang rawan.

Jika terjadi proses inflamasi pada sendi, maka pada cairan sinovial kandungan protein meningkat. Hal ini disebabkan oleh peningkatan permeabilitas vaskular. Cairan menjadi keruh, meningkatkan jumlah leukosit neutrofil akibat sinovitis traumatis akut.

Tusuk sendi bahu: indikasi

• Penentuan isi isinya (untuk keberadaan nanah, eksudat atau darah di dalamnya). Jika sendi yang rusak mengandung darah, maka mungkin ada sinovitis, kerusakan tulang rawan degeneratif-dystrophic alam, lonjakan intraartikular. Dalam kasus hemarthrosis traumatis, kekakuan dan pembengkakan karakter perekat lebih disebabkan oleh kerusakan pada ketebalan tulang rawan, dan bukan oleh aksi darah pendarahan. Regenerasi jaringan kartilaginosa terjadi dengan perubahan karakter proliferatif pada jaringan ikat. Dalam kasus kerusakan kelongsong, pembekuan darah berlangsung cukup cepat, dan kemudian bekuan bekuan yang dapat menyebabkan proliferasi jaringan kulit yang signifikan. Akibatnya, pelepasan rongga sendi dimulai.
• Pembentukan lesi meniskus di sendi lutut menggunakan pneumoarthrografi atau radiografi.
• Pembentukan kehadiran "badan nasi" atau "tikus artikular" di rongga sendi.

Untuk ini, tusukan diagnostik sendi bahu ditentukan.

Indikasi untuk prosedur penanganan tusukan

• Penghapusan darah selama perkembangan hemarthrosis.
• Pemindahan eksudat, nanah dari rongga sendi, pemberian larutan antibiotik.
• Pengenalan solusi novokain saat dislokasi dislokasi.
• Pengenalan kortikosteroid dikombinasikan dengan lidase dengan adanya arthrosis deformasi.
• Pengenalan oksigen atau udara untuk prosedur yang lembut untuk penghancuran perlekatan artikular yang terbentuk dalam kasus fusi berserat. Pengenalan oksigen juga memungkinkan untuk memulihkan fungsi motorik atau untuk pemulihan tahap demi tahap.

Untuk tujuan ini, tusukan bahu dan sendi lutut bisa dilakukan.

Melakukan prosedur

Karena sensitivitas cairan sinovial yang ekstrem terhadap infeksi, saat melakukan tusukan sendi, orang harus mematuhi semua aturan antiseptik dan asepsis.

Sebelum tusukan, situs tusukan harus didekontaminasi dengan hati-hati. Dianjurkan untuk menggunakan tujuh puluh persen alkohol. Setelah kulit di tempat tusukan dilumasi dengan larutan yodium 5%, residunya harus dilepaskan dengan menggosok ganda dengan alkohol. Penghapusan residu yodium, terutama dengan pelumasan yang melimpah, diperlukan karena yodium beserta jarumnya bisa menembus ke dalam rongga sendi, dan ini menyebabkan iritasi pada membran sinovial dan reaksi bakar yang parah. Antara lain, yodium dapat menyerap sinar-X, dan ini dapat mempengaruhi keandalan gambar - mungkin akan terlihat bayangan bayangan yang distortif.

Gunakan anestesi infiltrasi lokal.

Bagaimana mereka membuat tusukan?

Panjang jarum untuk tusukan adalah 5-6 sentimeter. Jika oksigen dimasukkan, jarum harus digunakan tipis, diameternya sampai satu milimeter. Jika tidak, gas bisa menembus ke dalam jaringan lunak di sekitar sendi. Itu, pada gilirannya, memprovokasi emfisema subkutan, periartikular atau otot.

Kulit di titik tusukan sendi bahu harus didorong ke samping. Ini memungkinkan Anda untuk menggulung saluran luka yang ditinggalkan jarum, dan setelah prosedur, kulit kembali ke tempatnya. Teknik ini memungkinkan untuk menghindari infeksi dari permukaan tubuh ke dalam rongga sendi.

Jarum harus digerakkan sangat lambat, mencoba menentukan kapan ujungnya akan masuk ke tas artikular. Jika ada darah di rongga artikular, akan ada pewarnaan larutan novocaine di semprit, dan jika nanah, solusinya menjadi mendung.

Sehubungan dengan kedalaman yang perlu dilakukan untuk melakukan tusukan, ada perbedaan pendapat. Beberapa literatur mengatakan bahwa jarum harus menembus maksimal satu sentimeter, dan yang lainnya - pada 2-3 sentimeter.

Cairan untuk tusukan harus disedot dengan semprit dengan volume 10 sampai 20 gram. Jika diperlukan, obat diberikan. Setelah mengeluarkan jarum, kulit yang dipindahkan dilepas, sehingga melengkung saluran luka, kemudian situs tusukan diobati dengan alkohol dan perban steril dioleskan.

Teknik tusukan sendi bahu

Tusuk sendi ini harus dilakukan secara lateral, di depan atau di belakang. Jika prosedurnya dilakukan dari depan, pasien harus diletakkan di punggungnya. Setelah ini, ahli bedah harus meraba-raba untuk skapula coracoid, yang tiga sentimeter lebih rendah dari ujung distal klavikula. Jarum harus dimasukkan di bawahnya dan mengarah di antara kepala tulang bahu dan prosesnya ke arah dari depan ke belakang. Jarum ini dikenalkan sampai kedalaman 4 sentimeter.

Jika tusukan sendi bahu dilakukan oleh dokter bedah di samping, pasien harus ditempatkan di sisi yang berlawanan, dan lengannya ditempatkan ketat di sepanjang bagasi. Pada lebar jari sedikit lebih rendah dari tuberkulum besar adalah kepala humerus, kepalanya. Jarum ini layak untuk bekerja di bawah bagian proses akromial, yang paling menonjol, dan kemudian memindahkannya melalui otot deltoid di bidang frontal.

Saat melakukan prosedur tusukan, pasien harus ditempatkan di perut. Setelah ini, ahli bedah meraba-raba otot deltoid dan sisi bawahnya. Di tempat ini ada fovea, terletak sedikit lebih rendah dari tepi posterior proses akromial. Di tempat ini, Anda perlu menusuk jarum dan memasukkannya ke kedalaman 5 sentimeter ke arah skapula coracoid skapula.