Aferen sindrom lingkaran: diagnosis dan pengobatan

Prosedur bedah hampir selalu dikaitkan dengan risiko. Selain perdarahan yang mungkin selama operasi, ada lebih komplikasi jangka panjang. Hal ini terutama berlaku dari manipulasi yang luas di mana penghapusan dilakukan organ atau bagian daripadanya. Contohnya adalah operasi Billroth-2. esensinya terdiri dalam penghapusan sebagian perut dan menciptakan anastomosis dengan usus kecil. Sindrom lingkaran aferen sering berkembang setelah operasi ini. komplikasi tersebut dapat timbul segera setelah operasi, dan beberapa bulan kemudian. Dengan perkembangan kondisi ini diduga, atau perlu bahwa operasi lain.

Konsep aferen sindrom lingkaran

Sindrom lingkaran aferen setelah reseksi lambung terjadi pada sekitar 13% kasus. Angka ini dapat bervariasi dari 1 sampai 50%, menurut dokter. Gejala utamanya adalah muntah empedu, berkaitan dengan asupan makanan. lingkaran sindrom aferen - suatu kondisi di mana bagian dari usus adalah, karena yang "dimatikan" dari proses pencernaan. Akibatnya, empedu menumpuk di departemen dan di hadapan faktor yang merugikan menciprat. Nama lain untuk komplikasi ini - sindrom duodenobilliarny. Negara ini adalah tanda yang berbahaya, dan karena itu memerlukan perawatan bedah.

Penyebab sindrom

Penyebab utama sindrom aferen loop operasi Billroth-2. Ini adalah operasi besar dan mempengaruhi seluruh tubuh. Sebuah operasi serupa dilakukan pada kanker lambung, perkembangan komplikasi penyakit ulkus peptikum, yang tidak dapat dihilangkan cara yang lebih lembut. Sebagai hasil dari manipulasi ini dari usus duodenum dan kecil tidak lagi terlibat secara aktif dalam tindakan pencernaan. Karena sindrom berkembang aferen lingkaran.

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya komplikasi ini, adalah pelanggaran berikut:

1. Penyebab mekanik. Di bawah itu dimaksudkan massa makanan memasuki lumen "off" engsel. Juga, ada akumulasi empedu, yang juga menunda proses pencernaan.
2. Kehilangan otot di "off" bagian. Alasan ini sering menyebabkan sindrom kronis aferen lingkaran setelah reseksi.
3. Spasme anastomosis - persimpangan tunggul lambung dan usus kecil. otot juga dapat dikurangi dan di outlet lingkaran.
4. cacat ulseratif selama anastomosis. Hal ini menyebabkan munculnya alasan mekanik sindrom aferen lingkaran. Ini dapat berkembang sebagai primer (setelah operasi), dan untuk kedua kalinya.
5. Infleksi lingkaran aferen. Biasanya berkembang lagi.

Aferen sindrom lingkaran: patogenesis penyakit

Mekanisme sindrom aferen lingkaran terdiri dari beberapa unit. Pertama-tama ada pelanggaran bagi tubuh biasa anatomi dan fungsional interaksi. Sebagai hasil dari restrukturisasi "buatan" dari proses sistem pangan pencernaan bervariasi evakuasi. Makanan, peringkat di "off" loop usus, tidak bisa meneruskan. Oleh karena itu ada membuangnya kembali - refluks. Selain itu, dalam patogenesis proses ini inflamasi. Hal ini terjadi karena stagnasi massa dan pencernaan hipotensi PPK. Hasilnya adalah dysbiosis usus sekunder. Ia kemudian menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan: kolesistitis, pankreatitis, esofagitis.

Gambaran klinis di aferen sindrom lingkaran

Manifestasi utama komplikasi ini adalah nyeri dan muntah. ketidaknyamanan perut dapat terjadi segera atau setelah operasi dari waktu ke waktu. Dalam kasus pertama ada primer, aferen akut sindrom lingkaran. Hal ini ditandai dengan kram dan nyeri Expander alam di hypochondrium kanan dan epigastrium. Pada sindrom kronis akibat lingkaran gambaran klinis dinyatakan tidak begitu banyak. Nyeri terjadi sebagian besar setelah makan, lebih sering - di resepsi makanan berlemak. Terlepas dari waktu terjadinya komplikasi (periode akut atau kronis) diamati muntah. Muncul setelah munculnya rasa sakit di perut, biasanya setelah makan. Karena sering muntah dapat mengalokasikan hingga 500 ml per hari empedu. Hasilnya adalah progresif penipisan tubuh. Pasien dengan cepat menurunkan berat badan, merasa kelemahan umum.

Aferen sindrom lingkaran: patologi diagnostik

Diagnosis penyakit dimulai dengan anamnesis (ditransfer gastrektomi) dan pemeriksaan pasien. Pertama-tama Anda perlu tahu tentang sifat rasa sakit dan frekuensi muntah, hubungannya dengan teknik makanan. Pada pemeriksaan, harus memperhatikan asimetri perut: hak departemen tongkat. Gejala ini akan hilang setelah muntah, sebagai isi dari loop keluar. Fitur lainnya adalah penyakit kuning dari sklera dan kulit.

Selain evaluasi data klinis, laboratorium dan diagnostik instrumental. Perubahan mungkin KLA (B-12 anemia defisiensi), hapusan darah, coprogram (penampilan leukosit, lemak tercerna). Ketika emisi sinar-X yang diamati gejala ceruk di loop aferen, tardive gipermotornaya. Agen kontras mengisi lingkaran yang dihasilkan. Juga dilakukan pemeriksaan endoskopi. Pada sindrom aferen lingkaran kronis sering ditandai perubahan inflamasi dalam kandung empedu dan saluran. Dalam beberapa kasus, pankreatitis mengembangkan. Ketika peradangan ini terkena dan pankreas. Ketika menabur isi flora bakteri usus diamati, rasio enzim pankreas terganggu. Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh penipisan tubuh, ukuran hilangnya pasien empedu.

Apa bahaya dari aferen sindrom lingkaran: komplikasi

Harus diingat bahwa sindrom aferen lingkaran merupakan komplikasi serius dari reseksi lambung. Hilangnya terus menerus empedu dapat terjadi penipisan parah tubuh. Makanan masuk ke dalam tubuh tidak bisa mencerna (karena "off" PPK dan bagian dari usus kecil), dan nutrisi tidak diserap. Sebagai hasil dari pengembangan dysbiosis usus organ pencernaan terkena proses inflamasi. Dengan perkembangan refluks esofagitis dengan gejala yang tercantum ditambahkan ke nyeri dada, perasaan "benjolan di tenggorokan." Kolesistitis disertai dengan rasa pahit di mulut, mual. Jika bergabung radang pankreas, rasa sakit dapat diperkuat untuk memiliki karakter herpes. Ketika durasi pankreatitis saat ini mungkin mengembangkan diabetes. Komplikasi dari sindrom aferen lingkaran akut termasuk peritonitis, obstruksi usus. Penyakit-penyakit ini memerlukan perawatan bedah segera.

Pengobatan sindrom aferen lingkaran

Pilihan pengobatan tergantung pada pasien, data laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Hal ini penting untuk mengetahui apa tingkat keparahan sindroma memiliki aferen lingkaran. Pengobatan dapat menjadi konservatif dan bedah. Mild meresepkan diet khusus, inflamasi dan obat antibakteri (obat-obatan "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Dalam beberapa kasus memerlukan diulang lavage lambung. Pada kebutuhan perawatan bedah sedang dan berat. Ini harus ditujukan untuk menghilangkan stagnasi makanan. Paling sering menghasilkan rekonstruksi anastomosis. Ketika dia membungkuk mengakibatkan loop melekat pada posisi yang benar dan dijahit ke peritoneum. Jumlah dan jenis perawatan bedah dapat berbeda dan tergantung pada penyebab komplikasi.

Pencegahan aferen sindrom lingkaran

Saat ini, operasi untuk Billroth-2 mencoba untuk menggantikan prosedur bedah lainnya. Hal ini dilakukan dalam rangka melestarikan fisiologi saluran pencernaan. Jika Billroth-2 operasi belum dibuat, maka perlu untuk melaksanakan semua tindakan pencegahan yang diresepkan oleh dokter. Terutama ini termasuk diet. Setelah reseksi tidak bisa makan berlemak dan junk food. Ambil makanan yang Anda butuhkan 6-7 kali sehari dalam porsi kecil dan negara semi-cair (bubur, sup).