Arteri ekstremitas atas. Pembuluh ekstremitas atas

Untuk memasok tubuh dengan oksigen, kepala, kaki dan tangan dari tubuh manusia yang disediakan sistem suplai darah. Ini meliputi sejumlah kapal. Arteri subklavia ekstremitas atas berasal dari mediastinum di tepi depan pertama. Kiri lebih panjang dari kanan dan mulai jalan arkus aorta. Kanan - langsung dari batang brakiosefalika.

Menyeberangi otot sternum, pembuluh darah masuk ke bahu, bercabang di daerah sendi siku dalam dua arah. Menurutnya itu membuat suplai darah ke lengan bawah dan tangan.

aksilaris

A. axillaris adalah bagian depan kapal subklavia yang berasal dari permukaan luar dari bawah tulang rusuk. Ini terjadi di ketiak istirahat dan otot bahu dikelilingi oleh karangan bunga. aksilaris mengalir ke bawah tendon bahu terkait dengan lat. Tergantung pada nominal membagi dinding depan depresi, ada tiga kartu aksila aorta.

departemen arteri brakialis

A. brakialis juga disebut sebagai varian dari pembuluh darah arteri tubuh bagian atas. Lubang bagian sebelumnya terus aksilaris dari ekstremitas atas (foto menunjukkan lokasi). Mulai dapat ditelusuri dari bagian bawah pectoralis utama, merupakan kelanjutan dari coracoid depan. Arteri lolos ke depan otot bahu dan membagi ke daerah-daerah radial dan ulnar.

arteri radial

A. radialis berasal dekat pembukaan celah-seperti di menghubungkan balok dan siku sendi dan konsisten terus arteri sebelumnya lewat di antara otot dan pronator tersebut. Denyut mudah dalam kapal disadap di bagian bawah ketiga lengan bawah, di mana ia lewat dekat permukaan dan hanya dipisahkan oleh kulit. arteri lanjut membungkus bagian radial ridge styloid dan terletak di sikat belakang, telapak tangan melewati celah di tulang.

Bagian ulnaris arteri

A. ulnaris, seperti jejak anatomi arteri ekstremitas atas memanjang dari bagian bahu di wilayah sendi siku dalam proses coronoid tulang berongga. Berikutnya, kapal diadakan di bawah otot pronator teres, bersamaan memasok darah melalui dua cabang. Arah yang memberikan kekuatan fleksor digital dalam dan dangkal, berjalan sejajar dengan saraf ulnaris. Melalui celah antara dasar dan untuk otot fleksor dari arteri jari kelingking adalah pada permukaan bagian dalam telapak tangan dan berakhir hubungan dengan bagian bawah wadah radial. Bersama-sama mereka membentuk busur sikat permukaan.

aliran darah kolateral ke arteri dari bagasi dan anggota badan atas ketika kalah

Gerakan sirkulasi kolateral berkembang dalam kasus di mana bagian awal dari arteri untuk transisi ke hadirat diamati vertebral dari stenosis tiba-tiba atau oklusi. Kondisi ini telah disebut sindrom subklavia-vertebral mencuri. aliran darah lengkap cacat tangan ketiak ketika wadah mungkin jika ada anastomosis arteri ekstremitas atas dan bahu dalam sistem tulang belakang.

jenis pengganti termasuk anastomosis:

• Antara arteri cabang pisau melintang dari sistem di bawah klavikula dan payudara tireotservikalnogo kesenjangan acromial bagian kapal ketiak dari sistem.
• Antara arteri serviks arah melintang di daerah terakhir dari sistem subklavia dan membungkus pisau wadah.

Pada lesi arteri brakialis dalam operasi kapal bahu yang mendalam. cabang-cabangnya meluas ke wilayah siku di sistem jaminan bawah dan atas dan membentuk jaringan padat anastomosis.

Pada lesi arteri dan vena ekstremitas atas di tempat lengan membentuk beberapa anastomosis. Sepanjang jalan, mengikuti darah dalam pembuluh daerah periarticular radius dan ulna makanan diselenggarakan dengan bantuan proses bercabang. Mereka berinteraksi dengan jaringan, menyimpang dari arteri brakialis. Dengan palmar busur sikat lesi vaskular kompensasi banyak cabang beranastomosis antara lengan dari siku dan radial arteri.

Anastomosis mengambil bagian aktif dalam tindakan kompensasi dalam salah satu sistem, yang terganggu aliran darah di arteri ekstremitas atas dan bawah. Sifat substitusi sirkulasi kolateral telah membaik. Yang paling rentan dalam hal ini dianggap sebagai bagian dari bagian bawah ketiak dan arteri brakialis dari atas wilayah sampai ke titik asal kapal yang mendalam. Berbahaya dari sudut pandang pemulihan suplai darah dianggap melanggar integritas arkus palmaris dangkal. Semua luka lain dan penyakit yang melanggar aliran darah dengan cara pasokan agunan menghilangkan pengembangan tangan iskemia.

Metode untuk melakukan survei

USG Doppler arteri dari ekstremitas atas dilakukan untuk mempelajari kondisi pasien. Pemeriksaan ketiak dan aortas brakialis melakukan perangkat yang menggunakan gelombang dengan frekuensi 4 MHz, dan keadaan ulnaris dan perangkat vaskular radial diperiksa dengan daya kerja dari 8 MHz. Dilakukan palpasi arteri: kontras dengan pembuluh kaki, bagian atas dari sistem peredaran darah dapat ditelusuri di hampir semua bidang:

• trunk aksilaris dan tungkai atas sudah tersedia di depresi;
• sistem pembuluh bahu diperiksa pada bagian panjang antara bahu dan bisep tulang otot, di lubang siku, pulsasi darah terdeteksi dan daerah radiocarpal telapak tangan.

Menentukan tingkat kerusakan arteri ekstremitas atas dapat audisi lokasi di sepanjang cabang-cabang pohon. Dalam kekuasaan negara tangan normal terjadi pada jenis utama dari transisi ke pasokan darah kolateral dilakukan dalam kasus stenosis pembuluh darah atau oklusi.

Indikasi untuk operasi

Rekonstruksi kapal dengan penyimpangan yang signifikan dalam pekerjaan tersebut dilakukan secara ketat sesuai dengan rekomendasi. Arteri iskemia ekstremitas atas dikenakan jauh lebih sedikit, ini karena dampak dari beban yang lebih rendah pada mereka, dibandingkan dengan berat badan dan berat badan berlebih yang bekerja pada kaki. Selain itu, pasokan darah kolateral lebih baik dikembangkan di bagian atas batang tubuh, bahu dan lengan sehubungan dengan sistem yang sama dalam selubung dan lumbar tulang belakang.

Indikasi utama dan paling penting untuk intervensi bedah di arteri dianggap sebagai iskemia mengganggu kronis dan ancaman berat untuk berfungsinya tubuh bagian atas. Kadang-kadang kondisi ini disertai dengan ancaman terhadap kehidupan pasien. Berdasarkan arteri, hemodinamik, gejala klinis yang dipilih sejumlah indikasi untuk operasi.

Arteri ekstremitas atas dikenakan rekonstruksi paksa, jika hasil karya tangan ada periode kelelahan berkepanjangan pada manusia, memimpin gaya hidup aktif. Gejala ini berdampak negatif pada pekerjaan, mengurangi kualitas hidup pasien. Indikasi memperhitungkan karakteristik rekening individu dari tubuh, gaya bekerja, dan adanya penyakit penyerta.

Jika pasien tidak mengalami nyeri saat istirahat, buruk dipotong dampak dan umum agen terapi lokal, yang ditunjuk oleh rekonstruksi vaskular. Kadang-kadang kondisi ini memburuk sebagai akibat dari open ulkus non-penyembuhan dan luka, terlokalisasi di jari-jari dan pergelangan tangan. Sebelum operasi dilakukan dalam perawatan medis kasus, rekonstruksi ditugaskan hanya dalam hasil akhir.

Rasa sakit dari penyakit arteri koroner, dan nekrosis jaringan luka menunjukkan kebutuhan untuk operasi, dokter memperhitungkan parameter anatomi individu. Sering kontraindikasi untuk rekonstruksi adalah usia lanjut pasien.

jenis operasi

arteri anatomi tungkai atas memungkinkan penurunan lesi vaskular dalam berbagai cara:

• Mayoritas memotong utama adalah yang menciptakan saluran memutar antara bagian yang sehat dari aorta untuk memotong bagian yang dimodifikasi dari kapal;
• Perubahan pada aorta ketiak proksimal dan batang yg mempunyai kepala yg pendek dan lebar membuat prosedur balon patung;
• operasi revaskularisasi menggunakan instrumen mikro dilakukan lebih jarang.

Teknologi bedah vaskular memotong

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Untuk shunt paling umum digunakan bahan vena femoralis saphena. Merampas pasien kapal telah hampir tidak berpengaruh pada suplai darah ke ekstremitas bawah. pilihan dibuat berdasarkan fakta bahwa vena femoralis jarang terkesan dengan aterosklerosis dan diameternya lebih besar juga cocok untuk penciptaan daerah bypass.

Untuk memotong aorta koroner mengambil sebagian dari arteri toraks internal dan radial di sisi kiri. Setelah pemotongan kapal yang terkena membuat sayatan di tempat untuk menginstal shunt. pemotongan nya dijahit ke aorta untuk memulihkan aliran darah. Setelah waktu tertentu setelah operasi dilakukan pemeriksaan ulang.

Menggunakan sinar X untuk mengetahui kondisi pembuluh

Di perbatasan menggabungkan operasi dan kedokteran nuklir tumbuh dan berkembang disiplin baru, mewujudkan dirinya sebagai bedah vaskuler atas dasar paparan radiasi. Penyelidikan X-ray dari gelombang semua tersedia bebas ekstremitas arteri atas, vena dan cabang, jalan getah bening. Metode untuk studi sistem vaskular menjadi paparan radiasi:

• radionuklida;
• USG;
• resonansi magnetik;
• X-ray.

Metode ini memungkinkan deteksi pelanggaran dalam aplikasi bersama mereka membandingkan data yang saling melengkapi, yang memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang lebih stabil. Morfologi ekstremitas atas arteri diselidiki metode ray, penggunaan tersebut sangat efektif untuk menentukan gelombang aliran darah. Di bawah kendali pengamatan sinar-X dilakukan medis mikro-operasi di kapal, yang disebut koreksi endovascular, yang merupakan alternatif untuk operasi untuk beberapa perubahan dalam pembuluh darah.

Penelitian pulsa di sistem hematopoietik

Jantung adalah sebuah sistem vaskular dari keseluruhan, sehingga kerusakan aorta dan urat sangat ditentukan oleh patologi organ ini. Batang arteri diselidiki untuk nilai ekstremitas atas dari denyut nadi perifer dan tekanan. kapal kecil biasanya awalnya diperiksa secara visual menggunakan teknik palpasi, sehingga plot menunjukkan denyut terlihat, misalnya di daerah arteri karotis di leher. Namun, terutama dalam survei ini adalah untuk menentukan nilai denyut jantung pada pembuluh perifer. Indikator ini didefinisikan dalam radial, brakialis, ketiak, femoralis, arteri poplitea pada kaki dan kaki. Nilai total frekuensi pulsa dianggap pada arteri dari sendi pergelangan tangan.

Pengukuran indeks tekanan darah

Jika kita berbicara tentang tekanan dalam berbagai kapal, nilai tertinggi memberikan arteri utama ekstremitas atas. Dalam kapal kecil perifer dan nilai indeks akan berkurang. tekanan sistolik dibagi menjadi (di mengangkat beban pulsa) dan diastolik (saat gelombang pembusukan). Perbedaan antara mereka adalah indikator yang signifikan dalam survei. Para ahli memperkirakan hasil perkiraan untuk daya dan tegangan pulsa. Semakin tinggi angka-angka ini, semakin tinggi tekanan darah.

Penentuan tekanan vena dan nadi

Aliran peningkatan darah bergerak melalui pembuluh darah ke atrium kanan, masing-masing, tekanan meningkat pusat. Dalam kasus pelanggaran, yang dikenal sebagai gagal jantung, pembengkakan dan memperluas pembuluh darah perifer, sebelum semua ini terjadi di leher. Tekanan meningkat ketika kegagalan ventrikel kanan, penyakit katup, perikarditis dan banyak patologi jantung lainnya. pembuluh darah yang bengkak spesialis di tangan memperkirakan jumlah tekanan dalam vena sentral.

Visual pembengkakan pembuluh darah di tangan, Anda dapat menentukan apakah Anda drop di bawah tingkat atrium kiri. Meningkatkan ketinggian kuas untuk lebih dari 10 cm di atas tingkat pengisian mengatakan menunjukkan pembuluh lamban dan mengurangi suplai darah.

Sebuah studi dari arteri

Gangguan sistem jaringan suplai darah perifer memungkinkan kita untuk berbicara dari oklusi parsial dengan latar belakang kehadiran aterosklerosis. Biasanya, pengobatan tersebut dari gangguan darah berhubungan dengan usia karena kerusakan pasokan agunan. Arteri ekstremitas atas menunjukkan pelanggaran mereka dalam gejala klaudikasio intermiten, yang merupakan pertanda pertama dari penyakit. Pasien mencatat penampilan nyeri saat berjalan di betis, di sisa kejang ini seseorang tidak repot-repot. Seiring waktu, mengurangi waktu buka tindakan, yang berlangsung tanpa rasa sakit.

gejala seperti yang khas dalam kekalahan iliac internal dan pembuluh femoral, jika proses berlangsung, kejang terjadi bahkan pada saat istirahat. Sedikit mengurangi gejala sakit menurunkan lengan atau kaki dalam posisi vertikal, meskipun peningkatan tekanan vena memprovokasi edema lokal.

diagnosis vena

Mengungkapkan pelanggaran mereka melewati aliran darah setelah oklusi terkait dengan trombosis, flebitis atau tekanan luar. Pemeriksaan awal dilakukan dengan cara palpasi. pembuluh darah kolateral menggantikan gerakan darah, menjadi terlihat di bawah kulit, tergantung pada lokasi gangguan primer. Dalam rangka untuk menentukan arah aliran darah untuk mendorong vena anastomosis, dan setelah melepaskan pola jejak gerakan pemulihan lebih lanjut.

Vascular Doppler Ultrasound Studi

Dasar pengoperasian perangkat dan metode pemeriksaan dimasukkan ke dalam fisika dikenal efek Doppler. efeknya adalah untuk mengubah frekuensi sinyal ultrasonik yang dihasilkan dengan mengubah posisi media yang dipilih untuk refleksi mereka. Pilihan kedua adalah gerakan dari frekuensi sumber suara.

Jika diteliti arteri ekstremitas atas dan bawah, sinyal tercermin dikirim dari partikel darah dan gelombang mengubah respon menunjukkan laju aliran cairan dalam pembuluh. perangkat modern yang digunakan Doppler hanya satu emitor suara, dikombinasikan dengan penangkap gelombang yang dipantulkan. Dalam studi laboratorium didasarkan komponen vektor pergerakan sepanjang kecepatan baris yang diamati.

Prosedur untuk pemeriksaan

Untuk prosedur tidak memerlukan pra-perlakuan khusus, tetapi tidak dapat memeriksa pasien di hadapan penyakit kulit bernanah, dan lesi inflamasi. Waktu perawatan memakan waktu hingga 40 menit waktu.

Manusia meletakkan di punggungnya, kulit di mana arteri adalah wilayah suplai darah dari ekstremitas atas, dioleskan tebal lapisan gel larut dalam media air. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan konduktivitas dari sinyal ultrasonik dan menciptakan kendala bagi masuknya udara berlebih di daerah penelitian. Dengan sensor tekanan untuk bidang studi, ahli membuat gerakan reciprocating dan melingkar pada kulit.

Pasien terletak masih, agar tidak melumasi gambar hasil, kadang-kadang dokter mungkin perlu berhenti bernapas untuk kedua untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas. Prosedur USG Doppler arteri ekstremitas bawah yang berjalan atas benar-benar menyakitkan dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan kepada pasien lain. Jejak gel setelah penutupan dihapus serbet.

Alasan untuk kapal survei

Untuk pemeriksaan rinci dari sistem peredaran darah tubuh ada sejumlah indikasi:

• Penampilan di tangan rasa sakit tanpa alasan yang diketahui dan jelas, gangguan sensitivitas kulit;
• diagnosis cara yang mengarah ke aterosklerosis disampaikan sebelumnya;
• Berbagai penyakit rematik, karena yang bagian yang terkena pembuluh;
• trombosis aortas terkemuka dari tubuh bagian atas, lengan dan tangan;
• kompresi arteri dari ekstremitas atas (foto dari area masalah dapat dilihat pada gambar);
• kecurigaan neoplasma jinak dan ganas di pembuluh darah;
• cacat bawaan dari sistem peredaran darah;
• Realisasi bagian memotong sebelumnya dari arah utama dan cabang.

Hasil penelitian

Jika pergerakan aliran darah tes diarahkan ke sensor, frekuensi sinyal menjadi lebih besar, dan gerakan ke arah yang berlawanan menurunkan indikator nilai. Perangkat mengubah pulsa tercermin dalam menanggapi listrik, yang diproses di perangkat ultrasonik dan ditampilkan untuk melihat pada layar.

USG, duplex dan tripleks scanning memeriksa arteri dan vena dari ekstremitas atas, anatomi yang mengalami kerusakan, untuk mengevaluasi mereka diameter struktur internal dan dimensi menyeberang. Dengan menggunakan metode yang disediakan informasi yang dapat dipercaya tentang hemodinamik dari sistem peredaran darah, memungkinkan Anda untuk melihat pembuluh darah di layar. Studi ini membantu untuk menentukan struktur dan kondisi dinding dan lokasi yang tepat dari plak kolesterol.

Dalam studi arteri tubuh bagian atas dari metode aparat duplex dapat digunakan dalam dua mode. Dalam perwujudan pertama, perangkat beroperasi sebagai mesin ultrasound konvensional yang memungkinkan visual melacak struktur diselidiki. Perwujudan kedua menggunakan Doppler metode buta dalam modus spektral.

Jika Anda menggunakan pemeriksaan tripleks, kemudian ke dua modus yang disebutkan di atas menambahkan cara ketiga untuk pemetaan warna. Metode visualisasi aliran darah di daerah pengawasan. Bahkan, USG gambar ini, berwarna, tergantung pada kepadatan lewat cairan dan kinerja kecepatan tinggi.

Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa metode modern pemeriksaan pasien untuk mengidentifikasi anomali dan arteri yang rusak dan vena memiliki keuntungan signifikan atas digunakan sebelumnya survei metode. Desain ini memungkinkan agen AS untuk menggunakannya secara langsung di samping tempat tidur pasien, tidak ada radiasi berbahaya bagi pasien.