Ibu rhesus-konflik dan janin selama kehamilan: meja. Konflik kekebalan tubuh ibu dan janin

Pada kehamilan dipengaruhi oleh banyak faktor. risiko tinggi membawa ibu Rh-konflik dan janin. Namun, tidak semua orang mengerti alasan untuk fenomena ini, yang menyebabkan ketakutan yang tidak diketahui. Oleh karena itu, untuk mengetahui seberapa berbahaya faktor Rh dan ketika ada Rh-konflik "ibu-janin" wajib setiap ibu hamil.

Konflik rhesus - apa itu?

Untuk memahami sifat dari masalah, penting pertama untuk memahami betapa pentingnya faktor Rh. Ini adalah protein spesifik, yang terletak pada permukaan eritrosit. Protein ini hadir dalam darah 85% dari semua orang, dan sisanya hilang. Oleh karena itu, pemegang pertama dari mereka dianggap faktor Rhesus positif dan negatif kedua.

Dengan demikian, menentukan karakteristik imunologi dari organisme dan benar-benar tidak berpengaruh pada kesehatan manusia. Faktor Rh dapat ditunjuk Rh + dan Rh-. Untuk pertama kalinya istilah ini diciptakan pada tahun 1940 oleh para ilmuwan dan Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh ibu konflik dan janin adalah Rh darah ketidakcocokan imunologi dalam kasus jika itu adalah ibu negatif dan janin positif. Bahaya Rhesus-konflik terletak pada kenyataan bahwa hal itu dapat menyebabkan kematian janin, lahir mati, keguguran. Fenomena ini mungkin muncul pada ibu masa depan Rh-negatif dalam proses kehamilan dan selama persalinan. Ibu kekebalan tubuh dan konflik janin memanifestasikan dirinya jika janin telah mewarisi Rh + dari ayahnya.

Penyebab ibu Rh-konflik dan janin

Untuk tubuh bayi darah ibu masa depan dengan Rh + merupakan ancaman serius, sehingga menghasilkan antibodi yang bereaksi terhadap sel darah merah janin dan menghancurkan mereka. Ibu rhesus-konflik dan janin menjelaskan penetrasi transplantsentarnym sel darah merah janin dengan faktor Rh positif dalam darah ibu dengan indikator negatif.

Konflik imunologi sebagian besar disebabkan hasil dari kehamilan pertama. Selama kehamilan Rhesus-konflik mungkin karena transfusi darah di mana faktor Rh tidak diperhitungkan, aborsi sebelumnya, keguguran. Juga Rh darah yang tidak cocok bisa masuk ke anak dalam aliran darah ibu selama persalinan, sehingga tubuh ibu menjadi rentan terhadap faktor Rh negatif, dan kemungkinan Rh-konflik selama kehamilan kedua meningkat. Hal ini meningkatkan risiko isoimunisasi selama operasi caesar. ketidakcocokan darah dapat memicu perdarahan selama kehamilan dan persalinan sebagai akibat dari kerusakan plasenta.

Probabilitas Rh konflik golongan darah

Faktor Rh ditentukan secara genetik dan dominan sifat yang diturunkan. Jika ibu memiliki Rh negatif, dan ayahnya ketika homozigositas positif, anak selalu mendapat Rh +. Dalam hal ini, risiko konflik golongan darah sangat tinggi. Dan dalam kasus bapak heterosigositas kemungkinan penularan ke janin Rh negatif atau positif Isometric.

Pada minggu kedelapan perkembangan janin ada darah, di mana sel-sel darah merah dengan tingkat tinggi probabilitas dapat ditangkap dalam aliran darah ibu. Dalam perlindungan ini perjalanan kekebalan tubuh ibu sebagai antigen janin dianggap asing. Oleh karena itu, tubuh menghasilkan antibodi Rh hamil, yang menyebabkan ibu konflik Rh dan janin. Risiko konflik imunologi cukup kecil selama kehamilan dan hanya 0,8%, tapi sangat berbahaya, dan karena itu memerlukan studi khusus dan perhatian. Mengungkapkan tentang tes darah anak Rh yang belum lahir pada sekelompok orang tua memungkinkan peramalan kehamilan Rh-konflik. Tabel jelas menggambarkan kemungkinan ketidakcocokan darah.

Konsekuensi dan ancaman konflik rhesus selama kehamilan

Ibu kekebalan tubuh dan konflik janin penuh dengan konsekuensi serius bagi anak. Antigen yang diproduksi oleh tubuh ibu, menemukan benda asing yang tidak sesuai dengan faktor Rh menembus aliran darah janin melalui penghalang dan gematoplatsentarny mengganggu proses anak hematopoiesis, menghambat pembentukan sel darah merah.

antibodi Perilaku ini dapat menyebabkan kondisi yang sangat berbahaya bagi janin, mengancam kehidupan anak, yang ditandai dengan asidosis, hipoksia, anemia. Dalam tubuh bayi terakumulasi jumlah cairan yang berlebihan dan merupakan pelanggaran terhadap hampir semua organ dan sistem. Dalam hal ini, jika langkah-langkah tidak diambil pada waktu yang tepat, ada yang serius risiko keguguran, kematian janin, lahir mati, kelahiran anak dengan penyakit hemolitik yang akan terus membuat kemajuan karena akumulasi dalam tubuh produksi bayi antirhesus antibodi yang menyebabkan konflik ibu dan janin selama kehamilan . Hal ini juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit, yang dinyatakan dalam peningkatan berlebihan dalam organ internal, otak, jantung, lesi beracun dari sistem saraf pusat.

gejala

Rh ibu konflik dan janin selama kehamilan tidak memiliki gejala klinis dan gejala khusus. Mungkin untuk mengidentifikasi masalah hanya melalui analisis laboratorium darah, yang menunjukkan adanya antibodi terhadap Rh-negatif.

Dalam ketidakcocokan darah janin memanifestasikan dirinya dalam perkembangan penyakit hemolitik pada organ internal dan sistem tubuh, yang dapat menyebabkan kehancuran selama periode 20-30 minggu kehamilan, serta munculnya keguguran, lahir mati, kelahiran prematur.

Selain itu, bayi jangka penuh mungkin muncul bentuk edema, ikterik dan anemia penyakit hemolitik. Rhesus-konflik muncul pada janin dalam penampilan darah patologi sel darah merah yang belum matang dari organ internal. Simtomatologi disebabkan oleh jumlah antibodi yang diproduksi oleh ibu tubuh. Dalam bentuk parah dari penyakit ini terjadi ketika pembengkakan janin - ada peningkatan dalam ukuran organ internal, terjadinya ascites peningkatan plasenta dan volume cairan ketuban. berat badan anak dapat ditingkatkan hingga dua kali, penyakit ini sering disertai dengan edema.

penelitian laboratorium

Rhesus-konflik "ibu-janin" selama kehamilan dapat mencegah diagnosis dini, terutama dalam bentuk mengidentifikasi ayah faktor Rh dan ibu sebelum kehamilan berikutnya atau sebelumnya ketentuan-ketentuannya.

Prediksi konflik Rhesus didasarkan pada data transfusi darah sebelumnya, aliran dan hasil dari kehamilan pertama, ketersediaan aborsi, keguguran, kematian janin dalam rahim ibunya, penyakit hemolitik anak, sehingga presisi diandalkan untuk mengidentifikasi kemungkinan risiko isoimunisasi.

tes darah laboratorium untuk menentukan badan antirhesus dan judul diadakan untuk semua perempuan yang dicurigai kehamilan Rh-konflik. Analisis harus mengambil dan ayah anak. Jika kemungkinan Rh-konflik yang tinggi, wanita hamil perlu diuji setiap bulan. Pada 32 th minggu tes laboratorium dilakukan dua kali sebulan, pada 36 - setiap minggu sampai melahirkan. Jika terdeteksi kehamilan Rh-konflik, studi ini akan menentukan kandungan antibodi dalam tubuh ibu. patologi sebelumnya didiagnosis, semakin rendah risiko komplikasi, sebagai efek dari Rh-konflik terakumulasi dari waktu ke waktu.

USG dan metode invasif penilaian risiko untuk janin

Untuk mendiagnosa konflik imunologi ibu dan janin dalam detail, dilakukan USG setidaknya empat kali 20-36 minggu kehamilan dan sebelum pengiriman. USG memungkinkan Anda untuk melacak karakteristik janin, serta untuk mengidentifikasi adanya kelainan.

Penelitian ini menilai kondisi dan ukuran plasenta, volume yang abdomen janin, cairan ketuban, pembuluh darah tali pusat.

metode penelitian tambahan elektrokardiogram, cardiotocography, phonocardiography yang memungkinkan janin untuk menentukan tingkat hipoksia dalam konflik rhesus. Memberikan informasi berharga penilaian invasif - studi cairan ketuban oleh amniosentesis dan darah tali pusat dengan kordosentesis. Diagnosis cairan ketuban untuk menentukan badan titer antirhesus, jenis kelamin bayi, kematangan paru janin. Tingkat yang tepat dari penyakit didiagnosis dengan kardotsentoza golongan darah dan faktor Rh di janin darah tali pusat. Selain itu, studi menunjukkan adanya protein whey, hemoglobin, bilirubin, retikulosit, antibodi, tetap pada eritrosit.

pengobatan

Jika konflik terdeteksi ibu dan golongan darah janin, praktis satu-satunya pengobatan yang efektif untuk transfusi darah adalah janin melalui vena umbilikalis dalam rahim. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali ultrasound. Langkah ini memungkinkan untuk meringankan kondisi janin, memperpanjang kehamilan, mengurangi gejala anemia, hipoksia.

Untuk mengurangi dampak dari terapi oksigen konflik Rh juga yang dilakukan ditugaskan tingkat terapi spesifik, yang meliputi vitamin, persiapan dengan kandungan zat besi, kalsium, antihistamin. Jika janin diamati kondisi serius, bagian caesar dilakukan pada 37-38 minggu kehamilan. Juga, wanita hamil diberikan plasmapheresis, yang mengurangi kandungan antibodi dalam darah ke sel-sel darah merah janin.

Setelah kelahiran bayi dilakukan transfusi pengganti untuk menggantikan eritrosit rusak dan meresepkan penyakit hemolitik - pipet mengarah keluar zat-zat beracun dari tubuh dan mengurangi kerusakan eritrosit, penyinaran dengan sinar ultraviolet. Pengobatan membutuhkan kursus intensif terapi, neonatologi pemantauan, kadang-kadang anak ditempatkan di unit perawatan intensif. Menyusui bayi dalam ASI tidak dianjurkan selama 2 minggu pertama setelah kelahiran dalam kasus penyakit hemolitik.

Genera dengan konflik Rhesus

Paling sering hasil dari kehamilan dengan adanya Rh-konflik - kelahiran prematur. Oleh karena itu, tugas dokter adalah perpanjangan dari subur, pemantauan komprehensif proses perkembangannya. Untuk diagnosis selama seluruh periode kehamilan dilakukan USG, Doppler, CTG. Jika lebih lanjut memelihara bahaya serius bagi janin, keputusan kelahiran prematur.

Dalam kebanyakan kasus, ketika melahirkan konflik Rhesus berakhir operasi caesar. Melahirkan secara alami sangat langka dan hanya jika kondisi janin yang memuaskan dan kehidupan bayi tidak dalam bahaya. operasi caesar dianggap paling aman dan lembut untuk janin. Saat persalinan membutuhkan kehadiran neonatologi untuk melakukan resusitasi jika diperlukan. Kelahiran harus dilakukan di dilengkapi dengan semua peralatan medis yang diperlukan dan tempat di bawah pengawasan dokter yang berkualitas.

langkah-langkah pencegahan

Konflik "ibu-janin" selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi anak. Oleh karena itu, langkah-langkah pencegahan penting yang ditujukan untuk pencegahan Rh-konflik dan pembangunan isoimunisasi. Ketika transfusi darah adalah penting untuk mempertimbangkan kompatibilitas dengan donor, perlu untuk menyelamatkan kehamilan pertama, tetapi juga untuk mencegah aborsi. Sama pentingnya adalah perencanaan yang matang dari kehamilan. Studi tentang golongan darah, faktor Rh akan mencegah kehamilan Rh-konflik. Tabel kompatibilitas golongan darah untuk menghindari masalah di masa depan. Ini harus memperhatikan jalannya kehamilan. Sebagai profilaksis digunakan injeksi intramuskular Rh imunoglobulin dari wanita donor darah dengan Rh-negatif dan peningkatan kerentanan terhadap antigen positif. Persiapan ini menghancurkan sel-sel darah merah yang positif dari operator faktor Rh, sehingga mengurangi risiko isoimunisasi dan konflik Rh.

Suntikan dilakukan setelah penghentian kehamilan, keguguran, operasi intrauterin untuk mencegah kehamilan. Juga, Rh immune globulin diberikan kepada wanita hamil termasuk ke dalam kelompok risiko pada 28 minggu dan sekali lagi pada 34 untuk mengurangi kemungkinan perkembangan penyakit hemolitik janin. Serta injeksi diberikan dalam 2-3 hari setelah lahir, sehingga mengurangi risiko Rhesus-konflik di kehamilan berikutnya. Imunoglobulin diberikan dengan setiap kehamilan, jika kemungkinan memiliki bayi dengan faktor Rh positif.

Dengan demikian, ibu Rh-konflik dan janin bukanlah penyebab untuk penghentian kehamilan. Kemungkinan mengembangkan konflik Rhesus sangat kecil, sehingga tidak ada alasan untuk putus asa. Berkat kemajuan modern imunologi selalu ada mempunyai bayi yang kuat dan sehat.