Katup trikuspid. Trikuspid katup insufisiensi 1, 2, 3 derajat: gejala dan pengobatan

Otot utama dari tubuh manusia adalah hati. Hal ini mekanisme diatur sulit, komponen yang merupakan katup. Bagian kanan adalah katup trikuspid. Dia berbagi atrium dan ventrikel. Ketika crash, aliran darah di bagian otot terganggu. Hasilnya adalah suatu kondisi yang mengancam kehidupan orang tersebut. Dalam praktek medis, juga dikenal sebagai "kegagalan katup trikuspid." Dalam artikel ini kita akan membahas penyebab utama, gejala dan pengobatan untuk penyakit ini.

referensi anatomi

Hati pria adalah organ berotot. rongga yang dibagi menjadi 2 atrium dan ventrikel 2. Komunikasi antara struktur ini terjadi melalui katup. Mereka bertanggung jawab untuk aliran darah dalam satu arah.

Sisi kanan ruang jantung dihubungkan melalui katup trikuspid. Ini terdiri dari struktur anatomi berikut:

• tiga selebaran (septum, depan dan belakang);
• Tentu saja tendon;
• otot-otot papiler;
• anulus fibrosus.

Selama kontraksi katup atrium trikuspid terbuka. Secara bertahap, darah mengisi ventrikel. Setelah itu miokardium mulai bergantian dikompresi sementara di bawah kuat tekanan katup leaflet slam. mekanisme seperti berjalan mencegah terbalik Mencetak (regurgitasi) darah. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu kadang-kadang bekerja gagal. Dalam hal ini kita mengatakan bahwa mengalami insufisiensi katup trikuspid. Namun, berfungsi penuh, dia tidak bisa.

Pada darah patologi ini dari ventrikel kanan kembali ke atrium. Sebuah sedikit peningkatan volume cairan praktis tidak berpengaruh pada fungsi otot-otot utama tubuh. Pada gagal jantung berat menjalani ruang deformasi, indikator tekanan bervariasi secara dramatis di dalamnya. Hal ini dapat meningkat menjadi 8 kali dibandingkan dengan nilai-nilai alami.

Penjelasan singkat tentang penyakit

insufisiensi trikuspid - ini adalah penyakit jantung yang berkembang karena penutupan rusak dari daun katup, casting kebalikan dari darah dari ventrikel kanan ke atrium. Terhadap latar belakang volume diastolik regurgitasi dan tekanan konstan dalam struktur jantung meningkat. Hal ini memerlukan hipertrofi dan dilatasi dinding daripadanya. Sebagai hasil dari gangguan mekanisme kompensasi pada pasien mengembangkan kemacetan dalam tubuh.

insufisiensi trikuspid sering disertai dengan lainnya cacat jantung bawaan. Misalnya, patent foramen ovale atau defek septum atrium.

penyebab utama dan bentuk patologi

Insufisiensi katup trikuspid selalu berbeda untuk. Untuk diagnosis yang akurat, Anda harus terlebih dahulu menentukan bentuk dari proses patologis. Untuk tujuan ini, dalam praktek medis, berbagai kriteria: periode terjadinya, lokalisasi bagian yang rusak dari katup, beratnya regurgitasi.

Tergantung pada waktu pembangunan, penyakit yang dimaksud adalah dari dua jenis. Sebagai aturan, dalam semua kasus itu tidak diperoleh, dan terjadi setelah proses inflamasi. malformasi kongenital didiagnosis jarang berkembang di dalam rahim. Pada penampilan mempengaruhi aksi faktor negatif pada organisme yang hamil. Hal ini dapat radiasi, penyakit menular, atau iradiasi sinar-X.

Berdasarkan fakta, bagian yang rusak insufisiensi katup trikuspid dapat dari dua bentuk. Opsi organik disertai dengan perubahan fisiologis dalam katup. Mereka secara bertahap cacat, ditutupi dengan mekar. Ketika bentuk fungsional dari katup penyakit menutup sepenuhnya.

Pembangunan dibeli insufisiensi trikuspid organik disebabkan oleh alasan berikut:

1. Demam rematik - peradangan, memperluas ke organ-organ internal sistem.
2. sindrom karsinoid - merusak berbagai organ karena tumor usus kecil. unsur patogen tumor ke dalam darah dan mulai menyerang endocardium. Kemudian mereka masuk ke pembuluh paru.
3. Endokarditis infektif - radang selaput jantung.
4. komisurotomi mitral. Operasi ini, yang digunakan dalam pengobatan stenosis.

Acquired fungsional (relatif) trikuspid insufisiensi katup berkembang karena kerusakan pada otot atau perluasan anulus fibrosus papiler. Dalam kasus pertama, representasi dari struktur bertanggung jawab untuk menjaga kemampuan motorik katup. otot infark miokard papiler rusak. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi katup trikuspid.

Patologi cincin fibrosa dapat menyebabkan berbagai gangguan. Ini harus mencakup miokarditis, istirahat tumor akord dan tumor yang mencegah darah mengalir dari ventrikel.

Tahapan pengembangan insufisiensi

Berdasarkan keparahan proses regurgitasi, di perjalanan penyakit biasanya dibedakan beberapa tahap:

• 1. Tingkat darah arus balik mempertahankan nilai-nilai minimum tidak disertai dengan gangguan hemodinamik.
• Gelar 2. Pada patologi tahap ini disertai muka aliran darah terbalik jarak yang tidak melebihi 2 cm.
• Gelar 3. Aliran darah maju ke atrium lebih dari jarak 2 cm dari permukaan katup.
• 4. Derajat pada saat darah regurgitasi menembus ke zona atas atrium, melewati seluruh ruangan.

Tentang apa gejala menemani setiap tahap penyakit, itu akan dibahas di bawah.

Gejala insufisiensi katup trikuspid

Pada tahap awal penyakit jantung hampir tidak memanifestasikan dirinya. Kadang-kadang setelah latihan pasien perhatikan penampilan pulsasi kuat pembuluh darah di leher. Mendeteksi proses patologis hanya mungkin dengan bantuan Doppler. EKG normal tidak menunjukkan perubahan signifikan dalam hati.

Trikuspid insufisiensi katup disertai dengan peningkatan dari 2 derajat membalikkan Volume aliran darah. gangguan ventrikel kanan mengarah ke peningkatan ukuran jantung. Akibatnya, gambaran klinis ditambah dengan gejala berikut:

• kelelahan, mengurangi fisik dan aktivitas mental;
• sering buang air kecil di malam hari;
• pembengkakan parah ekstremitas bawah;
• sesak napas;
• perasaan berat di bawah tulang rusuk;
• dispepsia.

Ketika mendengarkan jantung ditentukan kebisingan pansistolik dan atrial fibrilasi.

Akibatnya, meningkatkan jumlah gejala perkembangan patologi dipamerkan. Mengabaikan penampilan mereka tidak dianjurkan. Lebih baik di tahap awal penyakit mencari nasihat medis yang berkualitas. insufisiensi katup trikuspid dari 1-2 derajat masih bisa disembuhkan dengan obat-obatan. Transisi ke tahap berikutnya penyakit selalu membutuhkan operasi. Bahkan setelah operasi adalah mungkin terjadinya komplikasi.

Karakteristik penyakit pada anak-anak

Bayi yang baru lahir dengan regurgitasi berat dan adanya penyakit jantung yang terjadi bersamaan rentan terhadap perkembangan pesat dari kegagalan ventrikel kanan. Sangat sering berakhir dengan kematian.

Bentuknya yang diperoleh dari penyakit ini berkembang dalam komplikasi penyakit lainnya. Paling sering itu adalah infeksi streptokokus, yang mengarah ke rematik.

Antara lain untuk gagal pada anak-anak dapat diidentifikasi:

• bentuk akut hipertensi;
• Penyakit miokardium;
• luka trauma;
• neoplasma ganas.

Pada tahap awal dari insufisiensi katup trikuspid pada anak-anak dianggap sebagai fitur anatomi. Tingkat pertama dari proses patologis tidak memerlukan pengobatan. Dengan usia, penyakit ini biasanya sembuh sendiri.

Kegagalan mitral dan katup trikuspid

Sangat sering, pelanggaran operasi katup di sisi kanan dikombinasikan dengan disfungsi struktur dari kiri setengah. Di wilayah ini, beban utama adalah dalam apa yang disebut katup mitral. Gejala gangguan ini dirangkum. Kombinasi dari gangguan ini memiliki dampak negatif pada karya ventrikel kanan, yang rumit dengan munculnya hipertensi pulmonal. Pasien dengan diagnosis "insufisiensi mitral, dan trikuspid katup 1 derajat" dianjurkan operasi.

metode diagnosis

deteksi dini penyakit memainkan peran langsung dalam keberhasilan pengobatan, dan juga mempengaruhi harapan hidup pasien. Karena kegagalan katup trikuspid dari 1 derajat hasil hampir patologi asimtomatik terdeteksi setelah transisi ke tahap berikutnya pembangunan.

Diagnosis dimulai dengan survei dari pasien, studi sejarah dan pemeriksaan fisik. Menanyakan berbagai pertanyaan kepada pasien, dokter menentukan gambaran klinis, waktu gejala pertama. Hal ini juga perlu tahu apa penyakit didahului oleh kegagalan. Ketika pemeriksaan luar biasanya mengungkapkan sianosis kulit dan edema, dan auskultasi - gangguan irama jantung.

Sebagai bagian dari diagnosis tentu menugaskan beberapa tes laboratorium. Di antara mereka, yang paling informatif ditandai dengan analisis darah dan studi status imunologi dari pasien. Menurut hasil tes laboratorium dapat menilai adanya peradangan dalam tubuh, terjadi pada penyakit paralel.

Untuk memperjelas diagnosis dokter mungkin menggunakan metode survei hardware. Ini termasuk:

1. EKG. Hal ini dilakukan untuk mengidentifikasi atrium volume meningkat.
2. Phonocardiogram. Menunjukkan kebisingan sistolik.
3. Spiral CT. Ini memberikan gambar informatif otot-otot utama tubuh.
4. Radiografi. Memberikan gambaran tentang ukuran jantung, mendeteksi kemacetan.
5. Koronokardiografiya. Ini digunakan sebelum operasi dan untuk mengevaluasi aliran darah.
6. Echocardiography. Ini menunjukkan deformasi flaps, kehadiran ini formasi baru.

Dokter mendapat gambaran tentang kondisi katup trikuspid atas dasar hasil lengkap survei. Kurangnya struktur ini diperlakukan dengan baik hanya pada tahap awal pengembangan. perwujudan yang lebih rinci terapi pada penyakit ini akan dibahas selanjutnya.

Pedoman pengobatan

Insufisiensi katup trikuspid dari 1 derajat tidak memerlukan pengobatan. Jika penyakit bergerak ke tahap berikutnya pembangunan, pasien ditugaskan pengobatan. Hal ini dapat baik medis dan bedah. Dengan cara terakhir dalam kasus yang paling serius, dimana penggunaan tablet dan suntikan tidak bekerja.

Seluruh periode pengobatan, pasien harus mematuhi aturan berikut:

1. Benar-benar berhenti merokok.
2. Hindari hipotermia dan situasi stres.
3. Diet untuk mengurangi beban pada jantung.
4. Mengurangi intensitas dan jumlah latihan.

Kepatuhan terhadap pedoman ini meningkatkan efektivitas terapi, serta jenis pencegahan komplikasi.

obat

Moderat insufisiensi katup trikuspid tidak dianggap sebagai indikasi untuk intervensi bedah. Dalam hal ini, pengobatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Skema terapi standar melibatkan penggunaan obat berikut:

1. Diuretik ( "Britomar", "Hydrochlorothiazide"). Menghilangkan stagnasi dalam cairan tubuh mempercepat proses ekskresi.
2. obat kalium ( "Panangin", "Asparkam"). Membantu tubuh untuk tidak menumpuk kelebihan cairan.
3. dilator vena ( "Korvaton", "Nitrosorbide"). Mengurangi beban pada jantung melalui darah deposit.
4. Antikoagulan ( "Varfareks '' Warfarin").
5. glikosida jantung ( "Digoxin", "Korglikon"). Membantu dalam memerangi aritmia.
6. Beta-blocker ( "Diltiazem" "Carvedilol"). Mengurangi timbulnya kontraksi ventrikel kiri.

Persiapan regimen dosis dan dosis yang ditentukan secara individual dalam pandangan tingkat keparahan penyakit.

intervensi operasi

Trikuspid valve insufisiensi 3 derajat dianggap indikasi utama untuk intervensi bedah. Operasi juga dianjurkan untuk pasien dengan deformasi parah flaps atau menyatakan kegagalan dalam operasi mereka.

Ketika aparat katup pengaman yang digunakan anuloplasti. Selama operasi dokter superimposes sendi berbentuk U di daerah yang rusak.

Jika intervensi tidak efektif, ada perubahan struktural yang jelas, pasien dimasukkan menetes buatan. Setelah implantasi prostesis diperlukan antikoagulan. Selama implantasi prosthesis biologis dia memakai bersifat jangka pendek. Jika terbuat dari paduan medis, pengobatan katup trikuspid mengambil sedikit lebih banyak waktu.

komplikasi yang mungkin dan prognosis untuk pemulihan

Kurangnya perawatan yang tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Proses patologis dalam hal ini tidak hanya melibatkan katup trikuspid. Kegagalan secara bertahap mengarah pada fakta bahwa tubuh mulai mencari mekanisme kompensasi baru. Jadi dia mencoba untuk mengatasi pelanggaran yang ada. Tergantung pada penyakit yang terabaikan dapat menerima gangguan berikut:

• pneumonia;
• pembesaran hati, sirosis;
• emboli paru;
• ascites.

Menurut statistik komplikasi yang terdaftar terjadi pada 90% kasus.

Mengenai perkiraan untuk pemulihan, itu tergantung sepenuhnya pada tingkat perkembangan penyakit. Insufisiensi katup trikuspid dari 2 derajat merespon dengan baik untuk perawatan medis, dan risiko komplikasi praktis nol. Ketika derajat ketiga dari proses patologis terdiri dari sekitar kelangsungan hidup lima tahun dari 60-70%. Angka-angka ini khas untuk pasien yang telah menjalani operasi. Ketika dekompensasi bentuk kegagalan, disertai dengan penyakit paru-paru kronis, prognosis tidak menguntungkan.