Klasifikasi keparahan sirosis hati menurut Child-Pugh

Sirosis hati - proliferasi jaringan ikat dalam tubuh karena peradangan jangka panjang. Pendekatan umum untuk klasifikasi penyakit ini bukan karena tidak ada konsensus di mana dari yang tersedia paling sukses untuk masalah diagnostik dan pengobatan sirosis.

Klasifikasi sirosis hati menurut Child-Pugh

klasifikasi ini dari sirosis hati digunakan untuk memperkirakan derajat keparahan penyakit pada pasien.

Atas dasar estimasi yang menghasilkan kelangsungan hidup pasien dengan penyakit ini dan persentase kematian setelah operasi. Ditentukan sebagai membutuhkan transplantasi hati.

Penyakit ini dibagi menjadi tiga kelas. Parameter yang mendefinisikan kelas menunjukkan tingkat keparahan sirosis, serta fakta apa yang akan menjadi harapan hidup pasien manusia yang memiliki sirosis. Menurut tingkat Child-Pugh kompensasi dari penyakit didefinisikan sebagai:

1. Kelas A termasuk sirosis kompensasi.
2. B - subcompensated.
3. C - sirosis dekompensasi.

Bagaimana komentar Anda?

Setiap kelas Anak-Pugh ditugaskan poin tertentu yang dihitung berdasarkan jumlah dari beberapa parameter. Dengan demikian, Kelas A milik kisaran 5 sampai 6 poin, B, masing-masing, - dari 7 hingga 9 poin. Dan kelas terakhir - nilai terbesar dari 10 menjadi 15 poin.

Tingkat minimum keparahan sirosis karena A. Dalam hal ini, durasi hidup pasien adalah sebesar maksimal - dari 15 sampai 20 tahun. Pada kedua, itu adalah sekitar 10 tahun. Kelas C berarti harapan hidup terpendek pasien dengan sirosis hati - hanya satu atau paling banyak tiga tahun.

Setelah operasi, persentase tertinggi kematian kelas C - itu adalah 80%; 30% - masing-masing, dan A - hanya 10%.

Kebutuhan untuk transplantasi hati di berbagai tingkat keparahan bertekad sebagai berikut:

• Tinggi - C;
• moderat - B;
• Rendah - A.

Parameter diperhitungkan dalam klasifikasi Child-Pugh

parameter apa yang mempengaruhi distribusi kelas? Pertama-tama, memperhitungkan kehadiran:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Serta ensefalopati hepatik, PTI, PTT dan INR.

Sistem Child-Pugh tidak dapat dianggap sebagai referensi, karena evaluasi memperhitungkan tidak semua parameter pasien. Tajam memburuknya penyakit dan komplikasinya mengubah gambar, dan klasifikasi ini tidak lagi digunakan.

Sistem juga dijelaskan juga memperhitungkan morfologi dan fitur etiologi pada sirosis.

Klasifikasi fitur etiologi

Ada sekitar dua puluh bentuk sirosis. Tergantung pada apakah penyebabnya diketahui atau tidak, penyakit ini dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Sirosis diinstal (dikenal) etiologi.
2. Patologi di mana etiologi kontroversial (kadang-kadang disebut "etiologi mungkin").
3. Sirosis dengan jelas (tidak diketahui) etiologi.

etiologi diinstal

Yang diketahui, didirikan penyebab penyakit mengatakan dalam kasus berikut:

• Pada sirosis alkoholik yang timbul selama penggunaan jangka panjang dari alkohol (40-60 gram etanol) selama 15 tahun atau lebih.
• Virus yang dalam setengah kasus disebabkan oleh virus hepatitis B kronis, C dan G.
• Obat atau obat-obatan, yang memanifestasikan dirinya karena penggunaan obat-obatan dari jenis yang sama untuk waktu yang lama.
• Primer dan sekunder biliary cirrhosis, di mana kematian jaringan hati terjadi dan jaringan parut kasar dibentuk untuk menggantikannya.
• Bawaan atau keturunan sirosis.
• Stagnan - itu adalah berbeda dari bentuk-bentuk lain yang tercantum dan mengembangkan periode yang cukup lama ketika pasokan darah ke hati rusak. Diamati pada pasien dengan sirkulasi darah umum.
• Ketika penyakit dan Budd-Chiari syndrome - penyakit yang berhubungan dengan arus keluar darah gangguan dari hati (hepar vein thrombosis).
• sirosis tukar-pencernaan yang timbul pada diabetes yang parah, obesitas, ketika bergabung enteroapocleisis.

Mungkin dan tidak jelas etiologi

Mungkin dan tidak jelas, etiologi tidak diketahui diwujudkan dengan adanya:

• penyakit menular;
• penyakit parasit;
• patologi autoimun;
• malnutrisi.

Faktor etiologi yang tidak diketahui - sering bentuk sirosis kriptogenik. Dalam primary biliary cirrhosis dan anak-anak India juga berbicara tentang etiologi tidak diketahui.

klasifikasi morfologi

klasifikasi morfologi dari kerusakan hati - ini adalah yang pertama diusulkan dan disetujui berdasarkan data dari biopsi (sepotong tubuh, diambil in vivo). Mengalokasikan patologi 4 bentuk:

• MKD sirosis ditandai dengan nodul kecil di dalam tubuh, yang berdiameter 1-3 mm;
• krupnouzlovgo sirosis - hati nodul diameter 3 mm atau lebih;
• bentuk sirosis tidak lengkap, dimana menguntungkan terpengaruh partisi mezhpechenochnye;
• dicampur, ditandai dengan kombinasi dari semua fitur di atas.

pengobatan sirosis

Terkena sirosis kelas Child-Pugh memberikan kesempatan tidak hanya untuk membuat diagnosis, untuk memprediksi kelangsungan hidup pasien, tetapi juga untuk memilih pengobatan yang tepat dan perawatan suportif.

Dengan demikian, penyakit hati kompensasi (Dengan kelas A) melibatkan terapi dasar yang bertujuan untuk menghilangkan akar penyebab penyakit. Selain itu, Anda harus mengambil obat-obatan pendukung. Misi mereka - untuk menghilangkan gangguan pencernaan. Penting dalam enzim ini adalah dari jenis "pancreatin" "Creon", "mezim". Dosis standar, diambil tiga kali sehari, sebaiknya sebelum makan. Kursus ditugaskan, rata-rata 2-3 minggu, yang diulang secara berkala.

Ketika subcompensated sirosis (Pada B sirosis kelas Child-Pugh) diperlukan intensif terapi pemeliharaan janji. Untuk tujuan ini digunakan diet rendah garam (tidak lebih dari 2 gram garam per hari), protein dibatasi lebih lanjut. Obat yang diresepkan "Furosemide" dan "spironolactone". Menerima diuretik kendala mengembangkan hipertensi portal dan mengurangi ascites. Fungsi dari saluran pencernaan dapat ditingkatkan "laktulosa" di 50-70 ml per hari, tapi penerimaan adalah menjadi permanen.

Dalam kasus penyakit hati dekompensasi (ketika kelas C menurut Child-Pugh) diwujudkan kondisi yang mengancam jiwa pasien. Hal ini membutuhkan perawatan intensif segera. Paracentesis menyediakan penghapusan cairan dari peritoneum, albumin intravena dan kristaloid, mengisi volume sirkulasi darah dan protein dalam tubuh. Aktif digunakan diuretik: sama "spironolactone" dan "Furosemide". Meresepkan diet rendah garam. Untuk nutrisi parenteral yang seimbang datang ensefalopati hepatik dan kondisi parah lainnya.

kesimpulan

Profilaksis penyakit juga didasarkan pada klasifikasi keparahan sirosis hati Anak-Pugh.

Dalam perjalanan penyakit kompensasi tidak memerlukan tujuan pencegahan. Ketika kelas B dan pasien C dapat mengembangkan anemia, dan oleh karena itu sangat sering diberikan erythropoietin. Selain itu, umumnya diresepkan beta-blocker (seperti "Metoprolol", "Inderal"), yang dapat mencegah kesenjangan varises esofagus.