Metode Ponseti kaki pengkor

Metode Ponseti, yang digunakan dalam pengobatan kaki pengkor anak-anak bawaan, saat ini diakui sebagai yang paling efektif dan lembut untuk kesehatan bayi. Di dunia itu diterima sebagai "standar emas" pengobatan kaki pengkor.

Definisi kaki pengkor bawaan

Bawaan clubfoot - gangguan kompleks struktur dan fungsi dari kaki dan tungkai bawah. Pelanggaran yang hadir tidak hanya dalam tulang, sendi dan otot, tetapi juga di tendon, ujung saraf dan pembuluh darah.

Menurut statistik, kaki pengkor ditemukan di 5% dari bayi yang baru lahir. Kaki pengkor terbentuk pada minggu-minggu awal kehamilan, alasan itu belum ditentukan. Menurut beberapa asumsi, hal itu terjadi karena faktor keturunan yang buruk, t. Untuk. Dalam adanya penyakit seperti di salah satu orang tua kemungkinan penyakit meningkat sebesar 4%.

Kaki pengkor bawaan adalah satu atau dua sisi, dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Penyakit ini pertumbuhan patologis jaringan ikat, karena apa yang terjadi dan berhenti deformasi. Dalam otot dipersingkat ini menjadi lebih dekat dan pembungkus dalam bagian belakang dan permukaan bagian dalam kaki. Anak sendiri tidak akan pernah mampu menempatkan kaki ke posisi normal.

metode standar untuk merawat kaki pengkor

Sebelumnya, sebelum metode ini mulai menggunakan Ponseti, koreksi deformitas dibuat dengan cara plester pembalut korektif dan kemudian operasi itu dilakukan pada kaki, di mana elongasi dan silang beberapa tendon otot, ligamen kaki berpotongan sendi dirusak. Ada kasus sering mempengaruhi dan tulang di kaki selama operasi.

Metode yang biasa kaki pengkor melibatkan langkah-langkah berikut:

• Perawatan dimulai dengan bayi 1-minggu-tua;
• pijat awalnya dilakukan (1-2 minggu);
• bolak gips dan aplikasi parafin, yang membuat untuk waktu yang lama besar, dari beberapa bulan sampai 2 tahun, tergantung pada tingkat keparahan penyakit;
• casting akhir dari jangka waktu 5 bulan;
• pada efektivitas rendah pengobatan pada usia 2 tahun anak melakukan operasi (Z-berbentuk plastik Achilles tendon).

Secara statistik, metode standar efisiensi pengobatan 58%.

Apa teknik Ponseti

Ignacio Ponseti - luar biasa bedah ortopedi Amerika, dikembangkan di 1950-1960 pengobatan baru untuk kaki pengkor. Hal ini didasarkan pada studi rinci struktur kaki anak dan perubahan patologis nya. Tidak seperti pengobatan tradisional, metode ini memungkinkan Anda untuk membuat koreksi agak cepat: 1,5-2 bulan diberikan kepada koreksi penuh, tetapi tunduk pada awal tepat waktu gypsum.

Metode Ponseti memungkinkan untuk memperbaiki deformitas kaki dengan cara konservatif, menghindari jaringan parut pada sendi, hal ini membantu untuk menjaga kemampuan motor kaki dan otot-otot.

Kondisi yang paling penting untuk efisiensi tinggi metode ini - diagnosis awal penyakit (minggu pertama kehidupan), sampai sendi dan otot anak memiliki elastisitas tinggi. Pengobatan harus dimulai pada usia 1-2 minggu bayi hidup, pastikan untuk mulai berjalan.

Jika deformasi terdeteksi kemudian, pengobatan dengan Ponseti juga mungkin, namun, pada saat koreksi cacat akan jauh lebih kekal.

Langkah-langkah pengobatan dengan metode Ponseti

Pengobatan Metode kaki pengkor Ponseti terdiri dari beberapa tahap pengobatan:

1. koreksi deformasi menggunakan gips plester, yang harus diganti setiap 6-7 hari. Leg anak sepenuhnya gipsum dari jari kaki ke paha atas. Setiap patch dalam posisi tertentu, yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan bentuk kaki dan bahkan tulang. Semua yang diperlukan untuk melaksanakan 4-7 kaki prosedur gypsum, namun jumlah mereka tergantung langsung pada tingkat keparahan penyakit dan usia bayi.
2. Tahap berikutnya - achillotomy, yaitu, memperpanjang tendon Achilles, yang selalu di kaki pengkor dipersingkat ... Paling sering dilakukan operasi dekat dengan anestesi lokal (untuk anak-anak sampai 2 tahun). Setelah operasi, membuat gipsum selama 3 minggu untuk memperbaiki hasilnya.
3. Tahap penting terakhir - penggunaan brace yang terdiri dari dua sepatu dipasang pada plat geser khusus.

Untuk menjamin kinerja tinggi dan pemulihan dari penyakit penting adalah kualifikasi tinggi dari dokter melakukan prosedur.

teknik plesteran

Gypsum dengan metode Ponseti dilakukan mingguan, dan ada penghapusan jenis tertentu deformasi kaki selama setiap aplikasi berturut-turut gypsum. Ketika overlay perban terlibat dokter yang benar menyelaraskan kaki, dan asisten segera melakukan gypsum.

Pengenaan gipsum adalah dalam bentuk boot pada seluruh panjang kaki, meninggalkan bebas hanya falang jari di kakinya untuk mengontrol pasokan pembuluh darah dan mencegah mereka gypsum tertekuk.

Ada beberapa aturan wajib yang harus diikuti secara ketat untuk menghindari kesalahan dalam pengobatan:

• pertama actuating gypsum mengembalikan sudut kaki dan rotasi di bagian depan intern (cavus);
• ketika plesteran lutut tetap dalam posisi membungkuk, yang akan mencegah perban dan offset untuk menghindari menggosok kulit halus anak;
• ketika masing-masing kaki penarikan sudut prosedur harus kurang dari 15 derajat;
• ketika mengubah berhenti plester tidak harus dalam bebas posisi 1 Chasa;
• 2-4 pengobatan yang ditujukan untuk mengoreksi defleksi dalam hati jari (varus deformitas) dan penghapusan plantar lentur;
• Langkah 5 - memungkinkan untuk menyesuaikan pencabutan dari tumit talus, dokter membuat fiksasi kaki dalam posisi normal menggunakan splints (dengan pengecualian atas kali lipat di pergelangan kaki karena tendon dipersingkat).

Jumlah prosedur sebaiknya tidak lebih dari 6. Urutan skema dan gypsum korektif, yang didasarkan pada metode Ponseti, foto menunjukkan indah.

Jika dokter tidak prosedur yang lebih, maka akan diperlakukan tidak pada metode Amerika, dan mungkin berbahaya. Pada tahap berikutnya adalah achillotomy dan brace seleksi.

achillotomy

Pengobatan dengan metode Ponseti melibatkan, dalam beberapa kasus, sebelum 4 atau 5 tahap gypsum memegang Achilles tenotomy, di mana:

• adalah mengikat kalkanealis tendon (operasi perkutan);
• kawat retensi ujung ligamen yang rusak;
• operasi dilakukan dengan anestesi lokal;
• pada akhir operasi terbuat dari gypsum untuk 3 minggu ke depan.

Operasi ini sangat berbeda dari intervensi bedah standar, yang diadakan di sebuah metode koreksi standar. Selama nya anak tidak anestesi umum dan setelah itu meninggalkan bekas luka besar, yang kemudian biasanya membatasi mobilitas kaki pasien.

Gunakan penjepit

Metode Ponseti melibatkan sebagai tahap akhir dari memakai brace, sepatu khusus, yang dapat Anda perbaiki dengan braket ke posisi posisi kaki dan kaki untuk menghindari kembalinya kaki pengkor. Sepatu dipilih dan dipesan terlebih dahulu.

Memakai penjepit harus hampir sekitar jam selama tiga bulan untuk menembak hanya selama mandi atau ganti.

Selanjutnya, mereka harus dipakai hanya selama tidur (siang dan malam) - periode pemulihan berlangsung selama 2-4 tahun untuk menghindari kambuh.

keterbatasan

Umpan balik dari orang tua yang telah digunakan dalam pengobatan metode Ponseti anak kaki pengkor, kerugian adalah sebagai berikut:

• biaya tinggi sepatu khusus (brace), yang biasanya dibeli dari produsen di Jerman atau Amerika Serikat;
• durasi pengiriman ke negara-negara lain,
• kerapuhan relatif dari struktur.

Dalam beberapa tahun terakhir, perusahaan "Beruang" mulai memproduksi mitra dalam negeri, dan pengadaan brace adalah mungkin untuk membeli mereka melalui dana asuransi sosial.

Keuntungan dari metode ini

Efisiensi tinggi metode koreksi kaki pengkor terbukti hasil dari 50 tahun penelitian di sebuah pusat khusus Dr. Ponseti (Iowa State University, USA), serta metodologi telah diuji di banyak lembaga medis di dunia.

Dari semua metode lain, yang diperlakukan kaki pengkor metode Ponseti bawaan demikian kurang traumatis, aman dan tidak tergantung pada tingkat keparahan strain asal. sambil mengenakan gips jauh lebih sedikit dibandingkan dengan metode lain. Efektivitas dalam mengoreksi deformitas adalah 95% dari kasus.

Ketika pengobatan dilakukan dengan benar dari setiap deformasi diulang anak tidak akan: dia bisa memakai sepatu biasa, tidak ada kontraindikasi untuk olahraga dan kegiatan fisik.

Cara Ponseti: ulasan

Dilihat oleh review dari orang tua yang memperlakukan anak-anak dari metode Amerika kaki pengkor bawaan, efeknya hampir semua positif. antusiasme khusus menyatakan ibu yang mencoba untuk mengobati anak pertama dengan cara yang standar (pijat + gipsum), setelah beberapa pasien hampir menjadi cacat. Mengacu kemudian ke pusat-pusat medis untuk dokter yang profesional menggunakan metode Ponseti pengobatan kaki pengkor, orang tua mampu menyembuhkan kaki untuk anak-anak Anda sepenuhnya.