Pelanggaran sirkulasi darah perifer: trombosis dan emboli

Gangguan sirkulasi darah pusat dan perifer mengembangkan untuk alasan yang berbeda. Namun, gambaran klinis dari kondisi khas dan dikenali dalam semua kasus. Dalam prakteknya bedah, ini adalah masalah umum, yang mencakup berbagai kondisi patologis, satu atau lain cara mempengaruhi aliran darah.

Penyebab gangguan peredaran darah

Mengganggu pergerakan normal darah melalui pembuluh mungkin situasi yang berbeda:

1. Lumen kapal tersebut dilewati. Hal ini dimungkinkan dalam kasus oklusi (misalnya, thrombus atau plak aterosklerosis) atau penyempitan (stenosis).
2. Perubahan dinding patologis (hipertrofi hipertensi arteri).
3. Meremas wadah dari luar (misalnya, tumor).
4. Kerusakan dinding pembuluh darah.
5. Perubahan reologi darah.
6. Mengurangi volume darah yang beredar (untuk perdarahan, dehidrasi).
7. Menurunkan tekanan darah (syok, gagal jantung).
8. Patologi jantung (cacat, gagal jantung), di mana berkurangnya volume darah yang dikeluarkan selama sistol.

Semua situasi ini dapat mempengaruhi aliran darah sebagai penyakit pembuluh darah utama dan perifer. Dalam kasus masalah dengan jantung, gangguan hemodinamik, perubahan volume darah, mekanisme pembekuan patologis dari sirkulasi darah terganggu di semua tingkatan - dari yang terbesar ke pembuluh darah terkecil. gangguan lokal yang sama (stenosis, trombosis, vaskular hipertrofi dinding) tercermin langsung pada daerah di mana muncul.

Penyebab gangguan sirkulasi perifer, pada prinsipnya, sama seperti pusat. Namun, berbicara tentang patologi aliran darah di pinggiran, terutama melibatkan gangguan sirkulasi darah setempat.

Pelanggaran sirkulasi darah perifer dalam operasi - terutama situasi yang berkaitan dengan penghentian aliran darah ke trombosis lokal, emboli, menjepit pembuluh aterosklerosis. Semua negara-negara ini (dengan pengecualian, mungkin, aterosklerosis) yang mendesak, yang membutuhkan bantuan segera.

Pelanggaran sirkulasi darah perifer: gejala

Apa penghentian lokal diwujudkan aliran darah? Jaringan, menemukan diri mereka tanpa pasokan darah yang memadai, mulai mengalami iskemia, karena sekarang mereka tidak mendapatkan oksigen yang diperlukan untuk fungsi normal. Semakin besar kurangnya daya, kematian sel terjadi lebih cepat. Dengan tidak adanya bantuan pengembangan yang diperlukan gangren (m. E. Nekrosis jaringan kehilangan suplai darah).

Pelanggaran sirkulasi perifer dari tungkai bawah - contoh yang paling mencolok. Gangguan aliran darah dalam hal ini mungkin berkembang tiba-tiba atau secara bertahap.

klaudikasio intermiten

Penyebab yang paling sering dari kondisi ini adalah arteri ekstremitas aterosklerosis lebih rendah, aortoarteriit nonspesifik, thromboangiitis obliterans. Aliran darah di pembuluh rusak akibat penyempitan lumen melalui pertumbuhan plak aterosklerosis progresif atau penebalan dinding sebagai hasil dari reaksi inflamasi non-spesifik.

Pelanggaran sirkulasi darah perifer dalam hal ini menunjukkan gambaran klinis berikut:

1. tahap kompensasi. Hal ini ditandai dengan munculnya kelemahan di kaki, kram dan ketidaknyamanan pada latar belakang aktivitas fisik. Namun, rasa sakit terjadi hanya ketika berjalan pada jarak tidak kurang dari 0,5-1 km.
2. Langkah subcompensation. Berhenti berjalan karena rasa sakit di kaki setelah pasien terpaksa 0,2-0,25 km. tungkai bawah mengalami beberapa perubahan karena kurangnya suplai darah: pucat, kering, kulit terkelupas, kuku rapuh, penipisan lapisan lemak subkutan. Riak pada arteri melemah.
3. Langkah dekompensasi. Berjalan tanpa rasa sakit mungkin lebih dari jarak tidak lebih dari 100 m. Ada pengecilan otot, kulit menjadi tipis berkulit di permukaannya dalam sejumlah retak dan luka.
4. Tahap perubahan destruktif. Dalam situasi ini, aliran darah di dalam pembuluh hampir benar-benar berhenti. tungkai bawah ditutupi dengan luka, terutama pada kasus yang berat, gangren berkembang jari. Tajam mengurangi kemampuan untuk bekerja.

Tentu saja, sirkulasi darah perifer dalam patologi ini berkembang lama. Sebelum tahap gangrene melewati banyak waktu, di mana Anda dapat mengambil tindakan yang diperlukan untuk mencegah penghentian lengkap aliran darah.

trombosis arteri dan emboli

Dalam hal ini, ada pelanggaran berat dari sirkulasi darah perifer, dalam beberapa jam bisa mengarah pada pengembangan gangren dari anggota badan, jika tidak bantuan tepat waktu akan disediakan.

Trombus di arteri dapat dibentuk pada plak aterosklerosis, daerah peradangan di dinding kapal atau kerusakan. Disebut embolus, trombus membawa aliran darah dari bagian lain dari tempat tidur vaskular. Akibatnya, lumen pembuluh benar-benar diblokir, aliran darah berhenti, jaringan mulai mengalami iskemia dan mati (gangren berkembang) di pelestarian jangka panjang dari situasi ini.

Klinik gangguan peredaran darah perifer akut

Perubahan yang paling cepat dalam gejala diamati pada emboli, karena dalam hal ini penghentian aliran darah terjadi tiba-tiba, tanpa meninggalkan kemungkinan untuk perubahan kompensasi.

Dua jam pertama pasien mengalami sakit parah pada tungkai. Yang terakhir ini menjadi pucat dan dingin dengan sentuhan. Denyut di arteri distal tidak hadir. Secara bertahap, rasa sakit berkurang, dan dengan itu, mute dan sensitivitas hingga anestesi penuh. fungsi ekstremitas motorik juga menderita akhirnya berkembang kelumpuhan. Segera, perubahan ireversibel terjadi pada jaringan dan kematian mereka. Trombosis gambar, pada prinsipnya, sama, tetapi perkembangan klinik tidak begitu cepat. Pertumbuhan trombus membutuhkan waktu tertentu, sehingga aliran darah tidak segera rusak. Sesuai dengan klasifikasi Savelieva membedakan iskemia kelas 3:

1. Ditandai dengan gangguan sensitivitas.
2. Bergabung gangguan gerak.
3. Pada tahap ini dimulai nekrosis jaringan.

Pelanggaran sirkulasi darah perifer: pengobatan

Taktik tergantung pada beratnya iskemia, dan kecepatan pengembangan perubahan ireversibel dalam jaringan. penurunan akut dari sirkulasi perifer membutuhkan perawatan bedah. Dalam hal terjadi kerusakan bertahap aliran darah dalam tahap kompensasi hasil yang baik dapat dicapai, dan terapi konservatif.

Operasi pada gangguan aliran darah akut

pengobatan konservatif tidak efektif dalam hal ini, t. K. Apakah tidak mampu untuk menghancurkan bekuan dan untuk menghilangkan obstruksi aliran darah. Pengangkatannya hanya mungkin dalam kasus komorbiditas berat dengan reaksi kompensasi yang memadai. Setelah stabilisasi pasien, operasi untuk mengambil bekuan darah dari lumen pembuluh darah. Berkurangnya aliran darah sebagai berikut. Lumen arteri yang terkena dampak atas penyumbatan Fogarty kateter, dengan cara yang menghasilkan penghapusan trombus. Untuk pengenalan kateter akses bedah dilakukan pada tingkat bifurkasi dari arteri femoral (pada lesi tungkai bawah), atau arteri brakialis (untuk lesi ekstremitas atas). Setelah melakukan arteriotomy Fogarty kateter adalah maju ke penyumbatan kapal oleh trombus, dilakukan melalui hambatan, dan kemudian meningkat dan dalam keadaan ini pulih. Meningkat balon di ujung menangkap kateter dan entrains trombus.

Dalam hal terjadi trombosis di bidang perubahan organik dari dinding pembuluh darah adalah kemungkinan tinggi kambuh. Oleh karena itu, setelah pemulihan aliran darah yang diperlukan untuk melakukan bedah rekonstruksi direncanakan.

Jika situasi telah diluncurkan dan dikembangkan gangren amputasi anggota tubuh dilakukan.

Terapi untuk melenyapkan penyakit arteri

Pengobatan konservatif diberikan pada awal penyakit, serta kontraindikasi untuk pengobatan bedah. Prinsip-prinsip dasar terapi:

1. Penghapusan faktor penyebab kejang arteri merokok, alkohol, hipotermia.
2. antispasmodik janji.
3. Analgesik untuk nyeri.
4. Mengurangi kekentalan darah melalui penunjukan agen antiplatelet dan antikoagulan.
5. Diet bertujuan untuk mengurangi tingkat kolesterol dalam darah.
6. Statin untuk normalisasi metabolisme lipid.
7. komorbiditas pengobatan merugikan mempengaruhi pembuluh: hipertensi, diabetes, aterosklerosis.

Namun, pengobatan yang paling efektif tetap operasi rekonstruktif - bypass (memotong anastomosis penciptaan), stent (stent ke dalam lumen kapal).

untuk meringkas

Sirkulasi darah perifer mungkin karena alasan yang berbeda. Penting untuk diingat bahwa kelainan darah akut lama-ada atau menyebabkan dapat menyebabkan perubahan ireversibel dalam jaringan dan mengakibatkan gangren.

Untuk pencegahan gangguan kardiovaskular yang diperlukan untuk mempertahankan gaya hidup sehat, diet yang tepat, menghindari kebiasaan berbahaya, serta pengobatan tepat waktu penyakit, memberikan kontribusi bagi pengembangan angiopati.