Pengobatan herniated disc (lumbosakral tulang belakang). Pembedahan untuk mengangkat herniated disc

Masalah dengan tulang belakang dari banyak orang yang bersangkutan. Beberapa kerja keras mengembangkan keadaan seperti itu sebagai hernia intervertebral tulang lumbosakral.

Apa itu?

Herniated disc sering disebut kondisi serius yang ada perpindahan dari disk intervertebralis dari pesawat tulang belakang. Paling sering, kondisi ini disebabkan oleh beban yang berlebihan pada tulang belakang.

Menderita penyakit kebanyakan laki-laki antara usia 20 sampai 50 tahun.

Insiden penyakit ini adalah sekitar 100 kasus per 100.000 penduduk per tahun.

Sebagian besar hernia data yang terjadi karena kelebihan fisik tulang belakang sebagai akibat dari tenaga kerja. Mungkin hernia traumatis setelah operasi pada tulang belakang atau sebagai akibat dari kekalahan. Jarang, tetapi ada hernia tulang belakang bawaan.

orang yang lebih tua kasus hernia dikenal pada latar belakang kelemahan fisiologis ligamen tulang belakang.

Prevalensi tertinggi memiliki intervertebralis hernia tulang belakang lumbosakral, karena pinggang adalah tempat yang paling rentan untuk perkembangan penyakit ini.

Patogenesis herniasi

Di bawah pengaruh beban tinggi pada tulang belakang, ada kompresi bertahap dari disk intervertebralis. Karena itu, yang paling sering terjadi rupture disk yang tepi luar (outer annulus fibrosus), yang terjadi setelah intervertebralis isi disc output ke luar.

Tumbuh nucleus pulposus mungkin bergeser sebagai bagian dalam kanal tulang belakang, dan di sisi itu. Dalam kasus pertama itu berkembang mencubit dari sumsum tulang belakang, yang dapat mengakibatkan konsekuensi ireversibel. Dalam kasus kedua dapat mengembangkan sindrom radikuler karena kompresi saraf yang muncul dari sumsum tulang belakang. Di tempat kompresi peradangan aseptik berkembang, ada pembengkakan jaringan di sekitarnya, yang selanjutnya memperburuk situasi.

Akibatnya, untuk herniated disc ditandai dengan gejala sindrom radikuler (nyeri, kehilangan sensoris dan fungsi anggota tubuh). Seiring waktu, mobilitas terganggu pada tulang belakang.

Seperti dapat dilihat, tempat di mana paling sering terjadi hernia intervertebral - lumbosakral. Pengobatan harus diberikan segera, segera setelah didiagnosis tergelincir disk.

pengobatan

Dalam hal apapun, Anda harus segera memulai pengobatan herniated disc. tulang lumbosakral melakukan fungsi vital tubuh - pemeliharaan keseimbangan dan atasnya tubuh tegak. Dengan perkembangan hernia di daerah lumbal untuk melaksanakan fungsi ini menjadi jauh lebih sulit karena rasa sakit yang berkembang di kompresi saraf. Kondisi memburuk banding waktunya untuk dokter.

Ketika gejala pertama harus segera memulai pengobatan herniated disc. Lumbosakral merespon tulang belakang dengan baik untuk metode non-farmakologis seperti penggunaan kasur ortopedi, pijat, penggunaan kompres dingin. Metode ini memiliki orientasi murni gejala (untuk memfasilitasi kondisi pasien) dan hanya untuk sementara untuk menghindari komplikasi hernia dapat digunakan. Ketika keadaan memperburuk diinginkan untuk segera membuat janji untuk ahli saraf.

obat

Namun, jika ia mengembangkan hernia intervertebral, bagaimana mengobatinya, agar tidak membahayakan tubuh Anda? Untuk tujuan ini, anti-inflamasi obat dari kelompok agen non-steroid. Salep yang paling banyak digunakan, gel dan krim. Dalam struktur mereka biasanya ada "Diklofenak" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "Indometasin" ( "indometasin", "Rumatsid"). Konsentrasi obat di fasilitas ini memungkinkan menarik rasa sakit dan peradangan (tapi menerima dosis yang sama obat di dalam mungkin tidak memiliki efek yang diinginkan, serta berkontribusi pada pengembangan ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum).

Mungkin kombinasi non-steroid anti-inflamasi dengan glukokortikoid.

Glukokortikoid ditunjuk baik secara lisan atau intravena untuk pencapaian cepat dari efek. obat digunakan seperti "Prednisolon" dan "Deksametason". pengobatan glukokortikoid harus diresepkan hanya setelah kegagalan NSAID, seperti penggunaan jangka panjang kortikosteroid membawa tubuh lebih berbahaya daripada baik.

Terapi fisik dalam pengobatan hernia tulang belakang

Frekuensi tertinggi kedua penggunaan adalah fisioterapi herniated disc. tulang belakang lumbosakral adalah salah satu bagian yang paling mudah dari sistem muskuloskeletal untuk penggunaan berbagai perangkat.

Menurut banyak ahli, fisioterapi dapat berkontribusi untuk pemulihan yang lebih cepat dibandingkan dengan obat-obatan.

Pengobatan saat ini yang paling efektif untuk hernia intervertebral adalah dengan menggunakan elektroda multifungsi. Inti dari metode ini - masuk interrupt nyeri impuls dengan gelombang frekuensi radio.

Metode yang lebih terkenal yang biasa digunakan elektroforesis dengan analgesik, mandi obat, terapi laser. Elektroforesis dan phonophoresis memungkinkan untuk memberikan obat langsung ke tulang belakang. efeknya sering terlihat sudah setelah beberapa perawatan.

Santai mandi air panas dalam beberapa kasus dapat menyebabkan reposisi spontan dari hernia di tempat.

Jika ada kerusakan, meskipun upaya berkelanjutan, begitu rumit penyakit intervertebralis hernia. Bagaimana mengobatinya dalam situasi ini?

Bedah pengobatan hernia intervertebral

Dengan tidak efektifnya pengobatan konservatif digunakan atau ketika gejala-gejala neurologis yang parah (kelumpuhan anggota badan, buang air kecil dan buang air besar gangguan, paresis, paresthesia, rasa sakit, nyeri pada permukaan belakang tungkai bawah) harus dimulai segera operasi.

Indikasi untuk pengobatan akut sumsum tulang belakang yang mencubit, pembuluh kompresi lewat di dekatnya.

Pengobatan ini sebaiknya dilakukan di departemen bedah khusus (paling sering pada bedah saraf).

Di antara metode yang digunakan pengobatan adalah dua kelompok utama - operasi endoskopi dan mikro konvensional.

Tergantung pada bagaimana penyakit ini terjadi, menentukan taktik akses online.

Pengobatan tentu dilakukan dengan anestesi umum dan dengan dukungan dari fungsi vital dasar.

penghapusan mikro

Sebelum pengenalan mikroskop dalam praktek medis, jika telah terbukti pengobatan bedah disc hernia, tulang belakang lumbal-sakral sering mengalami berbagai komplikasi pada periode pasca operasi (abses, berulang). Revolusi nyata adalah penggunaan perangkat optik dalam pengobatan hernia. Ini mengurangi luasnya akses cepat, yang secara signifikan mengurangi kejadian komplikasi berkembang.

Dalam kebanyakan kasus, herniasi sakral intervertebralis diangkat melalui bagian mikroskopis (diadakan Laminektomi). Di bawah pembesaran tinggi menjadi mungkin untuk menghapus tonjolan hernia lembut tanpa merusak jaringan di bawahnya yang berdekatan.

Mengaktifkan pasien mulai pada hari berikutnya. Untuk kegiatan sehari-hari pasien diperbolehkan dalam waktu 10 hari, dan sebulan kemudian itu mungkin harus melakukan pekerjaan kasar tanpa risiko komplikasi.

operasi endoskopi

Operasi ini untuk menghapus herniated disc adalah tren yang relatif baru dalam bedah saraf. Lebih sering daripada tidak mereka dilakukan melalui pendekatan endoskopik posterolateral. Keuntungan dari metode ini adalah keamanan yang lebih besar dalam penciptaan luka bedah (kadang-kadang dilakukan tusuk kulit normal). Namun, itu adalah baik kelemahan utama - dalam hal ini terbatas pada kemungkinan eksisi lengkap hernia dan menghapusnya dari daerah tusukan. hernia sulit, atau hernia, disertai dengan kompresi sumsum tulang belakang tidak dihapus oleh operasi ini.

Pasien mungkin memiliki hari ketika operasi dilakukan, memanjat, berjalan. Kerja diperbolehkan sekitar satu minggu setelah keluar dari rumah sakit.

komplikasi hernia

Seiring waktu, jika hernia mulai menekan jaringan di bawahnya berikutnya dapat mengembangkan komplikasi.

Jika mengembangkan hernia umum (intervertebralis), lumbosakral benar-benar kehilangan fungsinya, dan kerusakan sumsum tulang belakang diamati. Semua lebih buruk ketika perpindahan ke arah hernia dari kanal tulang belakang.

Yang paling berbahaya dari mereka adalah mencubit sumsum tulang belakang. Dalam hal ini dilanggar buang air kecil dan buang air besar fungsi, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan (tergantung keracunan yang parah, pecah kandung kemih, usus dan uretra). Selain itu, jika peradangan pergi ke sumsum tulang belakang, dan dapat mengakibatkan departemen atasnya melanggar fungsi organ internal, termasuk kematian.

Komplikasi lain yang sering hernia adalah sindrom radikuler. Dengan adanya berkepanjangan secara signifikan memperburuk kondisi.

Komplikasi yang lebih menguntungkan penurunan sensitivitas dan parestesia.

Rehabilitasi dan pencegahan

Untuk mengembangkan hernia membutuhkan beberapa waktu (t. E. Hal ini dapat sewenang-wenang disebut penyakit kronis). dapat mencegah perkembangannya tetap menghormati rekomendasi fundamental.

Untuk mencegah kekambuhan setelah penghapusan disc hernia, perlu untuk secara memadai mendistribusikan beban selama latihan fisik. Anda tidak harus melampaui batas, karena bisa berakhir buruk.

Juga dianjurkan untuk pencegahan hernia melaksanakan pelatihan fisik dan latihan yang memperkuat kerangka otot belakang (seperti deadlift dengan beban yang wajar).

Ketika pekerjaan panjang dan keras untuk mencegah dianjurkan untuk mengambil santai bak air panas - mereka berkontribusi pada perbedaan vertebra sedikit untuk mencegah pelanggaran dari disk antara mereka.

Rehabilitasi setelah menjalani hernia termasuk menghindari stres, terapi latihan, pijat dan perawatan terapi manual atau akupunktur.