Sindrom Asherman: penyebab, gejala, deskripsi, diagnosis dan pengobatan

Tanpa anak dalam pernikahan - itu adalah salah satu masalah sosial yang paling penting. Para ilmuwan telah membuktikan peran yang sama dari masing-masing orang tua potensi gagal dalam menyelesaikan masalah ini. Namun, melahirkan dan pengiriman ditanggung oleh ibu. Melakukan tugas ini hanya dapat matang tubuh perempuan. Dalam beberapa tahun terakhir kita telah melihat pertumbuhan penyakit organ reproduksi yang memprovokasi dan infertilitas. Di negara kita menempati posisi terkemuka di endometritis kronis. Salah satu manifestasinya adalah sindrom Asherman. Apakah kehamilan mungkin dalam penyakit ini?

patologi Deskripsi

Di bawah sindrom Asherman mengacu pada suatu kondisi patologis di mana rahim terbentuk adhesi. Mereka menyebabkan sebagian atau lengkap imperforata rongga nya. Penyakit ini mendapat namanya dengan nama Joseph Asherman ginekolog. Sindrom pertama dijelaskan secara rinci pada tahun 1894 Genrih Fritch. Dalam literatur medis ada beberapa judul penyakit ini: adhesi intrauterin, atrofi traumatis dan sclerosis endometrium.

Sindrom Asherman didiagnosis pada perempuan tanpa memandang usia dan status sosial. adhesi intrauterine mewakili sambatan ikat, antara yang dinding tubuh solder dan menyebabkan deformasi mereka. Sebagai hasil dari proses patologis mengembangkan berbagai gangguan yang menyebabkan menstruasi disfungsi. Gejala utama dari sindrom dinyatakan dalam bentuk aborsi spontan dan infertilitas.

Bahwa statistik pada distribusi penyakit? Setelah kuret pada wanita nulipara risiko mengembangkan sindrom adalah 25%. Ketika non-layak kehamilan probabilitas pembentukan adhesi dan meningkat hingga 30% kasus. keguguran netral hampir mengancam kesehatan wanita. Dalam hal ini, risiko penyakit hampir tidak lebih dari 7%.

Alasan utama

Rahim adalah organ otot berongga. Di luar itu ditutupi oleh peritoneum. dalam dilapisi dengan endometrium, yang terdiri dari dua lapisan - basal dan fungsional. Tergantung pada fase siklus menstruasi dan di bawah pengaruh seks hormon endometrium mengalami perubahan siklik. Lebih dekat dengan waktu ovulasi, ketika kesempatan untuk hamil anak paling tinggi, endometrium menebal. Sel-sel endometrium adalah produksi aktif zat aktif biologis. Setelah pembuahan, sel telur memasuki rahim, di mana implantasi. Hubungi membran janin dengan endometrium yang sehat - merupakan syarat utama untuk konsepsi sukses. Jika pembuahan tidak terjadi, lapisan fungsional robek pergi, sebagaimana dibuktikan oleh bulanan. Dengan awal setiap siklus, endometrium tumbuh lagi.

Adhesi - itu outgrowths atau adhesi dari lapisan internal rahim yang melanggar fisiologi selaput lendir. Sindrom Asherman berkembang karena kerusakan atau cedera pada lapisan basal endometrium selama prosedur ginekologi. Ini bisa menjadi Scraping setelah aborsi, operasi caesar, atau operasi lainnya. Penyebab lain umum dari penyakit ini - endometritis. Adhesi terbentuk pada latar belakang berbagai fokus peradangan di selaput lendir rahim.

Gambaran klinis dari sindrom

Gejala penyakit ini disebabkan oleh proses perekat dan efeknya pada pengoperasian sistem reproduksi. Di antara mereka adalah yang paling umum adalah:

• Gangguan haid (berat / pemisahan ramping, rasa sakit yang kuat);
• keguguran ;
• mengurangi jumlah dan durasi menstruasi;
• infertilitas sekunder;
• akumulasi sekret darah dalam rongga rahim.

Apa lagi memiliki gejala sindrom Asherman? Penyakit sering menyertai endometriosis berbagai tingkat keparahan. patologi ditandai dengan pertumbuhan ektopik dari lapisan fungsional endometrium di luar lingkup rahim. Kombinasi dampak negatif pada prospek dan prospek untuk pengobatan.

Tiga derajat keparahan

Mengingat kerusakan pada lapisan basal endometrium, dokter menyarankan klasifikasi berikut sindrom Asherman:

• ringan (adhesi menempati tidak lebih dari 25% dari volume rahim, mudah dihancurkan oleh kerusakan mekanis);
• Rata-rata tingkat (jahitan dilas erat dengan lendir rahim);
• Gelar berat (perlengketan terdiri terutama dari jaringan ikat sclerosed, menghalangi mulut rahim dan saluran tubuh bagian bawah).

penentuan tepat waktu dari tingkat proses patologis dapat dengan cepat menyembuhkan sindrom Asherman.

Apakah kehamilan mungkin?

Ulasan dari dokter menunjukkan bahwa probabilitas mengandung seorang anak dengan penyakit ini tergantung pada penyebab dan panggung. Ketika sindrom Asherman serius dipengaruhi sistem reproduksi. Dinding rahim tongkat, rusak cross-pipa. Akibatnya, embrio tidak dapat ditanamkan. Selain itu, endometrium kehilangan kemampuan untuk merespon perubahan indikator estrogen. Secara bertahap mengembangkan infertilitas sekunder, dan dengan itu, dan amenore. Adhesi pada daerah leher rahim memprovokasi kemacetan dan keterlambatan menstruasi. siklus pelanggaran secara umum menunjukkan penyakit yang parah. Kehamilan adalah cara alami dapat diterima, jika tidak tepat waktu sembuh sindrom Asherman.

apakah IVF adalah mungkin? Ulasan dokter mengkonfirmasi bahwa fertilisasi in vitro berguna ketika penyakit ini pada tahap awal pengembangan. Jumlah adhesi tidak dapat melebihi 25% dari volume rahim, mereka harus dilokalisasi di daerah terbatas rongga.

Tidak mungkin untuk memberikan jawaban tunggal untuk pertanyaan-pertanyaan yang diajukan, karena setiap kasus berbeda. Tergantung pada beratnya proses patologis, ada beberapa varian dari kehamilan. Beberapa wanita membawa penyebab masalah terkait, sementara yang lain juga disertai dengan berbagai komplikasi. Pilihan ketiga - aborsi spontan, keguguran, kemandulan sekunder. Itulah sebabnya setiap wanita harus menjaga kesehatan mereka, menjalani pemeriksaan berkala pada dokter kandungan, obat tepat waktu semua penyakit.

pemeriksaan medis

metode berperan untuk memvisualisasikan rahim digunakan untuk mendiagnosa penyakit. Tanpa gagal dokter memeriksa riwayat obstetri pasien (jumlah kehamilan, aborsi, keguguran dan sebagainya.). Pemeriksaan USG dianggap yang paling terjangkau dan pada saat yang sama minimal metode invasif diagnosis organ panggul. Sindrom Asherman dapat dikonfirmasi dengan USG, namun untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda harus mengulangi prosedur beberapa kali selama siklus.

Standar emas untuk deteksi adhesi dianggap histeroskopi. Penelitian rahim seperti melibatkan penggunaan perangkat khusus. Hal ini diberikan melalui saluran serviks, sehingga kondisi tubuh dapat dinilai secara real time pada layar komputer. Histeroskopi untuk menentukan keparahan dari proses patologis, ukuran dan lokalisasi adhesi. pasien hasil pemeriksaan lengkap harus dikombinasikan dengan riwayat obstetri dan usaha-usaha sebelumnya pada perlakuan. Pendekatan tersebut memungkinkan untuk memprediksi terapi dinamika positif.

terapi

Penyakit ini ringan sampai sedang keparahan merespon baik terhadap pengobatan. bentuk lanjutan dari penyakit dan kehamilan yang tidak kompatibel. Dalam kasus seperti itu datang ke surrogacy penyelamatan. Ketika paku terletak di bagian terbatas dari rahim, membantu IVF. Namun, dalam hal ini untuk mencoba peran ibu tidak bisa semua wanita dengan diagnosis "sindrom Asherman."

Pengobatan melibatkan penghapusan adhesi pada metode histeroskopi. Operasi tidak memerlukan anestesi umum, tidak ada komplikasi. Secara teknis, ini adalah prosedur agak rumit. Penghapusan adhesi dilakukan mikro-gunting karena probabilitas tinggi re-luka. Dalam pasca operasi jangka waktu yang ditentukan antibiotik untuk mencegah komplikasi infeksi. terapi obat diperlukan untuk melengkapi hormon. Penggunaan estrogen dan progestin terbukti merangsang pertumbuhan endometrium.

pandangan

proses penyakit ringan dan kehamilan tepat waktu terapi yang diamati pada 93% pasien, dengan rata-rata - hanya 78%. Perawatan yang tepat dari wanita dengan penyakit lanjut memungkinkan untuk hamil bayi di 57% kasus. Namun, kehamilan sukses dengan sindrom Asherman tidak menjamin kelahiran anak tanpa patologi. Usia pasien juga diperhitungkan dalam ramalan. Sebagai contoh, 66% dari pasien yang lebih muda dari 35 tahun didiagnosis dengan sindrom parah dapat hamil. Pada hawa lebih dari 35 tahun, angka ini hampir tidak melebihi 24%.

langkah-langkah pencegahan

Apakah mungkin untuk mencegah sindrom Asherman? Kuretase atau aspirasi vakum - spesialis dua prosedur melakukan hampir buta, hanya mengandalkan pengalaman mereka sendiri. Jaringan endometrium selama kehamilan lembut, sehingga mudah terluka. Akibatnya, setiap menggores diagnostik atau terapeutik selalu disertai dengan luka pada lapisan basal.

Sebuah alternatif untuk prosedur ini adalah pada aborsi aborsi medis. Ini menyiratkan oxytocic oleh penggunaan obat-obatan. Namun, efektivitas metode ini hanya 80%. Dalam 10% kasus setelah aborsi medis diamati infeksi selaput yang membutuhkan Scraping. Dengan demikian, untuk mencegah sindrom Asherman dapat, jika karena alasan medis untuk memilih aborsi medis. Di sisi lain, prosedur ini tidak memberikan jaminan 100% dari hasil positif.