Sindrom BANTUAN (HELLP-syndrome) - komplikasi berbahaya di III trimester kehamilan: penyebab, diagnosis, pengobatan

Dalam kehidupan setiap orang pasti datang saat itu memaksa untuk beralih ke bantuan dari luar. Sering asisten dalam situasi seperti ini adalah paramedis. Hal ini terjadi ketika tubuh manusia diserang penyakit berbahaya, dan untuk mengatasi mereka tidak mungkin. Semua orang tahu bahwa negara bahagia kehamilan - bukanlah penyakit, tetapi bahwa masa depan ibu yang membutuhkan khususnya bantuan medis dan psikologis.

"Tolong!", Atau di mana nama penyakit

Meminta bantuan dalam berbagai bahasa terdengar berbeda. Misalnya, dalam bahasa Inggris putus asa Rusia, "Help!" Apakah diucapkan seperti "HELP". Sindrom BANTUAN (HELLP) hampir secara kebetulan selaras dengan pembelaan sekarang internasional untuk bantuan.

Gejala dan konsekuensi dari komplikasi ini selama kehamilan sehingga perhatian medis yang mendesak adalah penting. HELLP singkatan untuk berbagai macam masalah kesehatan: di hati, pembekuan darah dan peningkatan risiko pendarahan. Selain di atas, HELLP-sindrom menyebabkan kerusakan ginjal dan gangguan tekanan darah, sehingga sangat memperparah jalannya kehamilan.

Gambar dari penyakit ini begitu berat bahwa ada penolakan fakta tubuh prokreasi, kegagalan autoimun terjadi. Situasi ini muncul ketika jumlah kelebihan dari tubuh wanita ketika pertahanan menolak untuk bekerja, gulungan depresi yang paling parah, memudar kehendak untuk prestasi hidup dan melanjutkan perjuangan. Darah tidak membeku, luka tidak sembuh, pendarahan tidak berhenti, dan hati tidak mampu menjalankan fungsinya. Tapi itu kondisi kritis setuju untuk koreksi medis.

riwayat kesehatan

Sindrom BANTUAN digambarkan pada akhir abad ke-19. Tapi hanya pada tahun 1978 Gudlin terikat patologi autoimun dari pre-eklampsia selama kehamilan. Dan pada tahun 1985, berkat Weinstein, gejala yang berbeda digabungkan di bawah satu nama: HELLP-syndrome. Perlu dicatat bahwa dalam sumber-sumber medis dalam negeri, ini adalah masalah serius praktis tidak dijelaskan. Hanya beberapa anestesi Rusia dan spesialis perawatan intensif memberikan detail lebih dibongkar komplikasi serius ini preeklampsia.

Sementara itu, sindrom BANTUAN selama kehamilan dengan cepat mendapatkan momentum dan mengambil banyak nyawa.

Kami menjelaskan setiap komplikasi secara terpisah.

hemolisis

Sindrom BANTUAN terutama meliputi intravaskular hemolisis. Ini penyakit yang mengerikan ini ditandai dengan kehancuran total sel. Kehancuran dan penuaan sel darah merah menyebabkan demam, sakit kuning pada kulit, penampilan darah dalam studi urin. Yang paling mengancam jiwa konsekuensi - risiko perdarahan berat.

Risiko trombositopenia

Komponen berikutnya dari singkatan sindrom - trombositopenia. Kondisi ini ditandai dengan penurunan jumlah trombosit dalam rumus darah, akhirnya menyebabkan perdarahan spontan. Menghentikan proses ini hanya bisa di rumah sakit, dan selama kehamilan, kondisi ini sangat berbahaya. Alasannya bisa menjadi gangguan kekebalan tubuh yang sulit, yang menyebabkan anomali di mana tubuh perkelahian dengan dirinya sendiri, menghancurkan sel-sel darah merah yang sehat. Ini merupakan ancaman bagi kehidupan muncul pada latar belakang perubahan jumlah trombosit gangguan pembekuan.

pertanda buruk: peningkatan enzim hati

Patologi kompleks termasuk dalam sindrom HELP, dinobatkan tanda menyenangkan seperti peningkatan enzim hati. Untuk ibu hamil yang berarti bahwa dalam salah satu organ yang paling penting dari tubuh manusia ada kesalahan serius. Setelah semua, hati tidak hanya membersihkan tubuh dari racun dan membantu pelaksanaan fungsi pencernaan, tetapi juga mempengaruhi lingkup psiko-emosional. Seringkali perubahan yang tidak diinginkan seperti yang terdeteksi selama tes darah rutin, yang diberikan kepada wanita hamil. Ketika preeklampsia rumit oleh tokoh-tokoh BANTUAN sindrom berbeda secara signifikan dari norma, mengungkapkan gambar mengancam. Oleh karena itu, saran medis - prosedur pertama, yang wajib untuk eksekusi.

Terutama pada trimester ketiga

3 trimester kehamilan sangat penting bagi masa depan kehamilan dan persalinan. komplikasi sering adalah edema, nyeri ulu hati dan disfungsi pencernaan.

Hal ini terjadi karena penyimpangan dalam ginjal dan hati. rahim yang membesar tidak memiliki tekanan tertawa pada organ pencernaan, yang mengapa mereka mulai terurai. Namun dalam gestosis mungkin timbul kondisi yang disebut pre-eklampsia dan eklampsia, yang memperburuk nyeri di epigastrium, memprovokasi munculnya mual, muntah, edema, tekanan darah tinggi. Terhadap latar belakang komplikasi neurologis dapat terjadi kejang. gejala berbahaya meningkat, kadang-kadang hampir seperti kilat, menyebabkan kerugian besar bagi tubuh, mengancam kehidupan ibu hamil dan janin. Karena preeklamsia berat, yang sering disertai dengan 3 trimester kehamilan, sering kali ada sindrom dengan speaker disebut BANTUAN.

gejala yang cerah

HELLP-syndrome: gambaran klinis, diagnosis, taktik kebidanan - tema diskusi hari ini. Pertama, Anda perlu mengidentifikasi sejumlah gejala inti yang menyertai komplikasi yang mengerikan ini.

1. Pada bagian dari sistem saraf pusat. Sistem saraf merespon gangguan ini kejang, sakit kepala intens, gangguan penglihatan.
2. sistem kardiovaskular pekerjaan terganggu karena edema jaringan dan penurunan sirkulasi darah.
3. proses pernapasan umumnya tidak dilanggar, tapi edema paru dapat terjadi setelah melahirkan.
4. Pada bagian dari hemostasis dan trombositopenia mengamati pelanggaran trombosit komponen fungsional dari pekerjaan.
5. Mengurangi fungsi hati, kadang-kadang kematian sel. Jarang diamati spontan pecah hati, yang menyebabkan kematian.
6. Pelanggaran dari sistem genito-kemih: oliguria, disfungsi ginjal.

Sindrom BANTUAN ditandai dengan berbagai gejala:

• ketidaknyamanan dalam hati;
• muntah;
• sakit kepala akut;
• kejang;
• Kondisi demam;
• gangguan kesadaran;
• insufisiensi kemih;
• jaringan edema;
• Tekanan tidak teratur;
• beberapa perdarahan di tempat-tempat manipulasi;
• kekuningan.

Penyakit Laboratorium dimanifestasikan dengan trombositopenia, hematuria, deteksi protein dalam urin dan darah, hemoglobin rendah, peningkatan bilirubin dalam tes darah. Oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis definitif seluruh tes laboratorium yang kompleks akan diperlukan.

Bagaimana mengenali komplikasi?

Dalam rangka untuk tepat waktu mendeteksi dan mencegah komplikasi yang parah, dan dilaksanakan saran medis yang ibu masa depan disarankan untuk tiba teratur. spesialis hamil menempatkan pada catatan, dan kemudian memonitor perubahan dalam tubuh wanita selama seluruh periode. Dengan demikian, dokter kandungan yang tepat waktu memperbaiki penyimpangan yang tidak diinginkan dan mengambil tindakan yang tepat.

Untuk mengungkapkan perubahan patologis dengan menggunakan tes laboratorium. Misalnya, protein urin akan membantu mendeteksi jika ada satu. Peningkatan indikator protein dan jumlah leukosit menunjukkan penyimpangan diucapkan dalam pekerjaan ginjal. Antara lain, mungkin ada penurunan tajam dalam jumlah urin, dan peningkatan yang signifikan dalam edema.

Masalah dalam hati diwujudkan tidak hanya dalam nyeri kuadran kanan atas, muntah, tetapi juga perubahan dalam darah (peningkatan jumlah enzim hati), dan pembesaran hati pada palpasi dirasakan dengan jelas.

Trombositopenia juga terdeteksi oleh laboratorium tes darah wanita hamil, dimana ancaman nyata sindrom BANTUAN.

Jika Anda menduga kontrol wajib eklampsia dan sindrom BANTUAN tekanan darah sebagai akibat dari spasme pembuluh darah dan pembekuan darah dari penampilannya serius dapat meningkat.

diagnosis

Modis saat ini MEMBANTU sindrom diagnosis kebidanan telah mendapatkan popularitas, sehingga sering meletakkannya salah. Sering bersembunyi di balik itu adalah penyakit yang sama sekali berbeda, tidak kurang berbahaya, tapi lebih biasa dan umum:

• gastritis;
• hepatitis virus;
• lupus eritematosus sistemik;
• urolitiasis;
• sepsis kebidanan;
• penyakit hati (fatty, sirosis);
• thrombocytopenic purpura etiologi tidak diketahui;
• gagal ginjal.

Oleh karena itu diferensial. Diagnosis harus memperhitungkan berbagai pilihan. Dengan demikian, ditunjukkan di atas triad - hyperenzymemia hati, hemolisis dan trombositopenia - tidak selalu menunjukkan adanya komplikasi ini.

Penyebab BANTUAN-sindrom

Sayangnya, faktor risiko tidak dipahami dengan baik, tetapi ada saran yang memprovokasi sindrom BANTUAN mungkin alasan berikut:

• penyakit psikosomatik;
• obat-induced hepatitis;
• perubahan genetik enzimatik dalam hati;
• perkembang-biakan.

Secara umum sindrom berbahaya terjadi ketika perhatian memadai untuk preeklamsia rumit saja - eklamsia. Hal ini penting untuk mengetahui bahwa penyakit berperilaku sangat tidak terduga: itu berkembang pada kecepatan kilat, menghilang sendiri.

langkah-langkah terapi

Ketika semua tes dilakukan dan diferensial tersebut. diagnosis, Anda dapat membuat kesimpulan tertentu. Ketika Anda menginstal diagnosis "HELP sindrom" pengobatan ditujukan untuk menstabilkan keadaan wanita hamil dan anak yang belum lahir, serta pelayanan yang cepat independen dari istilah. kegiatan medis yang dilakukan dengan bantuan seorang dokter kandungan-kandungan, tim resusitasi, ahli anestesi. Jika perlu, sambungkan spesialis lain: seorang ahli saraf atau dokter mata. Terutama dieliminasi kegagalan organ multiple, dan memberikan langkah-langkah pencegahan untuk menghindari kemungkinan komplikasi.

Di antara umum rumit jalannya intervensi medis, dapat diidentifikasi:

• detasemen plasenta;
• perdarahan;
• edema otak;
• edema paru;
• gagal ginjal akut;
• perubahan hati yang fatal dan kesenjangan;
• perdarahan gigih.

Ketika diagnosis yang benar dan tepat waktu memberikan bantuan profesional untuk kemungkinan morbiditas cenderung untuk minimum.

strategi kebidanan

Taktik dipraktekkan kebidanan dalam kaitannya dengan bentuk parah dari preeklamsia, yang lebih rumit sindrom HELP, jelas: penggunaan operasi caesar. Ketika dewasa rahim siap melahirkan normal, menggunakan prostaglandin dan epidural mengikat.

Pada kasus yang parah, operasi caesar digunakan anestesi secara eksklusif endotrakeal.

Kehidupan setelah melahirkan

Spesialis mencatat bahwa penyakit ini terjadi tidak hanya selama trimester ketiga, namun juga mampu membuat kemajuan dalam dua hari setelah menyingkirkan beban.

Oleh karena itu, MEMBANTU sindrom setelah kelahiran - fenomena ini sangat mungkin bahwa berbicara dalam mendukung pemantauan ketat ibu dan anak pada periode postpartum. Terutama menyangkut wanita dengan berat mengalir preeklamsia selama kehamilan.

Siapa yang harus disalahkan dan apa yang harus dilakukan?

BANTUAN syndrome - gangguan hampir semua organ dan sistem tubuh perempuan. Selama penyakit ada arus keluar intensif vitalitas dan probabilitas tinggi kematian, dan kelainan janin intrauterin. Oleh karena itu, dari 20 minggu th ibu hamil perlu melakukan diary pemantauan diri, yang membawa semua perubahan yang terjadi di dalam tubuh. Perhatian khusus harus dibayar untuk hal-hal berikut:

• tekanan darah: ia melompat ke atas lebih dari tiga kali harus waspada;
• metamorfosis Berat: jika dia meningkat tajam, mungkin, alasan yang bengkak;
• gerakan janin terlalu intens, atau, sebaliknya, gerakan terhenti - jelas alasan untuk pengobatan ke dokter;
• Kehadiran edema: pembengkakan besar jaringan menunjukkan disfungsi ginjal;
• sakit perut biasa: sangat signifikan di daerah hati;
• Analisis rutin dari semua yang ditunjuk, harus dilakukan dengan itikad baik dan dalam waktu, sebagaimana mestinya untuk kepentingan sangat ibu dan anak yang belum lahir.

Semua tanda-tanda peringatan harus segera dilaporkan ke dokter Anda, dokter kandungan karena hanya mampu cukup menilai situasi dan mengambil keputusan yang tepat.