Sindrom Mendelson ini: gejala, pengobatan, pencegahan

Ada daftar penyakit yang tidak memberikan pasien kesempatan untuk melanjutkan hidup mereka normal. Muncul tiba-tiba, mereka benar-benar mengubah seseorang, dan ia mendapat kesempatan yang sangat kecil dari kehidupan normal terus. Salah satu kondisi patologis tersebut adalah sindrom aspirasi asam, yang juga dikenal dengan sindrom nama Mendelson ini.

deskripsi

Terjadinya penyakit akibat menghirup jus lambung asam, dengan hasil bahwa seseorang mengembangkan peradangan akut. Sebagian besar kasus negara yang abnormal dikenal dalam anestesi obstetri. Pada pasien dengan diagnosa yang berbeda, yang berada di bawah anestesi atau tidak, dalam sistem pernapasan yang lebih rendah bisa mendapatkan kaya pada enzim isi asam lambung.

Sindrom Mendelson adalah komplikasi yang mematikan dari anestesi. Praktek umum di hampir 60% kasus kematian. Dalam anestesi obstetri, angka ini mencapai 70%.

alasan

Faktor utama yang memprovokasi asam-aspirasi gejala adalah regurgitasi atau muntah, terjadi selama anestesi saat berkurang fungsi refleks protektif laring. Sindrom Mendelson ini terutama disebabkan regurgitetsiey, berakhirnya pasif isi lambung ke orofaring.

Peningkatan risiko komplikasi terjadi ketika perut kenyang, depresi obat, keracunan alkohol, lesu. Regurgitasi dapat terjadi selama kehamilan (22-23 minggu), ketika, karena perubahan hormonal mengurangi produksi gastrin, yang mengarah ke pengembangan hipertensi lambung. Di antara faktor-faktor lain: peningkatan intragastrik dan tekanan intra-abdomen, kembung, radang kerongkongan, obesitas, adanya penyakit bedah akut pada sistem pencernaan. Risiko terbesar dari sindrom terjadi ketika persalinan operatif kebidanan atau dalam praktek operasi mendesak.

patogenesis

Sindrom Mendelson memiliki mekanisme unik pembangunan. Opsi pertama - itu adalah ketika partikel makanan yang tidak tercerna memasuki saluran pernapasan dengan jus lambung. Pada tingkat oklusi mekanik sekunder mengarah bronkus untuk pengembangan kegagalan pernafasan akut. Dalam kasus kedua itu adalah jus lambung sangat asam ketika dihirup dapat menyebabkan luka bakar kimia selaput lendir bronkus dan trakea. edema mukosa lanjut memprovokasi perkembangan obstruksi bronkus.

Sindrom Mendelson ini: Gejala

Gambaran klinis dari penyakit ini dengan hampir identik dengan gejala gagal pernafasan parah. kondisi pasien ditandai dengan edema paru, takikardia, dispnea, sianosis, bronkospasme. Terhadap latar belakang perubahan awal yang sangat diungkapkan dapat terjadi serangan jantung. Secara umum tubuh pasien rusak dan aliran darah paru, hipertensi arteri berlangsung. Bersama dengan hipoksemia berat meningkatkan tekanan dalam arteri pulmonalis dengan peningkatan simultan dalam resistensi pembuluh darah paru. asidosis metabolik dan alkalosis pernapasan berkembang sebagai akibat dari pelanggaran perfusi jaringan.

perubahan klinis dan patofisiologis yang terkait dengan gangguan dari lesi jaringan paru-paru. Kadang-kadang gejala kurang jelas. perubahan morfologi pada saluran pernapasan nyata terwujud hari setelah aspirasi. Hanya satu atau dua hari dari waktu ketika ada sindrom Mendelson ini, gejala gagal pernafasan mulai membaik. Untuk menyimpan seseorang dapat menjadi hanya di bawah kondisi darurat medis.

Sindrom Mendelson di kebidanan

Pada wanita dengan operasi kebidanan atau pengiriman anestesi umum sering terjadi penyakit ini. Aspirasi ke dalam saluran napas harus dua kondisi. Yang pertama - umum anestesi (untuk operasi kebidanan, melahirkan, patologi bedah perut), yang kedua - pelanggaran mekanisme bulbar dalam keadaan koma, regurgitasi, muntah. Dalam kebanyakan kasus, pasien menunggu kematian, jika ia sindrom Mendelson ini. Bahwa memberikan hak untuk menempatkan penyakit ini setara dengan yang paling berbahaya, komplikasi yang mematikan dari anestesi, tidak diragukan lagi.

Makanan di dalam perut ibu hamil cenderung tertunda karena memperlambat bagian dalam kehamilan karena tingkat yang lebih rendah dari gastrin dan peningkatan tekanan intra-abdomen. Ini gastrin mengatur motilitas lambung, dan dalam jumlah cukup mengarah pada pengembangan sindrom aspirasi asam dalam anestesi.

keadaan darurat

Hal pertama yang Anda butuhkan untuk menahan pasien dengan sindrom Mendelssohn - dihapus dari saluran udara disedot isi perut. rongga mulut sehingga dimurnikan hisap atau kasa. Intubasi trakea harus dilakukan bahkan dalam tahap pra-rumah sakit. Berikutnya, Anda perlu membuat bronkoskopi yang mendesak di bawah anestesi umum dalam kombinasi dengan injeksi ventilasi paru-paru buatan. Untuk lavage bronkial menggunakan larutan natrium hidrogen karbonat (2%) dengan persiapan "hidrokortison" larutan natrium klorida hangat atau isotonik. Setelah intubasi trakea, dicuci dengan larutan alkali perut oleh gavage. Intravena solusi "atropin" dan "Eufillin".

Dalam kasus di mana kondisi pasien cukup, ventilasi mekanis dapat digantikan dengan resistensi pernafasan pernapasan spontan. Untuk prosedur ini, Anda akan memerlukan masker khusus jika tidak ada, maka perlu mengajarkan hembuskan pasien melalui ujung terbuka dalam tabung karet air.

Sindrom Mendelson ini (foto di atas menunjukkan bagian dari sistem menderita di tempat pertama) dapat menyebabkan kematian pasien, jika waktu tidak membantunya. Bahkan dengan bantuan cepat bronkospasme laringo- dan pasien harus dirawat di rumah sakit untuk mencegah perkembangan komplikasi serius.

pengobatan

Jika pasien ditemukan sindrom Mendelson ini, pengobatan harus mencakup langkah-langkah yang akan membantu untuk menghentikan kegagalan pernafasan akut dan mencegah perkembangan komplikasi infeksi. Ventilasi mekanis dilakukan ketika hipoksia arteri tetap dalam kondisi pernapasan spontan. Ketika kondisi kritis prosedur pasien dilakukan selama beberapa hari, sampai indikator pertukaran gas paru tidak membaik. Kadang-kadang menggunakan oksigenasi hiperbarik, yang dalam beberapa kasus menghasilkan hasil positif. terapi obat adalah penggunaan obat simtomatik, antibiotik dan kortikosteroid dalam dosis besar.

Sindrom Mendelson di 30-60% kasus menyebabkan kematian pasien. Bagi mereka yang menderita itu, dapat mengembangkan menyatakan gangguan restriktif atau obstruktif dalam berbagai derajat.

pencegahan

Ada sejumlah tindakan yang dapat mencegah perkembangan komplikasi yang parah seperti sindrom Mendelson ini. Pencegahan terdiri dari beberapa langkah. Yang pertama - penggunaan obat yang tindakan diarahkan untuk pengurangan sekresi lambung ( "Ranitidine", "cimetidine"). Mencegah terjadinya komplikasi dapat membersihkan dan tindakan yang benar ahli anestesi. Obat "Atropin" harus diganti dengan cara "Metacin" pasien dalam keadaan anestesi harus diberikan lancar dan cepat. dokter harus mahir dalam teknik intubasi dan laringoskopi dan penggunaan trakea penerimaan Selick.

Kadang-kadang memperkenalkan tabung lambung, meninggalkannya untuk seluruh operasi untuk mencegah inhalasi isi lambung. Beberapa ahli terhadap penerimaan seperti itu, karena probe dapat bertindak sebagai sumbu dan memperburuk kondisi. Kebidanan pencegahan harus berada di posisi wanita hamil yang benar di meja operasi, ujung kepala yang harus diangkat sedikit.