Sliding hernia hiatus: gejala dan pengobatan

hernia hiatus (foto patologi disajikan di bawah ini dalam artikel) dan reflux esophagitis adalah penyakit yang cukup berbahaya. Terhadap latar belakang negara-negara ini adalah ditandai peregangan segmen pencernaan tertentu. Secara khusus, perubahan terjadi pada ligamen yang mendukung perut dan kerongkongan, foto yang juga disajikan dalam artikel. Akibatnya, ketegangan digeser. Secara khusus, bagian atas perut masuk ke daerah dada. Akibatnya terganggu berfungsi sfingter menghubungkan perut dan kerongkongan (gambar menggambarkan bagian ini).

risiko kemungkinan

Jika Anda mengubah sudut Hiss dan kegiatan pelanggaran esofagus (bawah) dari sfingter terjadi membuang isi asam lambung atau empedu ke dalam kerongkongan dari 12 ulkus duodenum. Proses ini disertai dengan pengembangan peradangan penataan ulang lendir. Hal ini sangat meningkatkan risiko kanker. Yang paling penting dalam perkembangan penyakit hernia hiatus geser. Operasi adalah satu-satunya metode yang tersedia untuk menghilangkan pelanggaran. Namun, intervensi bedah memiliki nuansa tersendiri. Menganalisis lebih lanjut secara rinci, apa yang merupakan hernia hiatus. Luas, jenis dan manifestasi juga dijelaskan dalam artikel.

Ikhtisar

Hernia dalam pembukaan esofagus, biasanya berkembang dalam hubungannya dengan penyakit gastroesophageal. Ambil disertai dengan jantung yang kompleks, paru dan gangguan dispepsia. Mereka muncul terutama karena hernia dan gastroesophageal reflux. Menurut asosiasi Amerika dan Eropa di hadapan HH orang untuk 5-12 tahun kemungkinan kanker lima tahun kemudian tumbuh hingga 270%, dan 12 - oleh 350-490% (tergantung pada usia).

prevalensi patologi

HH, menurut beberapa penulis, itu dianggap sebagai penyakit sering didiagnosis, seperti kolesistitis atau borok kerongkongan. Menurut prevalensi penyakit ini adalah penyakit gastrointestinal terkemuka. HH sebagai ulkus esofagus, itu dianggap penyakit berbahaya cukup membutuhkan diagnosis dini dan pengamatan yang cermat.

klasifikasi

Ada tiga kategori utama dari HH. Ini termasuk:

• Aksial hernia hiatus. patologi ini memiliki nama lain. Nama umum - sliding hernia hiatus. Jenis patologi terdeteksi di hampir 90% pasien. Negara ditandai dengan terjadinya akalasia esofagus atas lubang. Dalam hal ini, telah menjadi fungsi pelanggaran penutupan tajam.
• hernia Paraesophageal. Bentuk ini ditemukan pada sekitar 5% pasien. Untuk jenis patologi ditandai dengan posisi konstan kardia dan kelengkungan signifikan lambung.
• kerongkongan pendek. Sebagai independen, patologi ini didiagnosis sangat jarang. Penyakit ini adalah kelainan dalam pengembangan. Sebagai aturan, sindrom ini disertai dengan hernia hiatus geser. Untuk itu juga ditandai dengan proses peradangan dan jaringan parut.

geser hernia

Ini bentuk penyakit yang ditandai dengan beberapa keanehan. Secara umum hernia geser tonjolan, dimana salah satu dinding adalah sebagian dilapisi tubuh peritoneum. Hal ini dapat dipertimbangkan lebih lanjut di bagian artikel, kandung kemih, naik dan turun usus, dan sebagainya. Dalam hal ini, hernia kantung tidak bisa. Divertikulum, dalam hal ini berbentuk area tubuh tidak tercakup oleh peritoneum.

Mekanisme terjadinya

Sesuai dengan fitur ini terisolasi:

• hernia bawaan. Dalam hal ini pihak berwenang karena alasan satu atau departemen lain, tidak tertutup peritoneum secara bertahap turun ke sebagian dari gerbang bagian dalam lemak retroperitoneal. Ketika mereka keluar dari rongga. Proses ini dapat mulai sedini periode embrionik. Akibatnya, departemen offset tonjolan komponen tanpa hernia kantung.
• gangguan diperoleh. Hernia jenis ini terbentuk oleh kontraksi mekanis dari kandung kemih atau usus segmen. Mereka kehilangan tutupan serous dan berdekatan dengan peritoneum.

Hernia inguinalis meluncur di usus besar, biasanya tonjolan besar dengan gerbang lebar. Didiagnosis, biasanya pada orang tua. Dideteksi menggunakan teknik X-ray pemeriksaan usus besar. Sliding hernia kandung kemih muncul gangguan dysuric. Pasien ditandai buang air kecil ganda. Awalnya menguras dilakukan seperti biasa, dan kemudian, ketika menekan tonjolan, ada dorongan lain dan pasien kencing lagi. Ketika diagnosis dilakukan kateterisasi dan cystography. Dalam perjalanan prosedur ini mengungkapkan bentuk dan ukuran hernia, ketiadaan atau adanya batu kandung kemih.

Aksial hernia hiatus

patologi ini adalah perpindahan dari lambung atau organ perut lainnya ke dalam rongga dada. Penyakit ini didiagnosis pada 5% dari populasi orang dewasa. Namun, sekitar setengah dari pasien tidak melihat gejala apapun. patologi aliran tersebut karena sliding hernia hiatus telah terhapus tanda-tanda bentuk khas karena tonjolan tersebut dijual dalam tubuh dan di bawah tampilan normal tidak dapat dideteksi. Penyakit ini mempengaruhi perempuan lebih sering daripada pria. patologi pediatrik sebagian besar bawaan.

bentuk penyakit

Sliding hernia hiatus dibagi menjadi:

• Kardiofundalnuyu.
• Total lambung.
• Jantung.
• perut subtotal.

hernia Paraesophageal diklasifikasikan menjadi:

• Gastrointestinal.
• Isian.
• Usus.
• Antral.
• Fundus.

tahap patologis

Sliding hernia hiatus dapat diklasifikasikan sesuai dengan volume perut menembus ke dalam rongga dada:

• Tahap pertama. Dalam hal ini, rongga dada diafragma terletak di atas bagian perut dari kerongkongan. perut kemudian di posisi tinggi. Dia berbatasan langsung dengan diafragma. Dan terletak di kardia.
• Tahap kedua. Rongga dada adalah bagian perut dari kerongkongan, lambung dipisahkan secara langsung di wilayah lubang frenikus.
• Tahap ketiga. Di atas diafragma yang kardia, tubuh lambung dan bawah (kadang-kadang antral porsi) esofagus perut dipisahkan.

gambaran klinis

Gejala penyakit sangat mirip dengan gejala penyakit pada saluran pencernaan terkait dengan gangguan fungsi. Terhadap latar belakang penurunan aktivitas esofagus (lebih rendah) sphincter ditandai catarrhal refluks (reverse pengecoran isi lambung). Seiring waktu karena pengaruh agresif massa di bagian bawah kerongkongan mengembangkan proses inflamasi. pasien mulai mengeluh mulas setelah makan dan meningkatkan stres fisik atau dalam posisi horizontal. Seringkali ada perasaan benjolan di tenggorokan. Setelah makan, rasa sakit mungkin muncul. Mereka berbeda di alam. nyeri dapat menyebar ke tulang belikat, untuk memberikan di leher, belakang tulang dada, di sekitar jantung atau rahang bawah. Gejala-gejala ini mirip dengan gejala angina, yang dilakukan diagnosis diferensial. Dalam beberapa kasus nyeri muncul pada posisi tertentu dari tubuh. Mungkin untuk menarik distensi perut bagian atas pasien, merasakan kehadiran benda asing.

efek

kasus yang lebih parah ditandai oleh sejumlah komplikasi. Salah satunya adalah pendarahan dari pembuluh esofagus. Sebagai aturan, itu terjadi dalam bentuk laten, dan bermanifestasi sebagai anemia progresif. Perdarahan mungkin kronis dan akut. Dalam beberapa kasus, bahkan terdeteksi tonjolan pelanggaran pada pembukaan esofagus dan perforasi esofagus. Konsekuensi yang paling umum dari penyakit refluks esofagitis. Hal ini dapat berubah menjadi ulkus peptikum di kerongkongan. Selama perawatan terus menerus memprovokasi kondisi ini komplikasi yang lebih parah - cicatricial stenosis (penyempitan) dari tubuh.

diagnostik

Patologi Deteksi dilakukan dengan beberapa metode. Hal ini disebutkan antara utama: esophagogastroduodenoscopy, sinar-X dari perut dan kerongkongan, intraesophageal PH-meter. Digunakan sebagai ultrasound, computed tomography, ezofagometriya.

pengobatan penyakit

Melakukan berbagai kegiatan yang bertujuan untuk mengurangi manifestasi yang menyertai hernia hiatus geser: diet, obat-obatan. metode konservatif ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit: nyeri, nyeri ulu hati, mual. Dalam hal ini, ditunjuk obat yang mengurangi keasaman lambung. Dengan cara seperti itu, misalnya, termasuk persiapan "Kvamatel". Salah satu kondisi untuk pengobatan yang efektif dari pasien yang didiagnosis dengan hernia hiatus - diet. diet terbatas pada kehadiran lemak, pedas, gorengan, alkohol, coklat, kopi, produk yang mempromosikan produksi asam lambung. Makan harus makanan kecil sering. Untuk mencegah refluks pasien tidur disarankan dengan mengangkat daerah tubuh bagian atas, dan menghindari angkat berat.

Bedah: informasi umum

Ini harus dikatakan bahwa kegiatan di atas tidak menghilangkan alasan yang ada hernia hiatus geser. Operasi - satu-satunya cara untuk mengembalikan hubungan anatomi antara bagian GI. Dalam proses intervensi menciptakan mekanisme antireflux yang mencegah sebaliknya telah dilemparkan isi perut. Selama operasi hernia dihilangkan dengan penjahitan aperture diperbesar ke ukuran normal.

teknik bedah yang digunakan

Hari ini, para ahli menggunakan dua metode intervensi:

• Terbuka akses. Dalam hal ini, dapat dilakukan Nissen fundoplication atau plastik dengan Tope. Dalam kasus pertama, risiko tinggi mengembangkan komplikasi dari himpunan. Karena plastik adalah lebih baik bagi Tope.
• Pendekatan laparoskopi. Ini adalah metode traumatis setidaknya intervensi. Setelah operasi dengan cara ini pasien pulih lebih cepat dan lebih mudah.

Harus dikatakan bahwa lubang hernia esofagus laparoskopi sering dilakukan bersama-sama dengan operasi organ lain di dalam rongga perut. Misalnya, holetsistomiya dilakukan ketika kolesistitis calculous dalam tahap kronis, selektif vagotomy proksimal - ulkus di duodenum.