"Torasemide": petunjuk penggunaan. "Sandoz Torasemide": harga, lokasi, ulasan

"Torasemide" - obat diuretik kuat modern yang sempurna untuk terapi jangka panjang dari penyakit yang berhubungan dengan munculnya edema. Karena jumlah yang lebih kecil dari efek samping klinis penting, luasnya penggunaan terapi yang lebih. Hal ini lebih aman untuk diuretik loop lain dan memiliki lebih banyak bukti. Dalam pengobatan berbagai penyakit dosis dimodifikasi. Juga, itu berlaku dalam kasus insufisiensi fungsi ginjal bahkan pada filtrasi rendah nefron kecepatan glomeruli.

Efek "torasemide"

"Torasemide" sebagai loop (garam) kelompok perwakilan diuretik bertindak di bagian luminal dari epitel tubulus dari nefron di bagian menaik lengkung Henle. Mengerahkan efek penghambatan pada transportasi bersama ion kalium dan natrium klorida, secara signifikan mengurangi potensi elektrokimia di epitel permukaan nefron. Hasil blokade adalah gangguan transportasi ion natrium reabsorpsi dari urine primer, yang meningkatkan diuresis.

Hampir semua loop diuretik menyebabkan gangguan elektrolit karena pengaruh reabsorpsi kuat ion kalium, natrium, magnesium dan klorin. "Torasemide" pada tingkat lebih rendah mempengaruhi pemilihan kalium dan magnesium, karena yang insiden yang jauh lebih rendah dari aritmia, anoreksia, konstipasi, kelemahan otot. Juga, obat untuk formasi blok batas sedikit tromboksan A2, memperluas pembuluh. Dia juga blok aldosteron reseptor infark, menghambat proses fibrosis dari otot jantung.

kesaksian

Melekat obat "Torasemide" instruksi manual berisi informasi tentang penyakit, yang digunakan untuk pengobatan. "Torasemide" diindikasikan untuk:

• pengobatan patogenetik dari resisten terhadap terapi dengan kombinasi inhibitor ACE (ARB) diuretik thiazide hipertensi arteri;
• pengobatan gagal jantung kronis, yang melibatkan lingkaran kelebihan beban sirkulasi;
• pengobatan simtomatik gagal ginjal kronis, termasuk penyaringan pada kecepatan rendah (kurang dari 20 ml \ min);
• pengobatan simtomatik hati (dengan hipoalbuminemia terkait) edema sebagai alternatif untuk "Furosemide".

Ketika hipertensi "Torasemide" analog dan generik yang digunakan hanya setelah kegagalan diuretik thiazide. Sebuah obat dapat diberikan panjang karena jumlah kecil dari efek samping klinis penting dan berbahaya pada gagal ginjal. Orang-orang dari "torasemide" jauh lebih sedikit daripada "Furosemide".

Instruksi penggunaan

Berdasarkan pedoman klinis untuk obat "Torasemide" instruksi manual terdiri karakteristik dosis obat yang dibutuhkan untuk pengobatan dan koreksi dari penyakit sasaran. Dimana obat itu sendiri tersedia dalam tablet yang mengandung bahan-bahan berikut: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Untuk mengambil obat pada tablet di pagi hari, terlepas dari makanan. Untuk dosis ini obat "Torasemide" harga yang berbeda: lebih rendah pada dosis minimum dan tertinggi maksimum. Menurut data rata-rata, 30 tablet obat pada 5 mg sekitar 400 rubel. Ketika menerima dosis ini didistribusikan sebagai berikut sesuai dengan indikasi:

• dalam pengobatan hipertensi diambil 2,5-10 mg / hari;
• menerima 10-20 mg / hari untuk gagal jantung kronis;
• gagal ginjal kronis - 50 mg atau lebih;
• gagal hati memerlukan penyesuaian dosis individu.

Efek Samping "torasemide"

Melekat obat "Torasemide" instruksi manual berisi informasi tentang beberapa efek samping. Pada dosis terapi, yaitu sampai 200 mg per hari meningkatkan risiko komplikasi tromboemboli, iskemia jantung, otak. Hal ini meningkatkan risiko serangan transient ischemic dan infark miokard, emboli paru, aritmia. Ada juga kemungkinan terjadinya ruam alergi atau gatal-gatal ketika kecenderungan pasien.

"Torasemide" kadang-kadang menyebabkan mual atau muntah, jarang memediasi dispepsia, diare. Digambarkan kasus terisolasi dari pankreatitis selama pengobatan dengan "torasemide". Juga meningkat transaminase hati, menunjukkan toksisitas hati obat dalam dosis tinggi. Kadang-kadang pasien khawatir tentang dering di telinga, penglihatan kabur.

Bila Anda menerima dosis toksik dalam mengembangkan keadaan overdosis dengan gejala sedikit. Overdosis disertai dengan hilangnya cairan dalam urin: diuresis lama dan sering, dapat mengembangkan hipotensi, kolaps pembuluh darah, pingsan, stroke, iskemia otak di latar belakang.

Kontraindikasi dan keterbatasan aplikasi

Obat "Torasemide" analog dan obat generik tidak dapat digunakan di hadapan kontraindikasi absolut. Ini adalah reaksi alergi terhadap obat atau pengikat. "Torasemide" dilarang untuk digunakan pada gagal ginjal dengan anuria, gagal hati sementara dalam keadaan koma hepatik, dengan takiaritmia. asupan kontraindikasi selama menyusui dan kehamilan, serta di bawah usia 18 tahun, hipersensitivitas terhadap sulfonamid.

Sisi dan efek gabungan "torasemide"

Dalam pengobatan pil hipertensi "Torasemide" bisa memiliki efek negatif terhadap jalannya gout. Sejak tubulus proksimal zat aktif nefron dicerna oleh transpor aktif, ada penghambatan kompetitif ekskresi asam urat. Dengan latar belakang penggunaan "torasemide" probabilitas tinggi dari hyperuricemia dan gout akut.

Obat "Torasemide" ditandai dengan tindakan tertentu pada bagian proksimal dari lingkaran epitel tubular dari Henle. Karena kuat diuretik efek dan ketidakseimbangan elektrolit ini menyebabkan kemungkinan interaksi farmakologis klinis penting. Mereka adalah berbahaya, tidak signifikan dan diinginkan. Di antara berbahaya dan penting adalah:

• dosis tinggi (50 mg / hari) "torasemide" bila digunakan dalam hubungannya dengan persiapan platinum meningkatkan toksisitas yang terakhir;
• dosis besar "torasemide" (50 mg / hari) meningkatkan efek nefrotoksik dan ototoksik antibiotik aminoglikosida;
• di antibiotik cephalosporin, bila digunakan bersama-sama dengan "torasemide" dalam dosis 50 mg / hari muncul nefrotoksisitas properti;
• salisilat bersama-sama dengan "torasemide" (50 mg / hari) ditandai neurotoksisitas.
• "Torasemide" dengan latar belakang dari hipokalemia relatif meningkatkan kerentanan miokardium untuk glikosida jantung, meningkatkan inotropik dan efek antiaritmia, meningkatkan risiko toksisitas;
• risiko hipokalemia meningkat dengan seiring penggunaan "torasemide" dengan kortikosteroid atau obat pencahar garam;
• "Torasemide" meningkatkan efek "teofilin" curariform dan otot relaksan.

efek yang diinginkan dari penggunaan gabungan

Efek yang diinginkan yang memerlukan pemantauan, adalah penurunan tekanan darah selama pengobatan dengan inhibitor ACE. "Torasemide" karena penghapusan cairan mengurangi tekanan hidrostatik darah untuk menengahi penurunan tekanan darah. Aspek ini penting dalam pengobatan hipertensi dan membutuhkan koreksi dosis inhibitor ACE. Selain itu, dalam pengobatan hipertensi terapi-tahan dan kombinasi dari ACE inhibitor "torasemide" memungkinkan kita untuk mencapai normalisasi tekanan darah pada 90% pasien.

Dalam pengobatan gagal jantung kronis efek klinis penting untuk mengurangi aktivitas vasokonstriktor katekolamin. Jantung pada latar belakang terapi diuretik "torasemide" menanggapi lemah untuk stimulasi sinyal adrenalin dan noradrenalin. Namun, efek yang sama mengurangi efektivitas epinefrin dan norepinefrin selama resusitasi.

efek negatif dari interaksi

Ada efek khasiat penghambatan bila dikombinasikan dengan zat-zat tertentu. Secara khusus:

• persiapan sequestrants asam empedu mengurangi capture "torasemide" usus, melemahnya pengaruh yang terakhir;
• analgesik narkotik (NSAID) mengurangi efektivitas "torasemide";
• "Probenesid" karena proses amplifikasi urikozuricheskih menghambat seleksi "torasemide" di lumen tubulus, mengurangi efektivitasnya.

karakteristik komparatif "torasemide"

Dalam persiapan "Torasemide" analog dapat menjadi kelas, kinetik dan obat generik. Di antara analog kelas diwakili: "Furosemid", "bumetanide," "asam ethacrynic". Dibandingkan dengan "Furosemide" "Torasemide" ditandai dengan onset lambat aksi dan efek yang lebih lama berkorelasi dengan peningkatan diuresis. Menyediakan efek diuretik hampir kekuatan yang sama seperti yang dari "Furosemide" "Torasemide" memiliki efek samping yang lebih sedikit terkait dengan ketidakseimbangan elektrolit yang cepat.

"Bumetanide" dicirikan oleh properti diuretik lebih kuat yang dikaitkan dengan banyak efek samping. Asam ethacrynic memiliki efek diuretik tingkat onset yang lebih rendah dan jarang digunakan obat. Farmakokinetik obat "Torasemide" ulasan spesialis mengakui poin penting lain. Obat ini memiliki sifat "Rebound": diuresis setelah amplifikasi dengan mengalokasikan natrium ada kompensasi retensi.

analog farmakokinetik "torasemide"

The "Torasemide" panduan pengobatan memberikan informasi tentang aplikasi pada pasien dengan hipertensi arteri. Seiring dengan obat, untuk pengobatan hipertensi dan juga digunakan diuretik thiazide, kalium-sparing. Dan thiazide karena perlahan-lahan datang dan efek diuretik yang berkepanjangan adalah obat pilihan.

Sehubungan dengan farmakokinetik ini fitur analog untuk persiapan "Torasemide" aplikasi mungkin berikut: pengobatan hipertensi, resisten terhadap terapi standar dengan kombinasi ACE inhibitor (atau angiotensin receptor blocker) dengan thiazide a. Juga, "Torasemide" digunakan dalam pengobatan gagal ginjal kronis dengan mengurangi kapasitas filtrasi.

Generik "torasemide"

Dalam persiapan "Torasemide" instruksi manual, analog, indikasi dan kontraindikasi sepenuhnya ciri efek utamanya - meningkat diuresis. Selain itu, tindakan tersebut memiliki obat asli dan generik. Yang terakhir berisi jumlah yang sama dari "torasemide", tapi diproduksi di bawah nama merek lain.

Yang paling terkenal adalah: "Britomar", "Diuver", "Sandoz Torasemide", "Trifas", "Torcida", "Trigrim". Selama pengujian ekstensif dari agen farmakologis perbedaan signifikan yang diamati antara mereka di Rusia. Masing-masing formulasi di atas sepenuhnya menggantikan yang lain dari mereka.

aspek ekonomi pengobatan "torasemide"

Dalam pengobatan hipertensi ketika diuretik thiazide tidak efektif dalam kombinasi dengan inhibitor ACE (atau ARB), dapat diberikan terapi obat "Torasemide": petunjuk penggunaan berpendapat dosis tunggal pada siang hari. Biaya bulanan pengobatan adalah sekitar 400 rubel dengan harga 60 tablet obat sekitar 760-800 rubel. Sebagai perbandingan, harga bulanan pengobatan "Furosemide" jarang melebihi 20 rubel. Tetapi yang terakhir untuk pengobatan terus menerus hipertensi adalah menggunakan sedikit.

Pada gagal jantung kronis dengan edema dari kedua biaya sirkulasi lingkaran pengobatan bulanan "Furosemide" adalah sekitar 20-30 rubel. Dalam persiapan "Torasemide" harga adalah 10-15 kali lebih besar. Yang terakhir memiliki efek yang ringan, yang tidak material meningkatkan ekskresi urin pada jam-jam pertama dari penerimaan. The "Furosemide" karakteristik sebaliknya: ia sangat meningkatkan jumlah urin dalam dua jam pertama dengan melemahnya bertahap output urine.

Akibatnya, pasien dipekerjakan dengan hipertensi atau insufisiensi ginjal kronis atau peredaran darah cukup menerapkan "Torasemide" instruksi (harga ditunjukkan di atas) pada aplikasi yang berisi informasi tentang peningkatan signifikan dari diuresis dalam waktu yang pertama dari penerimaan. Namun, usia pensiun dari pasien dengan tidak adanya kebutuhan untuk datang untuk bekerja, kecepatan produksi urine hampir tidak relevan. Ini tidak menciptakan kesulitan, dan karena itu memungkinkan Anda untuk menerima kelas analog murah - "Furosemide".