Wilms' tumor: Gejala, Pengobatan

Keluar dari tubuh manusia ada badan yang akan selalu dan dalam semua keadaan untuk tetap sehat. Sayangnya, banyak penyakit dan cacat diletakkan bahkan di dalam rahim. Pada salah satu dari mereka akan kita bicarakan dalam artikel kami. Banyak orang terbiasa dengan tumor Wilms'. Apa itu, beberapa bahkan tidak tahu. Artikel ini akan mencoba untuk menangani gejala-gejala, penyebab dan taktik pengobatan penyakit ini.

Konsep tumor Wilms'

tumor Wilms', atau seperti yang disebut, nefroblastoma, mengacu pada penyakit ganas pada ginjal, yang muncul paling sering pada anak-anak. Hal ini biasanya didiagnosis antara usia 2-5 tahun. tumor Wilms' pada orang dewasa jarang terjadi, sehingga sedikit dipelajari.

K Sayangnya, anak-anak yang menderita penyakit ini adalah yang paling sering dan kelainan lain dalam pengembangan. Hal ini diyakini bahwa pembentukan tumor dapat mulai dalam kandungan, karena sudah dua minggu bayi bisa mendeteksi itu.

tumor Wilms' biasanya terlokalisasi di satu sisi, tetapi ada kasus, dan lesi ginjal bilateral. Jika Anda melihat sebuah tubuh yang sakit, dapat dicatat bahwa permukaannya tidak rata, dipotong daerah terlihat dari perdarahan dan nekrosis, di beberapa tempat ada kista. Dalam hal ini kita mengatakan bahwa pasien memiliki kistik tumor Wilms.

Pada awalnya, tumor terlokalisir dalam ginjal. Dengan perkembangan selanjutnya dia tumbuh ke dalam jaringan dan organ sekitarnya - sehingga menyebar metastasis.

tahap penyakit

Ini tumor ganas dalam perkembangannya beberapa langkah:

1. Pada awal nefroblastoma hanya satu ginjal. Anak-anak dalam periode ini mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan, dan tidak ada keluhan belum.
2. tumor mulai menyebar di luar ginjal, tetapi metastasis belum tersedia.
3. pengembangan lebih lanjut disertai dengan kapsul perkecambahan dan kekalahan mempengaruhi organ-organ dan kelenjar getah bening di dekatnya.
4. metastasis ditemukan di hati, paru-paru, tulang.
5. Pada tahap terakhir dari perkembangan tumor Wilms pada anak-anak mempengaruhi memiliki dua ginjal.

Anda mungkin tidak harus menjelaskan bahwa sebelumnya tumor didiagnosis, prospek lebih optimis dapat memberikan pasien.

simtomatologi penyakit

Karena diagnosis patologi dapat dalam berbagai tahap, tanda-tanda dan tergantung pada hal itu mungkin bervariasi. Lebih sering daripada tidak, jika ada tumor Wilms', gejala terdeteksi sebagai berikut:

• malaise umum;
• kelemahan, dan jika anak sangat kecil, itu adalah terus terjaga;
• Penurunan nafsu makan;
• penurunan berat badan yang diamati;
• Dalam beberapa kasus, ada demam tinggi;
• kulit menjadi pucat;
• dapat meningkatkan tekanan darah;
• Analisis darah menunjukkan ESR meningkat dan mengurangi hemoglobin;
• ada darah dalam urin;
• dalam kasus yang parah, dapat diamati obstruksi usus, seperti tumor kompres itu.

Jika penyakit adalah mengubah perilaku bayi, dan tumor Wilms' pada anak-anak tidak terkecuali. Ibu selalu dapat segera menduga bahwa anak bahwa ada sesuatu yang salah.

Ketika penyakit hilang, maka tumor adalah tangan teraba baik. Dalam hal ini, bayi merasa sakit, karena ada kompresi organ yang berdekatan, yang mencegah mereka dari berfungsi normal. Pada beberapa pasien, meningkatkan perut jika didiagnosis tumor Wilms'. foto di bawah ini adalah demonstrasi yang baik.

Ketika sejumlah besar metastasis, anak mulai cepat menurunkan berat badan. Paling sering, kematian terjadi sebagai akibat dari kegagalan pernafasan dan kelelahan yang berlebihan. Hebatnya, terjadinya metastasis tergantung, bukan, bukan pada ukuran tumor, tetapi lebih pada usia pasien. Ternyata bahwa anak-anak yang sangat muda dengan diagnosis ini kesempatan yang lebih baik pemulihan penuh.

Tetapi lebih sering daripada tidak hanya didiagnosis tumor Wilms', biasanya disertai dengan gangguan perkembangan lainnya.

komorbiditas

cukup jarang bahwa tumor didiagnosis sebagai satu-satunya penyimpangan dalam pembangunan. Paling sering disertai dengan penyakit penyerta:

• hipospadia, ketika uretra pada laki-laki dibuka di suatu tempat di tengah-tengah penis atau bahkan di bagian selangkangan;
• organ internal diperbesar, misalnya, lidah besar;
• salah satu anggota tubuh lebih dari yang lain;
• kriptorkismus;
• tidak adanya iris mata (perasaan bahwa murid tidak dikelilingi oleh apa-apa).

Mendiagnosis tumor Wilms

Ketika nefroblastoma hanya pada awal perkembangannya, diagnosis yang benar adalah sulit, karena tidak ada gejala terasa. Untuk alasan ini, dalam banyak kasus sudah mulai pengobatan ketika tumor di 3 atau 4 tahap.

Orangtua perlu memantau erat status anak, dan jika ada pucat, tekanan darah tinggi, penurunan tonus, adalah mungkin untuk menguji tumor, Anda harus segera menjalani pemeriksaan penuh. Ini termasuk jenis berikut diagnostik:

1. Analisis darah dan urin. Ditemukan di proteinuria urin, tingkat sedimentasi hematuria, dan eritrosit darah meningkat, ada anemia.
2. Urografi memungkinkan diagnosis yang akurat di lebih dari 70% kasus. tidak dapat melihat kontur ginjal, dan di hadapan tumor terlihat sedikit pun perubahan bentuk tubuh dan disfungsi.
3. Menggunakan USG pencitraan ini juga mudah untuk melihat ukuran tumor dan lokasinya.
4. tumor Wilms' di USG terlihat seperti formasi non-seragam kista di dalam.
5. Menggunakan X-ray tomography komputer tidak dapat melihat tidak hanya tumor dalam satu ginjal, tetapi juga untuk menganalisis kondisi kedua, dan melihat kehadiran metastasis di organ yang berdekatan.
6. Untuk ukuran besar tumor biasanya diresepkan angiografi. Hal ini dilakukan dalam rangka untuk lebih memperjelas lokasi nefroblastoma relatif terhadap pembuluh darah utama, sehingga selama operasi dokter bedah memiliki gagasan tentang situasi.
7. Ultrasonografi dan CT dapat menentukan tingkat metastasis di organ dan jaringan.

Saat ini, metode penelitian medis berada pada tingkat seperti pembangunan yang memungkinkan diagnosis yang benar di hampir 95% kasus. Tapi 5% semua kesalahan yang sama terjadi, misalnya, jika USG multilokulyarnuyu kista keliru untuk tumor Wilms', itu hanya selama operasi adalah mungkin untuk mendeteksi. Ketika ultrasonik akurasi scanning adalah 97%, dan sedikit kurang di RT. Meskipun ada kasus ketika tumor Wilms dikombinasikan dengan kista.

pemeriksaan lebih lanjut diarahkan untuk mendeteksi metastasis, maka untuk memilih pengobatan taktik yang tepat dari penyakit. Jika berkembang Wilms tumor pada anak, pengobatan diberikan dalam setiap kasus, dengan memperhatikan tubuh dan tahap penyakit.

Penyebab nefroblastoma

Dengan akurat untuk mengatakan bahwa penyebab perkembangan tumor, adalah mustahil. Hal ini diyakini bahwa penyebab ini adalah mutasi pada DNA sel. Dalam persentase kecil dari kasus, itu ditularkan dari orang tua kepada anak-anak. Tapi lebih sering, peneliti tidak menemukan hubungan antara faktor keturunan dan perkembangan tumor Wilms'.

Dokter percaya bahwa ada beberapa faktor risiko yang menyebabkan munculnya nefroblastoma. Ini meliputi:

1. Perempuan. Menurut statistik, perempuan sering menderita penyakit ini daripada anak laki-laki.
2. suksesi turun-temurun. Meskipun kasus penyakit familial cukup langka.
3. Milik ras Negroid. Di antara jenis penyakit populasi terjadi pada 2 kali lebih sering.

Secara umum, perlu dicatat bahwa sejauh ini belum menetapkan penyebab yang tepat dari perkembangan tumor Wilms'.

pengobatan nefroblastoma

Sebagai aturan, pengobatan penyakit apapun dapat didekati dari sudut yang berbeda. Ketika ditemukan tumor Wilms pada anak, pengobatan diberikan pada hasil pemeriksaan histologi. Para ahli percaya bahwa histologi yang baik memberikan prognosis yang lebih menguntungkan. Tapi ini tidak berarti bahwa analisis buruk berfungsi sebagai sinyal untuk menghentikan pengobatan.

Jika kita berbicara tentang nefroblastoma, metode berikut digunakan untuk mengobati itu:

• operasi;
• radioterapi.

Juga menghasilkan hasil positif kemoterapi untuk tumor Wilms'.

Taktik pengobatan dipilih secara individual untuk setiap pasien sedikit. Ini akan tergantung tidak hanya pada tahap perkembangan tumor, tetapi juga pada kondisi tubuh anak.

intervensi bedah

Penghapusan ginjal - adalah nefroektomiya. Ini adalah beberapa jenis:

1. Sederhana. Dalam hal ini, ahli bedah selama operasi sepenuhnya menghilangkan ginjal yang terkena. Jika tubuh kedua adalah sehat, maka mungkin bekerja "untuk dua".
2. nefroektomiya parsial. Selama operasi ini, dokter menghilangkan hanya tumor kanker di dalam ginjal dan sekitarnya kerusakan jaringan. Paling sering manipulasi seperti harus menghabiskan jika ginjal kedua telah dihapus atau terlalu sakit.
3. penghapusan radikal. Ini disita tidak hanya ginjal ke struktur di sekitarnya, tetapi juga ureter, kelenjar adrenal. Kelenjar getah bening juga dapat dihapus jika mereka mengandung sel-sel kanker ditemukan.

Selama operasi selalu dapat menemukan bahwa jaringan sekitarnya rusak, maka perlu untuk fokus pada situasi dan untuk menghapus semua kontaminasi. Pada kasus yang berat, ketika nefroblastoma (tumor Wilms') mempengaruhi kedua ginjal di anak, perlu untuk menyelamatkan hidup bayi untuk menghapus dua mayat.

Setelah anak nefrektomi bilateral diresepkan dialisis untuk membersihkan darah dari racun. Membuat hidup setelah penghapusan kedua ginjal bisa lengkap hanya setelah transplantasi organ dari donor, yang cukup sulit untuk menemukan. Pasien-pasien ini kadang-kadang selama bertahun-tahun berada di antrian untuk transplantasi.

Setelah operasi untuk mengangkat tumor nya dikirim untuk analisis, untuk menguji spesifisitas sel-sel kanker, agresivitas mereka, tingkat reproduksi. Hal ini diperlukan untuk memilih program studi yang paling efektif kemoterapi.

Kemoterapi dalam pengobatan nefroblastoma

Jika tumor tidak mungkin untuk menghapus pengobatan berkurang dengan metode lain seperti penggunaan kemoterapi.

Selama pengobatan yang diresepkan ini obat kemoterapi, yang berkontribusi terhadap kerusakan sel-sel kanker. Dalam praktek klinis, yang paling sering diresepkan untuk tujuan ini:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doksorubisin".

pengobatan tersebut cukup sulit untuk organisme, perubahan terjadi pada pekerjaan banyak organ internal, misalnya:

• Proses terganggu hematopoiesis;
• rusak folikel rambut, dan ini disebabkan oleh kerontokan rambut selama kemoterapi;
• menderita sel gastrointestinal yang memprovokasi hilangnya nafsu makan, muntah, mual;
• mengurangi kekebalan yang membuat tubuh lebih rentan terhadap infeksi.

Orang tua harus sebelum menerima obat kemoterapi untuk meminta dokter Anda tentang kemungkinan efek samping dan untuk mengambil tindakan yang diperlukan untuk mendukung tubuh anak.

Jika seorang anak dipaksa untuk menunjuk obat dosis tinggi, dokter harus memperingatkan Anda bahwa ini dapat menyebabkan kerusakan sel-sel sumsum tulang, dan menawarkan mereka untuk membekukan. Setelah pengobatan mereka dapat dicairkan dan dimasukkan ke bayi tubuh, mereka mulai tanggung jawab langsung mereka untuk produksi sel darah. Sejak sumsum tulang terluka selama kemoterapi, dipulihkan.

terapi radiasi

Jika tumor Wilms sangat berkembang, pengobatan diperlukan untuk memasukkan lebih banyak dan radioterapi. Hal ini dikombinasikan dengan kemoterapi jika nefroblastoma adalah 3-4 tahap pembangunan. Terapi radiasi membantu membunuh sel-sel kanker yang telah "lolos" oleh ahli bedah selama operasi.

Pada saat prosedur tersebut, adalah penting bahwa anak berbaring tak bergerak, seperti langsung pada daerah tumor diarahkan balok. Jika pasien sangat kecil dan imobilitas yang membuat bermasalah, maka prosedur sebelum diberikan dosis kecil obat penenang.

Iradiasi membutuhkan sesuai dengan rekomendasi yang tepat. Titik yang akan dikirim sinar, diberi label dengan pewarna. Semua itu tidak harus jatuh ke zona iradiasi ditutupi oleh perisai khusus.

Semua tindakan pencegahan, bagaimanapun, tidak melindungi terhadap efek samping yang kemudian timbul:

• mual;
• kelemahan;
• iritasi kulit di tempat penyinaran;
• diare.

dokter harus menunjuk obat yang memfasilitasi kondisi pasien dan efek samping akan dihapus.

Terapi sesuai dengan tahap penyakit

Untuk perawatan penyakit selalu dipilih secara individual. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak. tumor Wilms juga memerlukan analisis yang cermat dan pemilihan terapi yang tepat. Ini memperhitungkan tahap penyakit, pembangunan tidak hanya, tetapi juga usia anak, kondisinya, terutama tubuh.

1. Tahap pertama dan kedua dari perkembangan tumor ketika proses hanya melibatkan satu sel kanker ginjal dan tidak berbeda agresivitas, pengobatan biasanya melibatkan penghapusan organ yang terkena, dan kemoterapi berikutnya. Anda mungkin membutuhkan lebih dan radioterapi.
2. 3 dan 4 tahap nefroblastoma membutuhkan pendekatan yang berbeda. tumor melampaui ginjal, sehingga tidak mungkin lagi untuk menghapus tanpa memukul organ yang berdekatan. Dalam hal ini menunjuk operasi pengangkatan tumor, diikuti dengan kemoterapi dan radiasi.
3. Tahap 5 ditandai dengan munculnya penyakit pada kedua ginjal. Melaksanakan pengangkatan tumor parsial, dan dengan demikian mempengaruhi kelenjar getah bening di dekatnya. Setelah operasi, dilakukan kursus radiasi dan kemoterapi. Jika Anda harus menghapus kedua ginjal, pasien dapat didialisis, dan kemudian Anda ingin transplantasi organ yang sehat.

Anak-anak semua berbeda, dan masing-masing reaksi individu organisme untuk terapi tumor. Sebelum menyetujui rencana pengobatan, orang tua perlu semua masalah dibicarakan dengan dokter. Mereka perlu tahu apa efek memiliki obat pada tubuh, bagaimana untuk menghindari atau mengurangi efek samping selama pengobatan.

uji klinis

Setiap tahun ada teknik baru dan metode untuk pengobatan penyakit tertentu. Hal ini terutama berlaku untuk kanker serta kematian dari mereka yang tinggi.

Di banyak negara, tidak hanya orang dewasa tetapi juga anak-anak dapat mengambil bagian dalam uji klinis pengobatan baru untuk bengkak Wilms. Orang tua dapat meminta dokter apakah tes tersebut dilakukan di negara kita, ada kesempatan untuk mengambil bagian di dalamnya.

Jika probabilitas yang ada, dokter harus memberikan informasi lengkap tentang keamanan pengobatan. Perlu dicatat bahwa sering berpartisipasi dalam tes eksperimen seperti memberikan kesempatan ekstra dalam melawan penyakit.

Tapi dokter juga harus memperingatkan tentang fakta bahwa dalam pengobatan mungkin memiliki efek samping tak terduga yang belum bertemu sebelumnya, serta 100% obat tidak ada tidak dapat menjamin.

kambuh

Hal ini penting tidak hanya untuk mengatasi penyakit ini, tetapi juga untuk memastikan bahwa itu tidak memiliki kambuh. Sayangnya, ini terjadi pada nefroblastoma baik selama perawatan dan setelah itu. Melakukan analisis, dan jika mereka memuaskan, kemudian menetapkan obat skema kemoterapi cadangan:

• "Vincristine".
• "Doksorubisin".
• "Cyclophosphamide" dalam kombinasi dengan "dactinomycin" atau "ifosfamide".
• "Carboplatin".

Setiap kasus berbeda, dan dalam kasus beberapa pasien kambuh diberikan dosis tinggi kemoterapi, diikuti dengan transplantasi sel induk darah. Terbaik dari semua adalah efek, jika kita menggabungkan operasi dengan radioterapi dan polychemotherapy.

tumor Wilms' adalah sejarah wanita hamil

Ginjal dalam tubuh manusia untuk melakukan salah satu fungsi utama - pembersihan darah dari racun dan produk metabolik. Selama kehamilan, mereka memikul tanggung jawab ganda tidak hanya untuk kondisi ibu, tetapi juga untuk kehidupan baru, mengembangkan organisme.

Jika ibu hamil menjalani operasi pengangkatan ginjal jauh sebelum kehamilan, prognosis bisa sangat menguntungkan. Banyak wanita berhasil membawa kehamilan dan melahirkan anak yang sehat.

Tapi ada pengecualian, di mana sebuah negara baru bisa memicu kekambuhan. Kemudian Anda melakukan aborsi untuk menyelamatkan kehidupan seorang wanita.

Kadang-kadang berpengalaman dalam tumor Wilms masa kecil dapat menimbulkan perkembangan pielonefritis, serta dapat mempengaruhi perkembangan fungsional janin. Bahkan meskipun fakta bahwa sebagian besar hasil yang menguntungkan kehamilan, risiko metastasis dan sohraniyaetsya 10-20 tahun setelah pengangkatan ginjal.

Prognosis untuk pasien dengan nefroblastoma

Untuk memberikan perkiraan yang spesifik di hadapan tumor Wilms', perlu untuk memperkirakan ukuran, tahap pengembangan dan analisis histologis. Yang paling menguntungkan adalah adanya tumor lebih besar dari 500 g dan 3-4 tahap perkembangan dengan histologi miskin.

Jika ditentukan terapi yang memadai sirkuit terpadu, tingkat kelangsungan hidup pasien adalah sekitar 60%. Pada tahap awal tumor setuju untuk pengobatan yang lebih efektif, pemulihan terjadi pada 80-90% orang.

Mengingat bahwa langkah-langkah khusus pencegahan penyakit tidak ada, maka kita hanya dapat merekomendasikan menjalani pemeriksaan rutin, jika seorang anak beresiko. Sebelumnya tumor ditemukan, semakin baik kemungkinan pemulihan.