Pielonefritis antibiotik. Pielonefritis: pengobatan (obat-obatan)

Salah satu yang paling umum pielonefritis penyakit ginjal dianggap. patologi adalah proses yang luas. Peradangan termasuk pelvis ginjal dan cangkir, dan memiliki persimpangan (interstitial) jaringan. Infeksi terjadi baik secara eksternal melalui sistem kemih atau hematogen rute (melalui aliran darah) dari wabah lainnya. Menganalisis lebih lanjut seperti yang ditunjukkan pielonefritis. Pengobatan, persiapan untuk eliminasi nya juga akan dijelaskan dalam artikel.

Ikhtisar

Patogen utama dianggap pielonefritis kelompok staphylococci bakteri, Escherichia dan Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokokus, enterococci. Sangat kecil kemungkinannya untuk melihat perkembangan patologi terkena jamur atau virus. Pielonefritis sering dipicu oleh asosiasi mikroba patogen atau bentuk-bentuk L. Yang terakhir berbeda shell-kurang negara adaptif ditandai dengan resistensi yang tinggi terhadap obat-obatan. Hal ini membuat sulit tidak hanya pengobatan, tetapi juga untuk mendiagnosa penyakit. Penyakit ini menjadi cukup cepat dari akut ke tahap kronis. Oleh karena itu, antibiotik untuk pielonefritis ginjal harus ditunjuk sesegera mungkin.

langkah-langkah terapi

Setiap antibiotik pada pielonefritis harus memiliki spektrum yang luas dari aktivitas terapeutik, aksi bakterisida tinggi, nefrotoksisitas minimum. Obat juga harus diekskresikan dalam urin dalam jumlah besar. Daftar antibiotik yang diresepkan dalam patologi dijelaskan meliputi aminopenicillin dilindungi penisilin, sefalosporin, karboksipenitsilliny, aminoglikosida, fluoroquinolones. Berikutnya, mempertimbangkan apa antibiotik yang paling sering diresepkan untuk pielonefritis.

aminopenicillin

Para ahli sekarang berusaha untuk tidak diresepkan obat ini pada pielonefritis. Mereka dicirikan oleh aktivitas alam yang tinggi terhadap Proteus, E. coli, enterococci. Kelemahan utama mereka dianggap terkena paparan beta-laktamase - enzim yang dihasilkan oleh berbagai patogen yang relevan secara klinis. Hari ini antibiotik pada radang ginjal tidak dianjurkan (kecuali patologi kehamilan) karena peningkatan kadar tahan strain (tahan) dari E. coli (30%) hal tersebut.

penisilin dilindungi

Antibiotik ini untuk nefritis dianggap cara seleksi. Obat-obatan menunjukkan aktivitas tinggi mikroorganisme yang relatif negatif yang menghasilkan beta-laktamase, serta bakteri gram positif, termasuk penisilin-tahan dan koagulase-negatif staphylococcus. Tingkat stabilitas, yang strain pameran Escherichia coli terhadap penisilin dilindungi, relatif rendah. antibiotik sering diresepkan untuk pielonefritis "Amoxicillin" dan berarti "klavulanat". Kombinasi ini dianjurkan dalam hati 625 mg / 3 p. / Hari. atau parenteral 1,2 g / 3 p. / hari. Lama pengobatan - dari tujuh sampai sepuluh hari. bentuk inovatif kombinasi antibiotik kata dianggap di pielonefritis "Flemoklav Soljutab". Obat ini telah terbukti efektivitasnya dengan infeksi saluran kemih. Berarti "Flemoklav Soljutab" diperbolehkan untuk digunakan pada pasien dengan hamil tiga bulan.

Obat dalam bentuk yang rumit

Dalam kasus yang parah, dan dalam kasus dugaan infeksi diprovokasi oleh Pseudomonas aeruginosa, dapat ditunjuk karboksipenitsilliny. Secara khusus, itu adalah antibiotik seperti pada pielonefritis, sebagai "tikarsilin". Dalam kelompok yang sama, dan itu merupakan sarana "karbenisilin". Selanjutnya karboksipenitsillinov mungkin disarankan ureidopenitsilliny. Ini termasuk obat-obatan seperti "azlocillin", "Piperacillin". Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa penisilin pseudomonas tidak direkomendasikan sebagai monosredstva. Hal ini disebabkan probabilitas tinggi resistensi mikroba kepada mereka dalam kursus terapi. Dalam pengobatan pielonefritis digunakan kombinasi dari obat-obatan ini dan inhibitor beta-laktamase. Secara khusus, kombinasi ditentukan dari cara berikut: "tikarsilin" + asam klavulanat, "Tazobactam" + "piperacillin". Juga digunakan adalah kombinasi antipseudomonas antibiotik fluoroquinolones dan aminoglikosida. obat-obatan tersebut ditugaskan, dan patologi infeksi nosokomial parah dari sistem urin.

sefalosporin

Obat ini memiliki kemampuan untuk menumpuk di parenkim ginjal dan urin dalam konsentrasi yang cukup tinggi. Sefalosporin berbeda nefrotoksisitas moderat. Obat-obatan ini berada di tempat yang terkemuka saat ini pada frekuensi tujuan pada pasien dengan pielonefritis dan infeksi saluran kemih. Ada beberapa generasi sefalosporin. Mereka dibagi sesuai dengan spektrum aktivitas dan tingkat resistensi terhadap beta-laktamase:

• 1 generasi. persiapan ini memiliki spektrum yang relatif terbatas aktivitas. Mereka bertindak secara istimewa pada kokus Gram-positif dan tentu saja akut patologis tidak berlaku.
• generasi ke-2. sefalosporin ini memiliki spektrum yang lebih luas dari tindakan. Mereka aktif terhadap E. coli dan Enterobacteriaceae tertentu lainnya. Untuk obat dalam kelompok ini meliputi, misalnya, berarti "Cefuroxime."
• generasi ke-3. Sefalosporin kelompok ini digunakan pada infeksi rumit. Obat yang diresepkan seperti di dalam (berarti "seftibuten," "Cefixime"), dan parenteral (obat "Ceftriaxone", "cefotaxime"). Dalam kasus terakhir karakteristik yang lebih lama paruh dan penggunaan dua cara untuk menghapus dari tubuh: urin dan empedu. Pada kelompok generasi ketiga sefalosporin obat ini, menunjukkan aktivitas terhadap Pseudomonas aeruginosa. Ini, khususnya, berarti seperti "cefoperazone" "Ceftazidime" dan persiapan ingibitorzaschischenny "cefoperazone" + "sulbaktam".
• generasi ke-4. Sefalosporin kelompok ini memiliki semua sifat-sifat obat dari kategori sebelumnya, tetapi mereka lebih aktif terhadap kokus Gram-positif.

aminoglikosida

Obat-obatan ini dianjurkan dalam bentuk yang rumit dari pielonefritis, serta serius infeksi nosokomial. Kelompok aminoglikosida meliputi sarana seperti "Amikacin," "tobramisin", "netilmisin", "gentamisin." Pada kasus yang parah, obat ini dikombinasikan dengan sefalosporin dan penisilin. Aminoglikosida buruk diserap dari saluran pencernaan. Dalam hal ini, mereka akan diberikan sebaiknya parenteral. Ekskresi obat dilakukan tidak berubah dalam urin. Untuk pasien dengan gagal ginjal perlu untuk menyesuaikan dosis. Kelemahan dari aminoglikosida harus mencakup nefrotoksisitas mereka diucapkan dan ototoksisitas. loss frekuensi pendengaran pada pasien hingga 8%, dan kerusakan ginjal (dimanifestasikan sebagai neoliguricheskoy kegagalan biasanya reversibel) - 17%. Hal ini membuat perlu untuk memberikan pengobatan dalam kontrol proses tingkat urea, potasium, kreatinin. Karena ekspresi ketergantungan komplikasi konsentrasi di obat-obatan darah yang digunakan administrasi tunggal dosis total harian. skema tersebut, antara lain, membantu mengurangi kemungkinan mengembangkan nefrotoksisitas. Faktor-faktor terjadinya komplikasi antara lain:

• Mengulangi penggunaan obat dengan istirahat kurang dari satu tahun.
• usia tua.
• pengobatan jangka panjang dengan diuretik.
• aplikasi yang kompleks dengan cara kelompok sefalosporin dalam dosis tinggi.

fluoroquinolones

Obat-obatan ini adalah, dalam beberapa tahun terakhir pengobatan pilihan. Mereka yang diresepkan dalam pengaturan rawat jalan dan rawat inap. Untuk generasi pertama fluoroquinolones termasuk obat-obatan seperti "Ciprofloxacin", "pefloxacin," "Ofloxacin". Mereka aktif terhadap sebagian besar patogen dalam sistem urogenital. Keuntungan dari obat adalah toksisitas rendah, panjang paruh, yang pada gilirannya, memungkinkan Anda untuk membawa mereka dua kali sehari. Fluoroquinolones memuaskan ditoleransi bentuk dalam urin, jaringan ginjal, darah konsentrasi cukup tinggi. Obat diterapkan baik secara parenteral dan batin tetapi berarti "Norfloxacin" (hal ini dimaksudkan untuk pemberian oral). fluoroquinolones generasi kedua (obat "lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moksifloksasin", dll) lebih aktif terhadap Gram-positif mikroorganisme, terutama pneumokokus. Pada saat yang sama mereka memiliki sama dengan generasi sebelumnya obat, tindakan yang kuat pada bakteri gram negatif (kecuali Pseudomonas aeruginosa).

profilaksis pielonefritis

Untuk menghindari kambuh atau primer dari patologi diperlukan untuk menghilangkan semua calon pemicu. Profilaksis pielonefritis mencakup berbagai tindakan. Hal ini dapat mencakup normalisasi diet, kerja dan istirahat, tidur dan terjaga. Kondisi yang diperlukan adalah pengecualian mutlak hipotermia. Perhatian khusus harus dibayar untuk keadaan umum tubuh - adalah penting bahwa tidak ada infeksi. Dalam hubungan ini, itu harus mungkin untuk melakukan terapi penyakit: kolitis, karies, gastritis dan lain-lain.