Agen hemostatik. agen hemostatik di ginekologi

Cukup sering dalam praktek staf medis manajer menengah kami harus berurusan dengan perdarahan dari lokalisasi yang berbeda. Secara khusus, pada anak-anak dan orang dewasa - dengan busur, setelah penghapusan gigi - dengan gingiva dan lain-lain. Hari ini berlaku hemostatik yang berbeda: rahim pendarahan, kapiler lesi hidung dan situs lainnya. Terhadap latar belakang dari sejumlah patologi mengembangkan gangguan seperti umum. Misalnya, ketika anemia aplastik, penyakit thrombocytopenic purpura, dan kapillyarotoksikoz lainnya. Berikutnya, kita akan memahami, apa obat hemostatik hari ini.

Ikhtisar

Apa yang menyebabkan pendarahan? Kondisi ini merupakan hasil dari pelanggaran integritas dalam pembuluh besar atau kapiler. Kerusakan dapat disebabkan oleh pertumbuhan tumor, trauma, kekurangan pembekuan darah. Seringkali, ketika sebuah obat hemostatik aliran internal tajam dikelola secara langsung di tempat atau dalam proses pengangkutan korban ke rumah sakit.

faktor koagulasi

Pengamatan menunjukkan bahwa dalam patologi internal yang latar belakang gangguan perdarahan disebabkan terutama dalam sistem koagulasi. Proses dalamnya adalah kaskade cukup kompleks peristiwa. Dibutuhkan 13 faktor yang terlibat, hadir dalam plasma, dan lebih dari selusin - yang terkandung dalam trombosit. Yang paling penting dari mereka adalah: fibrinogen, protrombin, faktor konversi protrombin, faktor kontak dan globulin antihemophilic. fibrinolitik (antikoagulan) sistem darah akibat dipertahankan dalam keadaan cair.

Penyebab pelanggaran

Perdarahan dalam praktek, biasanya disebabkan oleh kekurangan atau faktor koagulasi, misalnya, dalam virus hepatitis, jenis mekanik penyakit kuning, hemofilia atau jumlah trombosit berkurang (sindrom Verlgofa, terhadap anemia aplastik dan patologi lainnya). Seringkali beberapa trombosis terkecil di kapiler bertindak sebagai pemicu. Mereka berevolusi dengan overruns lebih lanjut dari faktor pembekuan tertentu dan trombosit. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan sindrom hemorrhagic. Pola yang sama diamati pada latar belakang alam yang parah dari shock (kardiogenik, trauma), keracunan, sepsis (setelah aborsi kriminal termasuk), operasi besar, terutama ketika transfusi masif. Sebelumnya, kondisi patologis seperti didefinisikan sebagai "pendarahan fibrinliticheskaya." Saat ini, hal itu disebut sindrom microcoagulation umum intravaskular.

Pengobatan: Ikhtisar

Seorang agen hemostatik yang dipilih di perdarahan uterus, kerusakan kapiler lokal mempengaruhi hemostasis primer terganggu. Secara umum, terapi yang kompeten melibatkan penggunaan satu, dalam kasus yang jarang, dua obat dalam dosis optimal. Misalnya, ketika hemophilic perdarahan digunakan baik agen infus plasma segar "Kriopretsipiat". Dan obat-obatan seperti "Vikasol" atau kalsium klorida, dalam kasus-kasus seperti itu tidak berlaku. elemen yang terkena dampak dalam sistem hemostatik dapat ditentukan sesuai dengan data yang sudah anamnestic dan gejala terdeteksi selama pemeriksaan pasien. Dalam hal ini, sebelum terapi, Anda harus mengidentifikasi asal-usul pelanggaran. Namun demikian persiapan topikal hemostatik diperbolehkan untuk digunakan dalam setiap lesi vaskular luar dari selaput lendir. Obat-obatan mungkin luas, atau kisaran yang relatif terbatas tindakan. Ada, misalnya, obat hemostatik untuk wasir. Bentuk obat juga berbeda. Ketika lokalisasi kerusakan di daerah usus, misalnya, yang sesuai untuk menggunakan lilin hemostatik. Dalam beberapa kasus lain, lebih efektif, solusi atau tablet. Misalnya, hemostatik haid sering tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul.

Medicine "Vikasol"

obat ini adalah larut dalam air analog sintetik dari K-vitamin. Obat ini membantu untuk menghentikan pendarahan tersebut hanya, yang karena kandungan berkurang dari protrombin. Hal ini, pada gilirannya, dipicu oleh kekurangan K-vitamin. Obat "Vikasol" merangsang sintesis protrombin oleh sel-sel hati. Dengan indikasi untuk penggunaan alat ini termasuk gangguan hemostatik pada sirosis, hepatitis, sindrom ginjal hati, ikterus obstruktif. Obat ini direkomendasikan untuk perdarahan pada latar belakang overdosis antikoagulan tidak langsung tindakan (obat "pelentan", "neodikumarina" dan lain-lain). Obat tidak menunjukkan khasiat pada penyakit thrombocytopenic purpura dan hemofilia. obat memiliki beberapa efek dalam rahim klimakterik dan remaja, perdarahan ulkus. Tindakan obat diamati tidak lebih awal dari 12-18 jam setelah pemberian. Seperti banyak agen hemostatik untuk perdarahan rahim, obat "Vikasol" tersedia dalam bentuk tablet dan sebagai solusi. obat oral direkomendasikan oleh 0.015 g / 2-3 p / hari. suntikan hemostatik "Vikasol" intramuskular 1 ml larutan satu persen adalah 1-2 p / hari, berturut-turut sampai empat hari (karena trombosis mungkin). Kontraindikasi penggunaan obat termasuk infark miokard trombosis (akut), meningkat koagulabilitas.

vitamin P

Alat ini adalah satu set katekin teh. Vitamin P memperlambat aktivitas hyaluronidase (larut basis ikat di dinding kapiler), mengurangi agak rapuh dan kecil kaliber pembuluh darah permeabilitas. Bersama vitamin ini melalui e mencegah oksidasi asam askorbat. Ini juga merupakan efek pengencangan pada dinding kapiler. Yang paling umum vitamin obat-obat P dianggap "Rutin". Ini adalah bubuk yang tidak larut air berwarna kuning kehijauan. Medicine "Rutin" sampai batas tertentu mengurangi keparahan hemoragik ruam pada latar belakang penyakit dan thrombocytopenic purpura kapillyarotoksikoz. Obat ini diindikasikan untuk perdarahan retina, campak, endokarditis bakteri, demam scarlet. Dalam penerapan vitamin P hampir tidak terjadi trombosis, tidak ada kontraindikasi. Diproduksi obat dalam bentuk tablet dalam bentuk murni sebesar 0,02 g, dan dalam kombinasi dengan asam askorbat (berarti "Ascorutin") (0,5 g setiap komponen). Dewasa obat direkomendasikan dosis 0,02-0,05 gr / 3 r / d.

Asam Epsilon-aminokaproat

Agen ini adalah dalam bentuk bubuk kristal putih. substansi yang hambar dan tidak berbau, sangat larut dalam air. Epsilon aminokaproat memiliki efek kuat hemostatik (lokal dan nilai-nilai umum), aktivitas struktur melambat fibrinolitik. Bersama-sama dengan obat ini mengurangi aktivitas tryptic yang menunjukkan cairan pencernaan. Epsilon aminokaproat diindikasikan untuk gingiva, hidung, usus, lambung, berkelok-kelok, perdarahan ginjal alam yang berbeda muncul, ketika sindrom Verlgofa, hemofilia, anemia aplastik dan setelah kuretase uterus termasuk. Dalam kondisi mapan, obat yang digunakan setelah operasi di daerah paru-paru, prostat, di detasemen prematur biasanya terletak plasenta. Ditunjuk dengan cara bagian dalam 3-5 g / 3-4 p / hari. Membasuh bubuk direkomendasikan air manis. Selanjutnya, asam epsilon-aminokaproat diperkenalkan dan bolus dan infus ke dalam vena dengan 100 ml. obat berhasil digunakan untuk hemostasis lokal di pendarahan dari mukosa hidung atau sumur setelah pengangkatan gigi. Dalam hal ini bubuk yang ditaburi berlimpah tempat yang terkena. Terhadap latar belakang obat oral tidak mengiritasi saluran pencernaan. Dalam kasus yang sangat jarang, pasien mungkin mengeluh mual. Setelah pemberian intravena, efek maksimum diamati setelah 1-4 jam. Epsilon aminokaproat memiliki kontraindikasi. Ini termasuk, khususnya, termasuk gagal ginjal (tentu saja akut), trombosis.

gelatin medis

Kolagen hidrolisat adalah tidak berwarna, agar-agar massa atau daun kekuningan. Terhadap latar belakang obat intravena meningkatkan kekentalan darah, lengket platelet. Hal ini memastikan efek hemostatik yang cukup cepat dan jelas dalam kasus perdarahan internal. Ini termasuk, antara lain, meliputi intrapleural, dan gastrointestinal. Efek yang lebih kecil diamati di pembuluh darah dari lesi mukosa. Sebagai reaksi samping bertindak sebagai alergi. Obat ini terutama diberikan infus intravena dengan dosis 50-100 ml pra-dipanaskan sampai 37 derajat solusi. Diproduksi obat dalam ampul 10 ml sepuluh persen gelatin di lima persen natrium klorida.

Fibrinogen K3 atau M2

Obat ini darah manusia, aku pembekuan faktor. Hal ini digunakan dalam perdarahan afibrinogemicheskih. Drip intravena (hari ke 1,8-2 gr. Substansi kering). Segera sebelum digunakan bubuk dilarutkan dalam saline (steril) solusi, yang suhu 25-30 derajat. Infus dilakukan dengan kehadiran wajib dari sistem filter seperti pada solusi dapat dideteksi oleh unsur-unsur dari protein larut. Tidak ditugaskan infus di infark miokard (akut), tromboflebitis.

Medicine "Trasylol"

Persiapan ini berasal dari ternak kelenjar parotis. obat ini mampu memperlambat perkembangan microcoagulation intravaskular dan tripsin membelah. Ditugaskan untuk perdarahan yang menyertai cedera jaringan yang luas, aborsi pasca-septik, terhadap jenis akut leukemia (promyelocytic, misalnya) dan negara-negara lain. Dosis 10-20 ribu. ED infus intravena per hari selama 1-2 kali di lima larutan glukosa persen (atau garam). Biasanya, pemberian obat dilakukan dalam kondisi stasioner. Obat ini juga digunakan untuk bentuk kronis dan akut pankreatitis, gondok. Di antara efek samping yang paling umum adalah: alergi hingga shock anafilaksis, serta flebitis di lokasi administrasi.

protamin sulfat

protein derivative ini yang mampu membentuk dengan heparin dan kompleks tidak larut tromboplastin. Resep perdarahan diprovokasi hyperheparinemia. Dia, pada gilirannya, adalah hasil dari overdosis atau peningkatan produksi heparin endogen. Obat menyediakan cukup cepat (dalam waktu 1-2 jam), menghentikan aliran darah. Biasanya, solusi satu persen disuntikkan dalam volume 5 ml intramuskuler atau intravena. Jika perlu, injeksi dilakukan lagi setelah 15 menit. Selama terapi menggunakan protamin sulfat harus memberikan kontrol waktu pembekuan. The obat diproduksi dalam ampul lima mililiter larutan satu persen.

Solusi "Gemofobin"

Ini adalah obat penahan darah relatif lemah untuk wasir. Hal ini diterapkan intramuskular, oral atau topikal. Dosis yang bila diberikan secara oral 1 meja. sendok 2-3 p / hari. Intramuskular ditugaskan untuk solusi 5 ml 1,5%. The obat "Gemofobin", seperti banyak obat hemostatik lainnya, tersedia dalam 5 ml ampul dan vial 150 mililiter.

Medicine "Adrokson"

obat ini adalah bubuk jeruk tidak memiliki rasa dan bau. Pameran obat khasiat pendarahan kapiler karena cedera kecil setelah pencabutan gigi, tonsilektomi. solusi 0,025% digunakan membasahi tampon dan suntikan intramuskular berulang kali sebelum, selama dan setelah intervensi. Obat ini efektif dan perdarahan LCD. Diproduksi obat dalam ampul 1 ml 0,025%.

Medicine "Etamsylate"

Obat ini membantu untuk meningkatkan fungsi platelet, mengurangi permeabilitas kapiler. obat direkomendasikan untuk pengobatan dan pencegahan gangguan pembuluh darah setelah pencabutan gigi, tonsilektomi. Untuk menyertakan bacaan dan perdarahan usus dan paru. Durasi maksimum efek 1-2 jam ketika disuntikkan ke pembuluh darah, dan 3 jam - konsumsi. Dalam pengobatan profilaksis diberikan secara intramuskular atau oral. Untuk menghilangkan perdarahan ke dalam pembuluh darah atau otot diberikan 2-4 ml, maka setiap 4-6 jam dalam 2 ml. obat yang tersedia dalam bentuk tablet sebesar 0,25 gram. dalam 2 ml ampul dalam larutan 12,5%.

herbal

Sifat penyembuhan tanaman telah dikenal sejak zaman kuno. jamu dalam bentuk ekstrak hadir dalam banyak obat-obatan hemostatik. Terapkan agen hemostatik seperti selama gangguan menstruasi berat, terlokalisir di daerah lain. Tersedia dalam berbagai tincture, air dan alkohol, pil, tetes. Para ahli sering menggunakan agen hemostatik di ginekologi. Terutama selama kehamilan dan selama menyusui. Namun, untuk menerapkan hemostatik selama kehamilan dan selama menyusui harus sangat berhati-hati untuk tidak membahayakan janin.

tingtur lagohilusa

Alat ini mengandung tanin dan latohilin. Tingtur memiliki merangsang (moderat) berpengaruh pada sistem koagulasi dan sedasi ringan. Ini berlaku sebagai hemostatik selama menstruasi, mimisan. Disarankan untuk menelan satu sendok teh larutan sepuluh persen air (0,25 cangkir) sehari 3-4 kali. Sebagai efek samping diwujudkan pencahar cukup. The tampon solusi basah dapat digunakan baik dalam epistaksis hemoroid.

Ekstrak daun jelatang

Ini berarti terdiri dari vitamin K, asam askorbat, tanin. ekstrak direkomendasikan usus, arus ginjal pada sindrom thrombocytopenic purpura. Jelatang mengandung banyak agen hemostatik, dengan menstruasi berat dan lesi vaskular lain yang digunakan.

Ramuan Milfoil (ekstrak cair)

Solusi ini mengandung resin dan tanin, asam askorbat, alkaloid. Untuk meningkatkan efek, dalam beberapa kasus dikombinasikan obat hemostatik. Ketika periode menstruasi berat sangat penting. Dalam situasi seperti itu, ramuan yarrow sangat efektif dan ekstrak jelatang.

Cairan ekstrak lada

Ini berisi rutin, quercetin. Seperti beberapa agen hemostatik lain selama menstruasi berat, ekstrak lada mengandung tanin. Disarankan untuk 30-40 tetes tiga kali sehari. ekstrak lada yang terkandung dalam obat "Anestezol" (lilin).

obat lokal

Biasanya, menggunakan agen hemostatik seperti pemotongan. Mereka memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan efektif menghilangkan pelanggaran. Mereka dapat digunakan dalam keadaan darurat. Ada agen perhotelan hemostatik untuk cedera. Berikutnya, mempertimbangkan beberapa obat lokal.

spons hemostatik

Ini persiapan plasma manusia. The spons hemostatik adalah tromboplastin hadir dan kalsium klorida. Terakhir memiliki efek yang baik dalam gingiva lokal, hidung, hemoroid pendarahan. Dari sepotong spons steril dipisahkan dan diterapkan pada bagian pre-kering yang terkena dampak. Obat ini erat ditekan kasa. Sehari kemudian sisa-sisa dibentuk Film fibrin dengan tepi hati-hati dihapus. Tetap spons menyelesaikan secara independen selama 20-30 hari. residu yang tidak terpakai dari wadah dibuka dengan spons hanya dapat digunakan setelah resterilization. Kontraindikasi dari obat yang tersedia.

trombin

Persiapan ini dari plasma manusia adalah massa putih-merah muda longgar. Memperkenalkan reaksi katalis transformasi fibrinogen menjadi fibrin, obat yang memberikan efek hemostatik langsung. Trombin hanya digunakan untuk kerusakan kapiler lokal alam yang berbeda muncul, setelah penghapusan gigi juga. vial steril dibuka sebelum digunakan, itu dimasukkan dalam garam (10-15 ml) pada suhu kamar. Setelah solusi trombin, tampon diresapi dengan campuran ini dan erat ke daerah yang rusak. Setelah menghentikan pendarahan dengan hati-hati dihapus oleh perendaman dengan garam untuk menghindari luka kembali.

Film fibrin

Persiapan (sapi) plasma manusia atau hewan. Ini berisi tromboplastin. Obat ini memiliki efek hemostatik moderat. Film fibrin digunakan dalam lesi lokal di selaput lendir. Sebelum menggunakan tabung reaksi steril dibuka, film ini dihapus. Berikutnya, itu dicuci dengan saline atau kendaraan "Penisilin" atau "rivanol". Setelah itu, obat yang diterapkan pada permukaan yang rusak. Ketika menggunakan film fibrin dapat mengembangkan alergi.