Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung. antikoagulan tidak langsung: daftar obat, mekanisme kerja, klasifikasi. antikoagulan tidak langsung overdosis

Dengan berfungsinya koagulasi darah dan sistem antisvertyvayuschey normalisasi keseimbangan internal tubuh. aliran darah melalui pembuluh tidak memiliki hambatan dan kendala, dan pembentukan trombus pada tingkat yang benar. Ketika keseimbangan ini terganggu fungsi sistem yang mendukung aktivasi pembekuan darah, ada kondisi-kondisi yang dapat menyebabkan pembentukan berlebihan bekuan. antikoagulan tidak langsung - salah satu kelompok obat yang digunakan untuk pemulihan gangguan internal.

Apa antikoagulan?

Antikoagulan yang disebut dana, yang memiliki efek antikoagulan dan mengaktifkan pengenceran darah. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan karakteristik reologi dan mengurangi trombosis.

Sarana yang tersedia dalam bentuk tablet, sebagai salep, gel dan persiapan injeksi. Mereka ditugaskan tidak hanya untuk mengobati penyakit, tetapi juga untuk mencegah pembentukan peningkatan bekuan darah.

Sebagian besar anggota kelompok ini obat tidak terbentuk trombus, dan aktivitas pembekuan. Proses paparan faktor plasma, dan produksi trombin, yang memperlambat pembekuan darah.

Obat dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan kegiatan mereka:

• antikoagulan langsung;
• antikoagulan tidak langsung.

tindakan langsung obat berbasis heparin

Kelompok ini dana memiliki efek langsung pada kofaktor plasma yang menghambat trombin. Perwakilan utama adalah heparin. Atas dasar ini ada sejumlah obat yang bekerja sama dan konsonan dengan nama:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin atau turunan mengikat antitrombin-III, yang mengarah ke perubahan lokasi molekul. Ini mempercepat koneksi dari kofaktor untuk trombin, dan kemudian untuk menonaktifkan proses pembekuan.

Fitur dari aplikasi "heparin"

zat tindakan yang bertujuan untuk mencegah pertumbuhan dan penyebaran bekuan darah. Heparin molekul untuk membentuk kompleks dengan antitrombin, yang merupakan inhibitor faktor pembekuan. Substansi adalah rantai glikosaminoglikan. obat yang disuntikkan subkutan dan mulai aksinya setelah beberapa jam.

Jika perlu, tindakan cepat "Heparin" infus intravena untuk mempercepat kinerja dan meningkatkan bioavailabilitas. Pilihan dosis obat tergantung pada keadaan di mana pasien berada. Selain itu, diperhitungkan adanya penyakit penyerta, administrasi paralel kelompok lain dari obat-obatan, kebutuhan untuk prosedur bedah pada kapal.

oligopeptida

Obat-obatan yang bertindak langsung pada pusat aktivasi trombin, dianggap inhibitor spesifik yang kuat dari sistem trombosis. Bahan aktif dari obat sendiri terhubung ke faktor pembekuan, mengubah konformasi mereka.

Ini obat "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" dan lain-lain. Digunakan untuk mencegah serangan jantung angina, penyakit varises, untuk pencegahan tromboemboli, reoklusi selama angioplasti.

antikoagulan tidak langsung (daftar)

Antikoagulan pertama telah diterima pada abad XX di Amerika Serikat, ketika ditemukan penyakit baru dari sapi, memprovokasi perdarahan berat. Bila penyebabnya telah dijelaskan kondisi patologis, itu membuktikan bahwa pada hewan yang terinfeksi dengan cetakan bertindak semanggi, yang terletak di feed. Dari bahan baku ini disintesis oleh aksi tidak langsung antiplatelet obat pertama - "Dicoumarol".

Untuk saat ini, daftar aset yang analog dari lebih dari seratus item. Semua obat ini - antikoagulan oral. Mekanisme kerja dari kelompok obat berdasarkan penghambatan aksi vitamin K.

Ada penggumpalan faktor yang bergantung pada vitamin ini. antikoagulan tidak langsung menghambat aktivasi protein koagulasi dan kofaktor vitaminozavisimyh. Penggunaan yang tidak terkontrol obat ini dilarang, seperti yang meningkatkan risiko komplikasi perdarahan.

Ada dua kelompok utama, yang terbagi semua antikoagulan tidak langsung. Klasifikasi dana didasarkan pada zat aktif yang termasuk dalam persiapan. membedakan:

• derivatif kumarin;
• berdasarkan alat indandiona.

persiapan indandiona

Setelah melakukan sejumlah besar penelitian, para ilmuwan menemukan bahwa produk berdasarkan zat aktif ini tidak harus digunakan dalam terapi. Formulasi memiliki sejumlah besar efek samping sebagai reaksi alergi. Efektivitas dampak pada sistem protivosvertyvaniya juga tidak menunjukkan hasil yang konsisten.

Kelompok ini obat termasuk obat-obatan, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama bagi kelompok kedua agen antiplatelet dan derivatif indandiona saat ini hanya digunakan "Fenilin".

Obat ini memiliki biaya rendah, tersedia dalam bentuk tablet. Berlaku selama 10 jam, dan itu sangat penting untuk menjaga durasi yang diinginkan terapi. Efeknya hanya akan tercapai setelah 24 jam dari waktu dosis pertama. Aplikasi terjadi dengan cara memantau kondisi pasien melalui darah parameter laboratorium (koagulasi, tes umum, biokimia).

Skema dari 'fenilina ":

1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
3. Sisa pengobatan - 1 tablet per hari.

Obat harus diambil dengan obat yang mengurangi tingkat glukosa dalam tubuh.

derivatif kumarin

Kumarin - zat yang pada tanaman dan dapat diproduksi secara sintetis di laboratorium. Pertama, setelah penghapusan, alat itu digunakan sebagai racun untuk kontrol hewan pengerat. Hanya perjalanan waktu mulai menerapkan obat untuk menangani trombosis berlebihan.

Antikoagulan tindakan tidak langsung - preparat yang dibuat dari coumarin - diwakili oleh cara berikut obat:

• "Warfarin" (analognya - "Marevan" "Sodium Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analog - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analog - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": fitur aplikasi

Antikoagulan tindakan tidak langsung (daftar tersedia dalam artikel) yang paling sering diwakili oleh "Warfarin". Ini berarti tableted, diproduksi oleh 2,5, 3 atau 5 mg. Efek pada organisme manusia berkembang setelah 1,5-3 hari setelah pemberian pertama tablet. efek maksimum pada akhir minggu pertama.

Setelah minum obat parameter rheologi darah kembali normal setelah 5 hari dari tanggal pembatalan "warfarin." Cara yang digunakan 2 kali sehari, pada satu waktu yang sama. Pada hari ke-5 dari terapi memeriksa parameter darah untuk menentukan kelayakan dan kemanjuran.

Kursus pengobatan dipilih spesialis dalam setiap kasus individual. negara penyakit tertentu (misalnya, fibrilasi atrium) membutuhkan aplikasi terus menerus. Dengan perkembangan PE (emboli paru) agen antiplatelet tidak ditugaskan untuk kurang dari enam bulan atau seumur hidup.

Ketika kebutuhan untuk intervensi bedah "Warfarin" untuk membatalkan 5 hari sebelum operasi. Hal ini akan memungkinkan indeks darah kembali normal. Dengan kebutuhan tinggi untuk terus menggunakan terapi antikoagulan, alat ini menggantikan heparin tak terpecah. Dosis terakhir diberikan 4 jam sebelum intervensi.

Setelah operasi melalui 4 Chasa diperkenalkan kembali heparin tak terpecah. Menerima agen antiplatelet tidak langsung dapat dikembalikan dalam dua hari, setelah memantau keadaan darah dengan bantuan tes laboratorium.

Dalam kasus-kasus digunakan antikoagulan?

Langsung dan tidak langsung antikoagulan digunakan untuk pencegahan tromboemboli, trombosis akut dari sistem vena dalam hal mekanis katup jantung prostetik dan atrial fibrilasi.

Penyakit utama dalam pengembangan yang ditugaskan antikoagulan langsung dan tindakan tidak langsung, memiliki divisi berikut ke dalam kelompok:

1. Trombosis dari sistem arteri:
   • infark miokard;
   • emboli paru;
   • Stroke dengan gejala iskemia;
   • luka trauma arteri terhadap aterosklerosis.
2. Disseminated intravascular coagulation :
   • mengejutkan negara;
   • luka trauma;
   • pengembangan sepsis.
3. trombosis akut pembuluh darah oleh:
   • gumpalan darah di latar belakang varises;
   • thrombosing pleksus vena hemoroid;
   • gumpalan di vena cava inferior.

kontraindikasi utama

antikoagulan tidak langsung - obat yang dilarang di hadapan defisiensi laktosa, malabsorpsi glukosa dan galaktosa. Ada sejumlah obat pada saat yang sama bahwa Anda tidak dapat menggunakan antikoagulan oral. Daftar obat yang terdiri dari obat nonsteroidal anti-inflammatory, "aspirin", "Dipyridamole", "clopidogrel", "Penisilin", "Kloramfenikol", "Cimetidine".

Kondisi yang tidak dapat digunakan antikoagulan langsung dan tindakan tidak langsung:

• penyakit ulseratif pada saluran pencernaan;
• aneurisma pembuluh darah;
• penyakit hati;
• perdarahan akut;
• trombositopenia;
• gagal ginjal;
• Saya trimester dan bulan terakhir kehamilan;
• tingkat tinggi kreatinin.

Efek samping dari obat antiplatelet

Setiap obat dalam kelompok ini agen memiliki efek samping serupa. Mereka menampakkan diri melalui self atau dosis yang tidak tepat atau pelanggaran pada penggunaan rekomendasi.

Efek samping termasuk pengembangan perdarahan, gejala dispepsia seperti muntah, mual dan diare. Ada nyeri perut yang kuat, ruam kulit alergi pada jenis gatal-gatal atau eksim. Dapat mengembangkan nekrosis, rambut rontok, gatal-gatal kulit.

Sebelum memulai pengobatan, pasien harus melewati serangkaian tes untuk menentukan apakah akan menggunakan obat ini. Pasien memberikan hitung darah lengkap, biokimia, urinalisis, urin pada Nechiporenko, koagulasi. Hal ini juga dianjurkan untuk membuat pemeriksaan USG ginjal dan lulus tinja untuk darah yang tersembunyi.

antikoagulan tidak langsung overdosis

Overdosis kelompok obat ini cukup langka. Hal ini dapat terjadi jika seorang anak kecil akan rumah obat dan mencobanya untuk rasa. Biasanya, konsentrasi substansi rendah, sehingga tablet dosis tunggal tidak takut. Dalam kasus penggunaan khusus atau tidak disengaja dari dosis besar substansi dapat mengembangkan koagulopati dan perdarahan.

klinik overdosis tidak memiliki gejala tertentu, jadi menebak apa yang terjadi minum dalam jumlah besar obat, sulit. Simtomatologi manifestasi mirip dengan berbagai penyakit dan keadaan patologis organisme. Pasien memiliki:

• memar ringan di kulit;
• darah dalam urin atau feses;
• perdarahan uterus;
• hematoma di leher;
• perdarahan intrakranial.

Sebelumnya, stroke sebelumnya, pasien usia lanjut, perdarahan gastrointestinal dan sejarah hematokrit rendah - faktor terkait yang dapat mengurangi kerentanan konsentrasi ambang obat.

overdosis terapi antiplatelet

1. Dibersihkan atau memerah melalui perut beberapa jam setelah pemberian obat tidak memiliki arti.
2. pasien diberikan arang aktif untuk penyerapan usus.
3. "Cholestyramine" dalam diberikan dalam kasus "warfarin" overdosis atau analognya.
4. Pasien ditempatkan dalam kondisi antitravmaticheskie, untuk menghindari munculnya hematoma baru dan perdarahan.
5. Dengan kehilangan darah yang substansial atau transfusi dilakukan plasma membentuk elemen, kadang-kadang darah utuh. Efisien dalam penggunaan dikemas sel darah merah, kriopresipitat, protrombin kompleks.
6. Diangkat "fitomenadiona" produk berdasarkan vitamin K.
7. Jika perlu, menetapkan tidak ada terapi antiplatelet, obat "fitomenadiona" pengobatan ditunjuk, bukan sebagai pertolongan pertama.

Jika kondisi pasien kembali normal, namun perlu untuk terus menggunakan antikoagulan oral, perlu untuk "Warfarin" sementara menggantikan obat heparin seri.

kesimpulan

Penggunaan obat antiplatelet tidak hanya dapat menormalkan standar rheologi darah, tetapi juga untuk memperbaiki kondisi umum pasien dan mencegah perkembangan penyakit serius.

perhatian terhadap penggunaan antikoagulan, pilihan dosis dan pemantauan kondisi pasien dapat membantu mengurangi risiko komplikasi dan keberhasilan. Profesional yang menggunakan grup ini obat dalam praktek mereka, perlu untuk meningkatkan pengetahuan dan untuk sepenuhnya mematuhi rekomendasi kesehatan internasional.