Amuba disentri: patogen, gejala, pengobatan

Infeksi usus adalah kelompok besar penyakit yang menggabungkan kekalahan dari saluran pencernaan dan gejala klinis khas seperti mual, muntah, diare (dengan lendir dan darah) atau sembelit. agen penyebab infeksi usus akut dapat bertindak bakteri, virus, protozoa dan cacing. Hal ini membuat sulit untuk mendiagnosa dan membutuhkan cukup sering pengobatan sindrom.

definisi

Amoebiasis (disentri amuba) - itu infeksi anthroponotic dengan mekanisme fecal-oral transmisi. Yang paling manifestasi dasar adalah kolitis kambuh kronis dan manifestasi ekstraintestinal seperti abses hati, bisul dan lain-lain. Paling sering, istilah ini dimaksudkan amoebiasis amuba disentri, yang disebabkan oleh parasit Entamoeba histolytica.

Antara lain amebiasis terisolasi amuba keratitis dan ensefalitis. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar sepuluh persen dari populasi dunia terinfeksi dengan infeksi ini, dan itu adalah salah satu penyebab utama kematian dari penyakit parasit. manifestasi ekstra-intestinal sangat sulit untuk mendiagnosa, sehingga untuk mendiagnosa dan mengobati amoebiasis tidak selalu mungkin.

epidemiologi

Di semua negara dengan iklim panas dan lembab adalah amuba umum disentri. Gejala dari penyakit ini sering dapat ditemukan pada orang yang mengabaikan standar kesehatan dan kebersihan. Endemik patogen yang Amerika Tengah dan Selatan, terutama Meksiko, dan India.

Kadang-kadang wabah besar infeksi usus yang terdaftar di negara-negara yang relatif baik-off, seperti pada tahun 1933, selama World Expo, yang digelar di Chicago. Saat ini, kasus massa dan sporadis terjadi di tempat-tempat imigran dari daerah endemik. Paling sering, infeksi memanifestasikan dirinya di musim hangat.

Sumber infeksi adalah sakit orang atau pembawa protozoa. Infeksi terjadi hanya melalui tangan kotor, makanan dan air. Juga, penyakit ini dapat ditularkan melalui kontak homoseksual tidak dilindungi. Hal ini diketahui bahwa bentuk amuba kistik dapat menyebar ke kaki dan sayap serangga.

exciter

Mengapa ada disentri amuba? Patogen itu mengacu pada yang paling sederhana, yang bisa eksis dalam tiga bentuk yang berbeda:

- jaringan (hanya ditemukan pada pasien manusia);

- luminal;

- kistik.

Dua yang terakhir ditemukan dalam pembawa penyakit. Ini adalah ukuran sel 40 mikrometer, yang memiliki inti dan banyak vakuola. Untuk memindahkan dalam tubuh manusia menggunakan kaki palsu. Untuk memasok mereka bakteri cocok, jamur, partikel makanan. disentri amuba disebabkan oleh bentuk tertentu ini.

Kista adalah ukuran sel bulat atau oval dari 30 mikrometer. Mungkin beberapa inti (dua sampai empat), itu tergantung pada tahap perkembangan.

Siklus hidup amoeba

Kista memasuki usus kecil melalui tangan manusia yang kotor, air, atau dedaunan. Ada kista shell hancur, dan lumen tubuh luar induk matang amuba. Ini bentuk awal untuk berbagi. Sebagai hasil dari proses ini menghasilkan delapan patogen single-core baru. disentri amuba dimulai pada saat ini. Pada pertemuan kondisi yang menguntungkan tubuh dan cukup bentuk inti vegetatif tunggal amuba terus bertambah banyak dan bergerak lebih jauh ke dalam usus.

Dalam proses hidup sederhana zat mensekresikan mereka bahwa manusia racun dan menyebabkan gejala-gejala khas dari infeksi usus. Dengan kotoran vegetatif dan bentuk kistik jatuh ke dalam lingkungan eksternal. Di mana mereka dapat bertahan untuk waktu yang lama. Selain itu, mereka tahan terhadap desinfektan.

patogenesis

Bagaimana bisa mengembangkan penyakit seperti disentri, amuba? Infeksi dimulai dengan makan makanan kotor. Karena amuba memasuki buta dan naik usus besar, yang mungkin menjadi waktu yang lama untuk memanifestasikan dirinya. Namun dalam kondisi manusia yang merugikan (dehidrasi, gizi buruk, dysbiosis) kista menumpahkan cangkangnya, dan ada bentuk luminal amuba.

Dengan bantuan enzim cytolytic dan proteolitik mereka sendiri patogen menembus ketebalan jaringan, peradangan menyebabkan dan pembentukan ulkus dan daerah kecil nekrosis. Dalam beberapa kasus, amuba memasuki pembuluh darah dan aliran jatuh cair ke organ-organ lain, membentuk abses ada.

Dalam bentuk usus penyakit peradangan meluas dalam arah ke bawah dari sekum ke baris. tubuh edema mukosa, terhadap terlihat hiperemia nodul kecil dan bisul yang berisi puing-puing nekrotik dan bentuk vegetatif amuba. Seiring waktu, nodul hancur, meninggalkan di tempatnya sebuah bisul baru hingga dua setengah sentimeter dengan diameter. Mendalam cacat pada bagian bawah ditutupi dengan nanah. Jika salah satu meneliti biopsi dari dinding maag, Anda akan menemukan amuba.

penyakit kronis disertai dengan pembentukan kista, polip, dan amuba. pembentukan tumor ini, yang terdiri dari granulasi fibroblas jaringan dan eosinofil.

bentuk ekstraintestinal

disentri amuba memiliki kedua gejala dispepsia, dan somatik. Ketika bentuk vegetatif amuba menembus ke dalam ketebalan dinding usus, mereka dapat masuk ke sirkulasi sistemik. Hal ini menyebabkan penyebaran patogen melalui tubuh. Menurut sistem portal vena amuba memasuki parenkim hati.

organ ini dapat berkembang lesi dari berbagai tingkat keparahan, dari protein atau untuk mengekspresikan steatosis hepatitis dan abses hati, terletak di bawah kubah diafragma. Kadang-kadang juga disebut kista coklat karena warna tertentu nanah. Jika peradangan tidak diobati, ada datang spontan pembukaan abses dalam rongga perut dengan perkembangan peritonitis. Atau kista bisa pecah melalui diafragma ke paru-paru, mediastinum atau perikardium, menyebabkan komplikasi yang sesuai. Selain hati, agen mampu menghancurkan otak, kulit dan organ lain.

klinik

Masa inkubasi berlangsung selama sekitar satu minggu, setelah itu memanifestasikan amuba disentri. Gejala dimulai dengan kelemahan umum, nyeri di daerah iliaka dan kenaikan suhu tubuh. Sepuluh persen dari kasus penyakit mengambil kursus fulminan. Hal ini ditandai dengan diare sebesar-besarnya dengan darah dan lendir, yang menyebabkan dehidrasi berat dan kematian. Di suatu tempat di sepertiga pasien dengan demam bersamaan dengan pembesaran hati. Peradangan pada awal penyakit ini lemah, sehingga dalam analisis umum darah tidak diamati perubahan karakteristik.

Dalam manifestasi ekstraintestinal lainnya disertai disentri. Gejala yang bisa disebut patognomonik, dalam hal ini tidak ada. Amebiasis secara substansial tidak memanifestasikan dirinya dalam tubuh sampai akumulasi sampai massa kritis agen.

Jika Anda tidak mengambil tindakan sehubungan dengan pengobatan penyakit, maka setelah beberapa saat infeksi mengambil sifat kronis. Secara bertahap, anemia dan cachexia. Semakin rendah ketahanan tubuh, semakin cepat bentuk usus masuk ke dalam ekstraintestinal itu. Kategori risiko termasuk anak-anak muda, orang tua, wanita hamil dan pasien yang memakai imunosupresan.

diagnostik

Dengan apa kriteria yang ditetapkan diagnosis "disentri"? Diagnosis dan pengobatan infeksi ini sangat erat kaitannya dengan siklus hidup protozoa. Untuk memperjelas etiologi diare, dokter mengambil sampel tinja, di mana ada bentuk-bentuk jaringan amuba. Jika tinja adalah kista atau bentuk tembus, ini menunjukkan kereta dan tidak dapat berfungsi sebagai konfirmasi diagnosis.

Karena tubuh manusia sebagai flora bersyarat patogen sudah beberapa jenis amuba, diagnosis mungkin lebih sulit. Salah didiagnosis juga dapat dideteksi dengan Entamoeba dispar. Hal ini amuba non-patogenik, yang benar-benar tidak berbahaya bagi manusia, tetapi morfologis sangat mirip dengan disentri.

Untuk memverifikasi diagnosis dan penggunaan polymerase chain reaction dan tes serologi. Untuk mendeteksi bentuk ekstraintestinal dari amoebiasis, perlu untuk melakukan pemeriksaan X-ray, USG dan computed tomography. Bedakan infeksi amuba dengan shigellosis, salmonellosis dan kolitis ulserativa nonspesifik.

pengobatan

Pengobatan disentri amuba dimulai dengan obat sitotoksik seperti metronidazole atau tinidazol. Jika pasien tidak memiliki gejala, itu adalah untuk menghilangkan parasit dapat digunakan yodohinod atau paromomycin.

Obat pertama terhadap amoebiasis adalah emetine, yang ditambang di Amerika Selatan ipecac. Sekarang sudah jarang digunakan, karena sangat beracun dan tidak cukup efektif. Dengan ini berarti banding hanya dalam hal aliran berkepanjangan, dalam bentuk tahan dan alergi terhadap metronidazol.

Untuk pengobatan bentuk ekstra-intestinal yang metronidazole dikombinasikan dengan yatrenom, doydohinom, meksaformom dan obat-obatan lainnya. Dalam beberapa kasus resor untuk operasi.

komplikasi

disentri amuba pada manusia mampu menjadi rumit oleh perforasi dinding usus. Hal ini terjadi selama pembentukan cacat terlalu dalam. Ketika perforasi isi usus ke dalam rongga perut dan menginfeksi itu. Mengembangkan komplikasi berikut - peritonitis. Dalam rangka untuk menyelamatkan hidup pasien, perlu untuk menggunakan perawatan bedah: Membuat laparotomi garis tengah dan organ perut untuk melakukan audit.

komplikasi lain yang serius - pendarahan usus. Juga mengembangkan dalam proses pembentukan ulkus. Untuk lega mungkin akan mengambil kedua metode konservatif dan operatif. ulkus penyembuhan adalah karena pembentukan lumen sempit jaringan parut, melanggar sehingga perjalanan makanan.

pencegahan

Disentri amuba - infeksi usus, sehingga untuk mencegahnya, harus tepat waktu didekontaminasi sumber patogen: kolam teduh, waduk dan sistem distribusi air lainnya.

Selain itu, kebutuhan untuk mengambil langkah-langkah untuk mendeteksi operator dan sporovydeliteley, serta untuk mengobati pasien dengan bentuk akut sesuai dengan langkah-langkah anti-epidemi. orang sembuh dan kendaraan tidak dalam kasus tidak perlu diizinkan untuk bekerja di katering.

Cara lain untuk mengurangi jumlah orang yang terinfeksi adalah untuk mempromosikan kebersihan pribadi dan penanganan yang tepat dari makanan sebelum dikonsumsi. Setelah infeksi sebelumnya pada orang harus teratur selama tahun diamati dalam studi penyakit menular. Itu hanya setelah analisis dalam waktu tiga bulan akan negatif untuk amoebiasis, pasien akan dianggap sebagai akhirnya sehat.