Angina tidak stabil adalah salah satu bentuk IHD

Konsep penyakit jantung iskemik menggabungkan sekelompok penyakit, yang perkembangannya dikaitkan dengan pelanggaran suplai darah ke otot jantung. Menurut klasifikasi, mereka semua terbagi menjadi akut dan kronis. Penyakit koroner akut meliputi kematian koroner mendadak, infark miokard dan angina tidak stabil.

Klasifikasi penyakit ini membedakan stenokardia de novo, stenokardia subakut dan akut pada istirahat dan angina progresif.

Dengan stenokardia de novo, serangan angina diamati tidak begitu lama dan dengan latar belakang kesehatan yang lengkap.

Angina pektoris yang tidak stabil seperti angina pektoris subakut dimanifestasikan oleh fakta bahwa serangan rasa sakit berhenti 48 jam yang lalu.

Pada angina pektoris akut, nyeri dada berlanjut selama 48 jam terakhir dan diamati pada saat pemeriksaan pasien.

Gejala klinis yang paling penting dari angina tidak stabil adalah sindrom nyeri yang tidak konsisten. Hal ini diwujudkan dengan perkembangan angina pectoris progresif atau stenocardia istirahat, penambahan gejala baru secara cepat. Kelemahan umum, keringat dingin, sesak napas, batuk, nafas yang menggelegak, aritmia pada puncak beban fisik atau psikososial - keluhan yang menyertai semua jenis penyakit koroner akut, termasuk angina yang tidak stabil. Riwayat medis mencerminkan manifestasi khas penyakit ini.

Karakteristik angina progresif yang tidak stabil adalah nyeri berkontraksi di balik sternum, yang kemudian berhenti, kemudian muncul dengan semangat baru. Rasa sakit tidak membantu atau sulit diobati dengan nitrat, sering disertai ketakutan akan kematian, dyspnea, aritmia. Episode serangan angina menjadi lebih sering, dan periode interictal - singkat. Setiap serangan berikutnya menjadi lebih berat dari yang sebelumnya. Nitrat, yang sebelumnya menghilangkan rasa sakit di balik tulang dada, menjadi tidak efektif, meski pasien membawanya dalam dosis besar. Angina yang tidak stabil disertai rasa sakit, yang bisa terjadi tidak hanya berhubungan dengan stres fisik atau psikososial, tapi juga saat istirahat. Terkadang hanya dieliminasi analgesik narkotika. Terkadang ada serangan asma jantung yang mati lemas dan batuk kering.

Diagnostik

Angina tidak stabil didiagnosis dengan mempertimbangkan data anamnestic, keluhan pasien, serta data dari penelitian laboratorium dan instrumental.

Gejala EKG utama yang menunjukkan angina tidak stabil adalah pengurangan atau depresi segmen ST yang dikombinasikan dengan gelombang T akut dan tinggi. Kemungkinan untuk mentransfer gelombang T dari positif ke negatif. Perubahan semacam itu pada EKG dapat ditentukan dalam satu hari atau lebih.

Ketika echocardiograms ditemukan area mobilitas rendah dinding jantung, melewati beberapa hari.

Tanda jantung serologis dengan kerusakan pada kardiomiosit adalah mioglobin molekul rendah. Namun, tes ini sangat tidak spesifik, karena penampilan di darah mioglobin dimungkinkan dengan kerusakan pada otot rangka. Pada jam pertama setelah onset angina tidak stabil dalam darah, tingkat enzim, total creatine phosphokinase, meningkat. Sebagai penanda ketidakstabilan sirkulasi koroner, protein C-reaktif dan fibrinogen juga digunakan.

Pengobatan

Pasien dengan angina tidak stabil harus dirawat di rumah sakit. Dalam kasus-kasus tersebut bila tidak ada serangan angina yang parah dan berkepanjangan selama dua minggu, dan EKG tanpa perubahan patologis dan hemodinamik yang stabil, pasien dapat diobati dengan rawat jalan.

Pengobatan modern untuk penyakit ini meliputi metode terapeutik dan bedah. Tujuan utama pengobatan ini adalah pemulihan awal paternitas koroner.

Angina tidak stabil diobati dengan obat antitrombotik (antikoagulan, anti agregator, antitrombin), obat antianginal (nitrat, beta-adrenoblocker, antagonis kalsium), penghambat ACE dan statin.

Pasien dipulangkan saat mereka mencapai stabilisasi jalannya IHD.