Apa AV blok? Atrioventrikular blok: Penyebab, Gejala, Diagnosa dan Pengobatan

Atrioventrikular blok - impuls saraf gangguan transmisi fisiologis melalui sistem konduksi jantung dari atrium ke ventrikel. Rumit pada pandangan pertama, nama yang berasal dari atrium kata Latin dan ventriculus, yang menunjukkan atrium dan ventrikel, masing-masing.

Pada jantung, struktur dan sistem konduktif

Hati manusia, seperti di banyak makhluk hidup lainnya, mamalia, terdiri dari sisi kanan dan kiri, masing-masing memiliki atrium dan ventrikel. Darah di seluruh tubuh, yaitu sirkulasi sistemik, datang pertama di atrium kanan, dan kemudian ke ventrikel kanan, kemudian - melalui pembuluh ke paru-paru. Oksigen darah dari sirkulasi paru-paru dari paru-paru mengalir ke atrium kiri dari yang jatuh ke dalam ventrikel kiri, dan dari pada aorta ditransfer ke organ dan jaringan.

aliran darah ke jantung beroperasi sistem konduksi nya. Hal ini berkat dia ada detak jantung yang benar - pengurangan tepat waktu dari atrium dan ventrikel dan aliran darah melalui mereka. Ketika menangani dalam transmisi impuls saraf antara atrium dan ventrikel terakhir berkurang terlambat atau terlalu lambat - selama suatu interval waktu yang lama setelah kontraksi atrium. Akibatnya, kekuatan aliran darah, tidak ada rilis ke dalam pembuluh darah pada waktu yang tepat, ada penurunan tekanan, dan perubahan besar lain dalam sistem kardiovaskular.

Blok AV berbahaya?

Keparahan blok atrioventrikular tergantung pada beratnya. bentuk ringan kelainan konduksi mungkin asimtomatik, rata - untuk menuntut menentukan penyebab dan pengobatan untuk pencegahan gagal jantung. Ketika blokade lengkap dapat terjadi kematian instan dari serangan jantung. Itulah sebabnya pelanggaran konduksi saraf di jantung tidak dapat diabaikan, bahkan jika saat ini belum ada tanda-tanda serius dari penyakit.

Klasifikasi menurut blok AV derajat

blok jantung AV adalah dari beberapa jenis dan subtipe. Oleh gravitasi dibedakan: AV blok tingkat pertama, seringkali tidak disertai oleh gangguan eksternal dan dalam banyak kasus adalah norma, blokade dari tingkat kedua, dibagi pada gilirannya menjadi dua jenis: tipe 1 (Mobitts 1 atau blokade Wenckebach) dan ketik 2 (Mobitts 2), dan blokade gelar - transmisi benar berhenti impuls saraf dari ventrikel atrium.

1 blok derajat AV

AV blok 1 derajat bisa menjadi fenomena fisiologis normal untuk pasien muda. Sering didiagnosis dan secara teratur berlatih atlet, dan mereka juga telah dianggap norma. Dengan blokade seperti pada manusia biasanya tidak ada gejala yang nyata yang menunjukkan masalah jantung. AV blok 1 derajat dengan tidak adanya tanda-tanda penyakit biasanya tidak memerlukan pengobatan, tetapi mungkin perlu di hadapan kelainan lain dari hati. Juga dalam hal ini dokter diulang EKG, pemantauan EKG rawat jalan dan studi tambahan mungkin ditugaskan, seperti ekokardiografi (USG jantung). Gelar elektrokardiogram atrioventrikular blok 1 ditunjukkan oleh peningkatan interval antara gigi P dan R, sedangkan semua gigi P normal, dan mereka selalu diikuti oleh QRS-kompleks.

gelar ke-2

AV blokade adalah 2 derajat, seperti yang telah dijelaskan di atas, jenis pertama dan kedua. Ketika selama perwujudan 1 (Mobitts 1) mungkin tanpa gejala dan tidak memerlukan pengobatan. Dalam hal ini, terjadinya dasar fisiologis blok umumnya masalah di node atrioventrikular. AV-blok jenis derajat kedua Mobitts 2 - biasanya konsekuensi dari penyakit dalam sistem konduksi rendah (his Purkinje). Biasanya terjadi dengan gejala yang jelas dan memerlukan diagnosis tambahan dan inisiasi cepat pengobatan untuk mencegah perkembangan penyumbatan lengkap serangan jantung.

Blok AV pada EKG (derajat kedua tipe 1) yang ditandai dengan peningkatan progresif dalam interval PR, setelah itu ada kerugian dari QRS-kompleks dan lebih - dekat untuk mengembalikan irama normal. Maka semuanya diulang. periodisitas ini diberi nama majalah Samoilova-Wenckebach. Tipe kedua blok AV dengan derajat kedua dari EKG ditandai dengan curah hujan konstan atau spontan QRS-kompleks sedangkan PR Interval perpanjangan, seperti dalam tipe 1 Mobitts tidak terjadi.

derajat ketiga

AV-blok 3 derajat adalah bawaan dan diperoleh. Ditandai dengan tidak adanya lengkap pulsa membentang dari atrium ke ventrikel, dan karena itu disebut blokade sebagai selesai. Sejak impuls melalui jantung simpul atrioventrikular tidak diadakan untuk dukungan yang luar biasa dari jantung menjadi driver aktif dari tingkat orde kedua, t. E. Ventrikel beroperasi pada ritme sendiri, tidak terhubung dengan irama atrium. Semua ini menyebabkan gangguan parah pada fungsi jantung dan sistem kardiovaskular. Blokade derajat ketiga membutuhkan inisiasi cepat dari pengobatan, t. Untuk. Bisa menyebabkan kematian pasien.

Blok EKG derajat ketiga adalah sebagai berikut: link-benar hilang antara gelombang P dan kompleks QRS. Mereka dicatat pada waktu yang tepat dan dengan frekuensi yang berbeda, yaitu, terdeteksi dua irama yang tidak terkait satu - .. Atrial, lain - ventrikel.

Penyebab blok AV

Penyebab paling umum dari kelainan seperti blok AV meningkat nada saraf vagus pada atlet, sclerosis dan fibrosis sistem konduksi jantung, patologi katup jantung, miokarditis, infark miokard, gangguan elektrolit dan penggunaan obat-obatan tertentu, seperti glikosida jantung ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), calcium channel blockers ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "sinarizin"), beta-blocker ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). penyumbatan lengkap bisa bawaan. patologi ini sering direkam pada anak-anak yang ibunya menderita lupus eritematosus sistemik. Penyebab lain dari blokade dari tingkat ketiga disebut penyakit Lyme, atau borreliosis.

Gejala blok AV

1 derajat atrioventrikular blok, serta blokade 2 derajat dari tipe pertama, umumnya tidak disertai gejala apapun. Namun, blokade jenis Moritz 1 dalam beberapa kasus, ada pusing dan pingsan. Tipe kedua derajat kedua diwujudkan gejala yang sama, serta mengaburkan kesadaran, rasa sakit di hati dan perasaan menghentikannya, pingsan panjang. Gejala lengkap atrioventrikular blok - penurunan denyut jantung, kelemahan yang parah, berputar-putar kepala, gelap mata, kejang, penurunan kesadaran. Hal ini juga dapat terjadi berhenti penuh hati dengan hasil yang fatal.

Diagnosis blok AV

Diagnosis blok atrioventrikular dilakukan dengan menggunakan elektrokardiografi. Sering AV block 2 derajat (sama seperti 1-D) terdeteksi selama kecelakaan EKG tidak ada keluhan selama pemeriksaan medis preventif. Dalam kasus lain, diagnosis dilakukan dengan adanya gejala yang mungkin disebabkan oleh masalah dalam sistem konduksi impuls saraf jantung, seperti pusing, kelemahan, pemadaman, pingsan.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan EKG blok AV, dan ada indikasi untuk pemeriksaan lebih lanjut, dokter ahli jantung umumnya menganjurkan pemantauan EKG sehari-hari. Hal ini diadakan dengan cara monitor Holter, oleh karena itu juga sering disebut sebagai pemantauan Holter. Dalam waktu 24 jam ada konstan terus menerus rekaman EKG, sementara seseorang akrab dan khas gaya hidupnya - bergerak, makan, tidur. Penelitian noninvasif dan tidak menyebabkan hampir tidak ada ketidaknyamanan.

Setelah merekam data ECG dari monitor dianalisis dengan kesimpulan yang tepat. Ditambah metode diagnosis, dibandingkan dengan biasa pendek rekaman EKG yang tidak tahu seberapa sering terjadi blokade, dalam apa periode waktu dari hari mereka dicatat paling sering dan dengan apa yang tingkat aktivitas pasien.

pengobatan

Tidak selalu atrioventrikular blok tingkat pertama, serta kedua memerlukan intervensi medis. Pada awalnya dalam kegiatan medis, sebagai aturan, tidak perlu. Juga di 2 nd dari tipe pertama (Moritz 1) terapi biasanya tidak dilakukan, meskipun penelitian tambahan untuk mengidentifikasi masalah jantung yang terkait mungkin disarankan.

Pengobatan AV blok yang diperlukan dalam derajat kedua Moritz tipe 2 serta blokade parsial atau lengkap dari tingkat ketiga, yaitu. K. gangguan konduksi Jadi signifikan dapat menyebabkan kematian mendadak. Metode dasar mengoreksi hati rusak adalah pemasangan alat pacu jantung pasien (ECS) sementara atau permanen. Baik ditunjuk dan spesifik terapi obat - "Atropin" dan obat-obatan lainnya. Obat tidak mampu menyembuhkan orang dengan penyakit dan biasanya digunakan sebelum alat pacu jantung implantasi.

Mempersiapkan untuk menginstal ECS

Persiapan untuk implantasi alat pacu jantung meliputi, selain elektrokardiografi, ekokardiografi - USG jantung. Echocardiography memungkinkan untuk memvisualisasikan dinding rongga dan dinding jantung dan mendeteksi adanya penyakit primer yang dapat menyebabkan blok AV, seperti penyakit katup. Jika ahli jantung pada USG terdeteksi masalah jantung, terapi bersamaan dilakukan secara paralel dengan pengobatan blok atrioventrikular. Hal ini terutama penting dalam kasus di mana penyakit ini merupakan penyebab kelainan konduksi. Juga ditunjuk oleh penelitian klinis standar - tes darah dan urin. Jika pasien memiliki penyakit organ lain dan sistem dalam periode pra operasi itu langkah-langkah diagnostik yang tepat mungkin disarankan.

implantasi alat pacu jantung

Instalasi alat pacu jantung ketika diagnosis tersebut, blok AV, - operasi elektif. Hal ini dapat dilakukan baik di bawah anestesi umum dan anestesi lokal. Ahli bedah melalui vena subklavia pada kapal melakukan menuju elektroda jantung, yang ada dicatat. Unit itu sendiri dengan teknik khusus dijahit di bawah kulit. Luka ditutup dengan jahitan.

ECS adalah pengganti buatan untuk alat pacu jantung, melakukan impuls dari atrium ke ventrikel, dan mengarah ke detak jantung normal. Karena rangsangan intermiten atau konstan, kontrak kamera dalam urutan yang benar dan dengan interval yang benar, hati penuh melakukan fungsi memompa nya. Dalam sistem peredaran darah, tidak ada stagnasi dan perubahan mendadak dalam tekanan, dan risiko gejala seperti pusing, pingsan, dan lainnya yang biasa ditemui pada pasien yang didiagnosis dengan blok AV, berkurang secara signifikan, serta risiko kematian mendadak akibat jantung aktivitas jantung.

pasca operasi

periode pasca operasi, jika tidak ada lain rumit untuk masalah kesehatan, biasanya tidak disertai dengan pembatasan yang signifikan. pasien dilepaskan rumah 1-7 hari, setelah melakukan beberapa penelitian. perawatan luka di bidang perumahan perangkat implan dilakukan oleh dokter Anda. penghapusan jahitan diperlukan jika mereka dikenakan bahan jahitan, yang tidak menyelesaikan sendiri. Jika selama instalasi luka pacu ditutup jahitan kosmetik, itu tidak perlu dihapus.

Minggu-minggu pertama setelah implantasi alat pacu jantung dianjurkan untuk menghindari olahraga berat, serta untuk melindungi daerah las (olahraga, jika tidak ada kontraindikasi, Anda bisa mulai, selalu berkonsultasi dengan dokter dalam beberapa bulan). 1 bulan setelah prosedur ditugaskan untuk konsultasi kontrol kardiologi. Kemudian cek tersebut dilakukan setelah enam bulan dan lagi satu tahun dari hari implantasi, dan kemudian - setiap tahun.

waktu kerja EX tergantung pada banyak faktor. Rata-rata, periode ini adalah 7-10 tahun, dan anak-anak biasanya jauh lebih kecil dari itu karena, antara lain, dengan pertumbuhan tubuh anak. Pengendalian stimulan, dan pemrograman untuk pasien tertentu oleh dokter. Periksa unit fungsional tentu akan dilakukan pada waktu yang tepat. Juga dikoreksi dan program jika perlu - mengatur parameter operasi. Hal ini mungkin diperlukan jika alat pacu jantung tidak memenuhi tugas-tugas yang ditugaskan untuk itu: denyut jantung terlalu rendah atau tinggi dan / atau negara miskin pasien kesehatan. Pengaturan lain dapat diatur dengan mengubah cara dokter hidup dan kurangnya stimulasi, seperti olahraga aktif.

Alasan utama kegagalan dari alat pacu jantung adalah untuk mengurangi kapasitas baterai - itu debit. Dalam kasus tersebut, perangkat harus diganti dengan yang baru dan pasti membutuhkan konsultasi dokter ahli jantung. Elektroda juga terletak di dalam rongga jantung, biasanya tetap untuk hidup dan operasi yang benar tidak perlu diganti, yang memungkinkan orang untuk hidup penuh meskipun masalah jantung.