"Carvedilol": ulasan. Instruksi penggunaan obat, analog, harga

Dalam daftar dicari persiapan jantung "Carvedilol" waktu yang lama datang. ahli Tamu menggambarkan dia sebagai pengobatan berkualitas tinggi untuk gagal jantung dan pengendalian pada node AV selama atrial fibrilasi. Hal ini juga dapat digunakan secara luas untuk pengobatan hipertensi, yang membuatnya menjadi obat yang sangat berharga. Untuk alasan ini, banyak perusahaan farmasi disintesis dan menjual generik "carvedilol". Masing-masing memiliki karakteristik sendiri rilis dan pembentukan konsentrasi darah terapeutik. Meskipun secara umum mereka melakukan pekerjaan mereka.

Karena semua obat "Carvedilol" rekan-rekan memiliki sifat berharga yang sama, tidak ada pentingnya sebenarnya yang dari mereka harus dipilih untuk pengobatan. Meskipun studi menunjukkan bioekivalensi, lebih penuh dan efek yang lebih lembut memiliki obat generik dan asli lebih mahal. Oleh karena itu tujuan dari review ini adalah yang terbaik seleksi kualitas analog dengan nilai terapi yang tinggi.

Sistem karakteristik obat

Sebagai agen terapi, "Carvedilol" analog dan obat generik telah terbukti efektif. zat obat perlu mengacu pada kelas campuran-blocker. Mereka dihambat oleh dua jenis reseptor adrenalin dan noradrenalin: alfa dan beta-reseptor dari jenis pertama. Yang pertama terletak di jantung, dan yang kedua - pada otot pembuluh darah. Menghambat mereka, obat merangsang pengembangan beberapa efek terapi.

Di antara kelas blocker obat di "Carvedilol" Tidak ada analog obat. Hanya ada zat serupa pada mekanisme tindakan. Secara khusus, obat terdekat "Nebivolol", juga memiliki efek yang unik. Ada juga rekan-rekan kelas yang lebih sederhana. Mereka disajikan kardioselektif, yang selektif terhadap reseptor beta-adrenergik dari tipe pertama, "metoprolol" dan "bisoprolol".

Dibandingkan dengan "metoprolol" "Carvedilol" lebih selektif untuk beta-reseptor, menunjukkan hampir mirip "bisoprolol" afinitas untuk reseptor beta-adrenergik jantung. Dalam persiapan ini "Carvedilol" juga merupakan antioksidan kuat. Efek ini sangat penting untuk renovasi dinding pembuluh darah, sudah terpengaruh oleh proses aterosklerosis. Menurut pentingnya properti tambahan ini obat memberikan fitur unik dari "Nebivolol." Hal ini menyebabkan aktivasi azotzavisimyh faktor endotel, dan karena itu mampu mencegah lesi aterosklerotik arteri.

Farmakodinamik "carvedilol"

obat modern "Carvedilol" karena efek dari beta blokade tipe I memiliki efek sebagai berikut:

• mengurangi kontraktilitas miokard dengan mengurangi kebutuhan untuk nutrisi otot jantung dan oksigen (antiangina);
• mampu menghambat automaticity dan konduktivitas (tindakan antiaritmia);
• Menghambat sistem renin-angiotensin tubuh (efek antihipertensi);
• mengurangi fraksi cardiac output untuk menurunkan tekanan darah sistolik;
• mampu memperluas perifer tidur kapal.

Efek terakhir ini positif mencirikan "Carvedilol". Ulasan penggunaan kronis obat menunjukkan blokade efek adrenergik alpha-satu subtipe. Mereka berada di perifer, yaitu pembuluh otot. blokade mereka mengarah ke pelebaran arteri kecil. Ini menimbulkan penurunan resistansi total aliran perifer, sehingga menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kekuatan otot.

Efek yang sama memiliki "Carvedilol" analog dan obat generik tidak hanya di otot rangka, tetapi dalam hati. Hal ini membuat kemungkinan penggunaannya pada pasien dengan gagal jantung kronis, dipicu oleh iskemia kronis (penyakit arteri koroner). Dan karena "Carvedilol" adalah 1 selektif beta-blocker dengan afinitas tertentu untuk alpha-1-reseptor dan sifat anti-oksidan, penggunaannya secara luas.

Penggunaan "carvedilol"

Karena karakteristik farmakodinamik obat menguntungkan ciri "Carvedilol", ulasan penerapannya harus baik untuk mengkonfirmasi kesimpulan ini atau untuk membantah penilaian yang keliru. Efek positif dari obat telah terbukti, karena sanggahan tidak tunduk pada fakta-fakta. Untuk alasan ini, "Carvedilol" berguna sebagai obat yang dibutuhkan dalam situasi klinis berikut:

• Penyakit jantung iskemik;
• gagal jantung kronis;
• takiaritmia;
• angina, infark miokard akut, angina tidak stabil;
• hipertensi.

kesaksian

Dalam persiapan "Carvedilol" indikasi muncul dari karakteristik farmakodinamik nya. Karena tekanan darah, menurunkan sebelum dan afterload di miokardium, dan juga karena efek antiaritmia obat dapat digunakan dalam kasus penyakit berikut:

• hipertensi II dan tingkat III dalam komposisi perawatan gabungan yang seimbang;
• Gelar Aku hipertensi pada tinggi monoterapi risiko kardiovaskular;
• dengan takiaritmia: atrial fibrilasi bentuk permanen, dengan sering aritmia supraventrikuler;
• penyakit jantung koroner dengan manifestasi akut (angina tidak stabil atau infark miokard);
• dengan IBS adalah peristiwa akut (usaha angina, angina progresif);
• gagal jantung kronis, dari tahap HIIA Vasilenko-Strazhesko atau FC NYHA III dengan komposisi yang seimbang dari pengobatan gabungan;
• di gejala hipertensi dan sinus takikardia terkait dengan hipertiroidisme atau pheochromocytoma.

Ada produk "Carvedilol" rekan-rekan juga dibedakan oleh indikasi data. Mereka digunakan dalam yang paling umum penyakit jantung, yaitu dengan penyakit arteri koroner dan gagal jantung. Juga, obat juga ada lingkup yang lebih luas dari aplikasi. Hal ini penting arteri hipertensi, meskipun gejala, memprovokasi hipertiroidisme atau pheochromocytoma, dan efektif dikendalikan oleh beta-blocker.

kontraindikasi

Meskipun profil terapi lebih lebar dari beta selektif 1-blocker dalam kontraindikasi obat ada, membatasi penerapannya. "Carvedilol" tidak dapat dikonsumsi dalam praktek klinis dengan ketentuan sebagai berikut:

• asma, PPOK, karena peningkatan risiko bronkospasme;
• Hal ini dilarang untuk mengambil "Carvedilol" pada frekuensi kurang dari 50 denyut jantung per menit karena risiko bradikardia yang fatal;
• dilarang untuk menetapkan dan menggunakan "Carvedilol" di aritmia (CA-blok, atrioventrikular blok 2 dan 3 derajat) jika tidak ada alat pacu jantung permanen;
• Penggunaan yang tidak dapat diterima obat pada penyakit hati yang parah;
• menerapkan obat terlarang di CHF fungsional kelas IV menurut NYHA (HIII oleh Vasilenko-Strazhesko) karena penindasan kontraktilitas jantung dekompensasi;
• "Carvedilol" dilarang selama kehamilan, menyusui, anak di bawah 18 tahun;
• digunakan dapat diterima pada pasien dengan reaksi alergi terhadap bahan aktif atau komponen dari bentuk sediaan;
• Persiapan tidak berlaku di syok kardiogenik dengan SBP 85 mm Hg. Art.

Terlepas dari kenyataan bahwa "Carvedilol" tanggapan secara kualitatif dan obat yang relatif aman, itu harus mematuhi rekomendasi ini. Mereka dirancang untuk melindungi pasien dan spesialis dari situasi yang tidak diinginkan. Karena data kontraindikasi absolut dan tidak dapat diabaikan karena risiko tinggi yang fatal pelanggaran organisme.

efek samping

Untuk mengevaluasi efek samping dari obat "Carvedilol" tanggapan bukan merupakan indikasi. Pasien dalam penilaian subjektif dari efek klinis dan samping. Karena rasional berdasarkan penelitian statistik. Di antara efek samping yang paling sering, diwujudkan dengan frekuensi dari 1 sampai 10%, adalah sebagai berikut:

• oleh PNS dan SSP dapat mengembangkan sakit kepala, pusing, kelemahan otot, gangguan tidur, parestesia sebagai manifestasi keistimewaan;
• efek kardiovaskular (bradikardia sementara atau persisten atau blok atrioventrikular, hipotensi ortostatik, kadang-kadang kepincangan akibat gangguan peredaran darah dari otot-otot di melenyapkan aterosklerosis);
• sistem pernapasan: kemungkinan gejala dyspnea, hidung tersumbat, dan untuk hiperreaktivitas bronkus atau penyakit obstruktif mungkin bronkokonstriksi;
• efek samping dari sistem pencernaan diwujudkan sakit perut, mual, mulut kering, diare, dan jarang terjadi konstipasi atau muntah, dapat ditingkatkan transaminase hati;
• sistem hematopoietik merespon jarang trombositopenia atau leukopenia;
• mungkin eksim, pruritus, aliran eksaserbasi psoriasis, dan dapat terjadi reaksi jarang anafilaktoid.

Juga, karena "Carvedilol" merupakan zat asing bagi organisme, dapat mengembangkan reaksi toksisitas sistemik. Hal ini memanifestasikan sindrom seperti flu dengan perkembangan nyeri pada anggota badan, mata kering, iritasi kemih. Dalam hal ini, "Carvedilol" jauh lebih efek samping dari "metoprolol", meskipun kemanjuran klinis lebih unggul dua yang pertama.

Penggunaan terutama berkepanjangan "carvedilol"

bentuk sediaan dasar melepaskan obat - ini kapsul dan tablet. "Carvedilol" diambil sekali dalam kasus hipertensi arteri dan dua kali dengan penyakit jantung iskemik, gagal jantung atau aritmia. Dosis awal adalah 6.25 mg sekali sehari, yang berguna untuk mengobati hipertensi. Dalam terapi CHF, penyakit jantung koroner atau takiaritmia dianjurkan untuk menggunakan dosis awal 6,25, dua kali sehari. Kemudian, dengan titrasi dosis harian disesuaikan dengan 25-50 mg.

Obat ini mungkin dan dalam kasus toleransi individu yang baik diterapkan terus-menerus. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan aritmia atau untuk memperpanjang hidup di CHF. Fitur ini obat, diambil dalam kombinasi dengan diuretik dan ACE inhibitor memperpanjang hidup. Dan jauh lebih baik ditoleransi dalam pil CHF "Carvedilol" daripada "bisoprolol". Meskipun pengobatan diperlukan untuk menahan diri dari mengemudi dan kelas kegiatan yang berpotensi berbahaya, pengaturan tata kelola.

Bentuk rilis standar

Dalam persiapan "Carvedilol" harga tidak kriteria menentukan pilihan. Hal ini jauh lebih efisien untuk memilih formulasi sukses untuk pasien tertentu. Paling sering pada jaringan apotek domestik dan Barat menyebar tiga jenis dosis obat. Ini 25 mg, 12,5 mg dan 6,25. Tablet yang dikemas menjadi lepuh atau dalam wadah polimer. Minum obat sebelum makan, jika diperlukan pengurangan dosis aktivitas, selama makan.

generik

obat generik adalah obat yang mengandung "Carvedilol" dalam bentuk sediaan tertentu yang memenuhi persyaratan bioekivalensi dibandingkan dengan obat asli. Dan sekarang, ada banyak obat generik di pasar farmasi domestik, dibagi menjadi tiga kategori sesuai dengan biaya mereka:

• biaya tinggi ( "Dilatrend", "Corioli '' Carvedilol Sandoz");
• harga rata-rata ( "Karvelend" "Carvedilol Zentiva," "Teva Carvedilol");
• dengan harga murah ( "MIC-Carvedilol" "Carvedilol Belmed", "Karvetrend", "Karvenal", "Vedikardol").

"Dilatrend" Biaya 450-750 rubel, tergantung pada dosis: 6,25 mg - kurang dari 25 mg. Tren serupa diamati secara teratur dalam kasus obat lain. Pada "Corioli" harga 250-500 rubel, "Carvedilol Sandoz" 300-550 rubel, "Carvedilol Zentiva" - 250-400 rubel. "Carvedilol Teva senilai 200-300 rubel," Karvelend "- 170-330 rubel," Carvedilol Belmed "- 150-250," Karvetrend "- 170-290 rubel.

Untuk persiapan "Carvedilol" harga tidak menjadi indikator kualitas, meskipun obat produsen terkemuka itu lebih tinggi. Di klinik perbedaan yang signifikan antara obat impor yang mahal dan domestik, lebih mudah tersedia bit analog. Dokter sering khawatir hanya perbedaan formulasi asli. Oleh karena itu perlu untuk memilih kapsul generik yang secara signifikan akan mengurangi gastrotoxicity nya.

analog Jika tidak murah menunjukkan aktivitas klinis yang sama dan efektif untuk pengobatan penyakit jantung dan hipertensi. Namun, jika pasien sebelumnya telah menerima beberapa generik, maka harus dibiarkan untuk melanjutkan. Karena ia digunakan untuk karakteristik bentuk sediaan dan dinamika konsentrasi peningkatan plasma dari bahan aktif, produk pengganti akan bergeser keseimbangan. Maka akan secara subjektif diamati bahwa obat tersebut tidak bekerja atau tidak bekerja seperti yang diinginkan.

rekan-rekan kelas

rekan-rekan kelas, persyaratan terapi paling lengkap relevan, merupakan "carvedilol" kompetisi di sejumlah indikasi. Secara khusus, pada hipertensi yang akan dipilih atau "Bisoprolol" atau "Nebivolol". Terakhir, karena biaya tinggi tidak dapat digunakan oleh sebagian besar pasien, meskipun itu adalah obat yang baik. Jika kita mengatur semua kardioselektif beta-blocker, nilai terapeutik mereka meningkat dalam seri: "Nebivolol" "bisoprolol", "metoprolol", "Carvedilol",

"Nebivolol" dianggap pengobatan terbaik untuk hipertensi, dan "Carvedilol" - untuk pengobatan CHF. Tak satu pun dari obat lain tidak memiliki begitu banyak efek yang menguntungkan terhadap jalannya gagal jantung kronis sebagai "Carvedilol." Untuk alasan ini, dalam kombinasi dengan diuretik dan ACE inhibitor, ia mampu memperpanjang kehidupan manusia.

"Carvedilol" - itu adalah obat antiaritmia yang efektif, di mana Anda bisa dengan nyaman memantau pelaksanaan AV node. Hal ini penting untuk fibrilasi atrium, ketika kemungkinan memulihkan irama dan mempertahankannya tidak tersedia. Juga pada fibrilasi atrium "Carvedilol" ditugaskan untuk irama kontrol dalam jangka-up ke kardioversi pasien.