Di luar OB: resepsi

Wanita hamil tidak ditinggal sendirian dengan masalah medis mereka. Untuk mengatasi mereka cukup untuk mengajukan tempat tinggal di klinik antenatal, dan ada untuk mendapatkan bantuan dan informasi yang diperlukan. Di rumah sakit ini, ada aturan-aturan tertentu dari wanita hamil dan inspeksi nya. Ada hal seperti penelitian kebidanan eksternal, yang menyiratkan bantuan untuk seorang wanita mengharapkan bayi, dalam persiapan untuk melahirkan. Apa itu dan apa yang dilakukan oleh aturan, dibahas di bawah.

Apa penelitian kebidanan di luar?

Banyak wanita tahu bahwa kehamilan perlu untuk mendapatkan terdaftar di rumah sakit kabupaten. Kunjungan pertama ke dokter kandungan setelah konfirmasi dari kondisi ini tidak untuk semua orang selera, karena bisa memakan waktu hingga 40 menit. Seperti jangka waktu yang panjang berlalu tidak sia-sia di kantor dokter. Setelah semua, ahli tidak hanya harus bertemu dengan seorang wanita hamil, tetapi juga untuk mengumpulkan sejarah umum dan khusus. Juga ditunjuk oleh tes laboratorium, dan dilakukan di luar penelitian kebidanan.

Ini melibatkan pemeriksaan awal, yang memiliki algoritma sendiri. Resepsi penelitian kebidanan luar ruangan diperlukan untuk mengumpulkan data tentang seorang wanita. Dokter penting untuk menentukan status payudara wanita, khususnya bentuk puting, karena mempengaruhi satu set langkah-langkah untuk mempersiapkan makan. Ginekolog memperhatikan bagaimana ibu hamil telah memperoleh kilo dari saat pembuahan, dan blurts tingkat berat untuk seluruh periode menunggu bayi.

Melakukan penelitian kebidanan eksternal melibatkan pengumpulan informasi tentang kehamilan sebelumnya dan jaringan parut rahim. Tindakan ini diperlukan untuk menetapkan risiko patologi kehamilan. Selain pemeriksaan, masih digunakan metode pengukuran, palpasi dan auskultasi, yang membantu untuk mendapatkan gambaran lengkap dari perkembangan anak dan kondisi wanita, dipelihara itu. Di bawah ini, metode ini akan dijelaskan secara rinci.

Apa jenis penelitian tersebut?

Untuk menentukan status keabsahan wanita hamil tidak cukup hanya untuk menginterogasinya. Bahkan tanpa semua trik palpatsionnye penelitian kebidanan eksternal akan informatif untuk profesional. Untuk membuat seluruh gambar seorang wanita mengharapkan bayi, dan kesehatan bayinya, perlu tahu apa proses terjadi di dalam tubuh seorang hamil. Hal ini dapat dilihat dengan bantuan analisa laboratorium darah, urin, dan sebagainya. Juga dokter terus-menerus mendengarkan remah-remah detak jantung dan mendefinisikan posisinya di rahim. Semua manipulasi ini ditampilkan dalam tiga jenis utama dari penelitian hamil:

• klinis;
• laboratorium;
• khusus.

Pemeriksaan klinis hamil

Jenis perempuan survei selama kehamilan dimulai dengan pengumpulan riwayat kesehatan dan keadaan sekarang. Kegiatan ini tidak hanya membantu dokter mendapatkan informasi tentang kesehatan fisik wanita, mereka juga memberikan kesempatan untuk menilai aktivitas neuro-psikis.

Mulailah pemeriksaan klinis dengan survei yang ternyata informasi tentang wanita itu.

1. Konfirmasi ibu masa depan orang (nama, paspor - jumlah dan seri).
2. Usia di mana nulipara milik kelompok tertentu (muda - delapan belas tahun, usia - setelah tiga puluh tahun).
3. Alamat yang sebenarnya tinggal dan pendaftaran perempuan.
4. Mengapa pergi ke dokter-dokter kandungan.
5. kondisi bahan hidup (berapa banyak orang yang hidup dan hewan di ruangan yang sama dengan seorang wanita, kondisi hidup), serta di mana ia bekerja untuk mengatasi (di berbahaya harus memutuskan pada pekerjaan yang lebih rasional untuknya, dan buah dari kondisi tenaga kerja).
6. Informasi tentang transfusi darah dan komponen-komponennya (plasma, albumin), alergi, penyakit somatik, onkologi. Sering somatik yang normal tidak berarti kesehatan fisik yang lengkap, karena seseorang bisa mengalami gangguan aktivitas mental dan saraf. tugas dokter - untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran ini, karena perempuan lebih mungkin untuk melahirkan, dan perilaku yang tepat tergantung pada kesehatan ibu dan anak yang belum lahir. Penyebab neurosis dan gangguan lain dari aktivitas saraf dan mental, banyak:

• infeksi ditanggung;
• stres;
• infertilitas berkepanjangan;
• aborsi;
• cedera dalam kelahiran sebelumnya.

Ginekolog menemukan bahwa ada tanda-tanda pelanggaran aktivitas neuro-psikis: sebelum kehamilan, atau bersamaan dengan kejadian tersebut. Hal ini juga diperlukan untuk mengetahui apa wanita itu menghubungkan asal mereka.

7. sejarah epidemiologi.

8. Konstan intoksikasi (merokok, alkoholisme, penyalahgunaan obat).

9. Menstruasi dan fungsi seksual dan reproduksi (saat haid mulai, sebagai aliran, kehamilan sebelumnya dengan cara kelahiran, berat badan dan status kesehatan anak-anak sebelumnya, ginekologi dan penyakit menular seksual kehamilan).

10. Riwayat keluarga (keadaan kesehatan anggota keluarga hidup bersama dengan seorang wanita, faktor keturunan, kesehatan, kelompok dan Rh afiliasi ayah masa depan).

Berikutnya, pindah ke pemeriksaan obyektif dari ibu masa depan:

• Konseling terapis, dokter gigi, dokter mata dan THT. Jika perlu, menunjuk spesialis pemeriksaan lainnya.
• Mengukur suhu dan tekanan darah.
• Menilai fisik dan tinggi diukur, berat dan dimensi dari panggul.
• Lakukan inspeksi dan palpasi perut.
• Memeriksa darah, urin dan sekresi lainnya.
• Jelajahi simfisis pubis.
• Apakah elektrokardiogram.
• Pemeriksaan USG diperlukan untuk lulus setiap wanita hamil sampai kedua belas, delapan belas sampai dua puluh detik dan dengan 32 menit pada minggu ke-34.
• Melakukan penelitian kebidanan eksternal.

Adalah penting bahwa wanita itu terdaftar paling lambat 12 minggu kehamilan. antropometri sebelumnya dilakukan, tes laboratorium dan evaluasi tekanan darah, semakin tinggi kemungkinan memiliki bayi yang sehat atau mengidentifikasi kelainan janin tidak sesuai dengan kehidupan.

penelitian laboratorium perempuan

Ketika ibu hamil akan terdaftar, itu ditugaskan tes darah klinis dan urinalisis, menentukan kelompok dan faktor Rh, glukosa darah, memeriksa Nalia RW, hepatitis, HIV, dan juga membuat kerokan dan penyeka dari vagina dan leher rahim pada flora, sitologi, klamidia, gonore, trikomoniasis.

Jika sejarah mengungkapkan kelahiran anak mati, keguguran (terutama pada tahap kemudian), patologi ekstragenital, perlu:

• membuat belajar darah wanita untuk kehadiran hemolisin;
• Kelompok ayah darah masa depan dapat digunakan untuk mengeksplorasi dan Rh, terutama jika faktor rhesus hamil negatif atau kelompok 0 (I);
• untuk menentukan adanya infeksi urogenital;
• menentukan tingkat hormon yang diperlukan, immunoresistance;
• jika perlu, untuk melakukan penelitian genetik.

pengujian laboratorium lebih lanjut dilakukan dalam hal seperti:

• CBC - bulan setelah minggu ketiga puluh - sekali dalam empat belas hari;
• selama setiap urin penerimaan meresepkan pada analisis secara keseluruhan;
• pada keenam belas dengan minggu kedua puluh menentukan hCG dan ACE;
• di 22-23 minggu. dan 36-37 minggu. memeriksa gula darah;
• Studi pada sistem koagulasi (pembekuan) menghasilkan 36 sampai 37 minggu;
• di tiga puluh minggu, dan selama dua atau tiga minggu sebelum melahirkan kembali diskrining untuk HIV dan RW, memeriksa penyeka dan kerokan.

OB khusus

penelitian kebidanan khusus meliputi:

1. Melakukan penelitian kebidanan eksternal.
2. penelitian kebidanan internal.
3. studi tambahan lainnya.

Penyelidikan kebidanan luar ruangan adalah pemeriksaan, pengukuran ukuran panggul. Setelah minggu kedua puluh ditentukan ukuran lingkar terbesar dari perut, dilakukan menyelidik perut dan simfisis pubis, dan prolushivaniya jantung janin. peralatan penelitian kebidanan eksternal tidak sederhana, itu dilakukan hanya oleh paramedis yang terlatih khusus.

penelitian kebidanan internal. Dalam kebidanan penelitian internal meliputi pemeriksaan alat kelamin eksternal, vagina dan leher rahim studi menggunakan cermin. Hal ini sama pentingnya dengan melahirkan penelitian kebidanan eksternal. Prosedur ini dilakukan pada usus dan kandung kemih. Untuk pertemuan seorang wanita diminta untuk berbaring telentang, kaki larut dalam tangan dan menekuk di lutut. Panggul harus diangkat. Investigasi tentu dilakukan dalam kondisi aseptik.

• Penelitian ini dimulai dengan pemeriksaan dari alat kelamin eksternal. Mengevaluasi sifat rambut tubuh, selangkangan. Mendeteksi proses patologis, jika mereka: bekas luka dari pecah dalam kelahiran sebelumnya, tumor, peradangan, fistula, kutil, wasir dalam anus. Menilai keadaan labia vulva mendorong dengan jari-jari Anda, juga menentukan keadaan kelenjar uretra.

• memeriksa serviks dengan bantuan cermin. Memperhatikan rahasia, ukuran tenggorokan serviks dan rahim lendir. Pada trimester I-st dilakukan pemeriksaan dua tangan dari vagina, di kedua dan ketiga hanya relevan satu tangan.

Pertama memperkirakan selangkangan (apakah kekakuan, jaringan parut) dan vagina (ukuran, dinding ketersediaan lipat).

4 menerima studi kebidanan eksternal

Resepsi penelitian kebidanan luar ruangan (teknik Leopold) yang digunakan oleh palpasi perut wanita hamil. Keempat metode:

• memperkirakan tinggi berdiri uterus, dan berbagi buah, yang itu;
• penentuan lokasi janin, yang membuat kesimpulan tentang menemukan kembali dan lengan dan kakinya;
• penentuan buah, yang diatur sebelumnya, lokasi dalam kaitannya dengan panggul kecil;
• ditentukan sebagai bagian presentasi janin diposisikan relatif terhadap pintu masuk ke panggul.

Tujuan dari pemeriksaan leher rahim

Sebelum kelahiran serviks ditentukan jatuh tempo, karena menunjukkan bagaimana tubuh siap untuk meninggalkan. Metode untuk menentukan kematangan serviks yang beragam, namun parameter ini dinilai dalam semua mereka:

• konsistensi;
• apa yang panjang dari bagian vagina saluran;
• patensi dari saluran serviks;
• terletak dan seberapa jauh sumbu leher diarahkan di panggul;
• ketebalan dinding bagian leher, yang diatur dalam vagina;
• mengetahui kondisi bagian bawah rahim.

Mengevaluasi serviks untuk skala khusus. serviks yang belum matang adalah dari 0 sampai 5 poin. Jika pemeriksaan telah berubah lebih dari 10, maka seorang wanita dapat mempersiapkan diri untuk melahirkan.

Studi panggul wanita

Untuk mengetahui dimensi panggul, menggunakan OB eksternal hamil pelviometriya. Norma dimensi panggul eksternal adalah sebagai berikut:

• spinarum jarak, yang sama dengan 25-26 sentimeter;
• kristarum jarak - 28-29 cm;
• trohanterika jarak - 31-32 cm;
• Conjugate externa - 20-21 cm;
• diagonalis konjugasi, yang harus berada di kisaran 12,5-13 cm.

Kebanyakan dokter sudah pada kunjungan pertama, wanita mencoba untuk mengukur iman konjugat (benar), yang menentukan ukuran pintu masuk ke baskom kecil. Biasanya, itu harus 11 sampai 12 cm. Konjugat sejati dapat ditemukan, kecuali konjugat luar (eksterna) kurangi 9 sentimeter. Ukurannya juga memenuhi belah ketupat Michaelis dan ukuran Frank (ditentukan oleh tulang leher ketujuh ke tengah fossa jugularis). Diagonal dari konjugasi yang terletak antara tepi bawah simfisis pubis ke cape bagian yang paling menonjol krestsovogo, juga sama dengan nilai konjugat benar.

Jika ukuran panggul menyimpang dari norma, disarankan untuk melakukan teknik penelitian obstetri eksternal yang dimensi ekstra: mengukur sisi konjugat, yang terletak antara tulang belakang depan dari ilium dan tulang belakang belakang di satu sisi. nilai normal dari 14 sampai 15 sentimeter. Jika kurang dari 12 dan setengah sentimeter, melahirkan fisiologis tidak mungkin. Juga mengukur ukuran miring tersebut. Tiga dari mereka, dan jika perbedaan antara mereka lebih dari 1,5 cm, hakim miring penyempitan, yang juga berbahaya saat melahirkan.

Tentukan juga sudut panggul inklinasi, yang tidak menyimpang 45-55 derajat. kemaluan sudut sama pentingnya yang harus sama dengan 90-100 derajat.

Algoritma penelitian kebidanan eksternal termasuk nilai output dari baskom kecil:

• ukuran garis, yang sama dengan sembilan sentimeter. Hal ini terletak antara ujung bawah artikulasi kemaluan dan titik atas tulang ekor. Dari data yang diperoleh merampok dua sentimeter pada jaringan lunak;
• tazometrom diukur dimensi transversal yang 11 cm dan terletak di antara tuberositas iskia (permukaan batin mereka).

Resepsi Leopold-Levitsky

Untuk masuk setiap dokter perempuan selama periode kehamilan tentu dihabiskan di luar penelitian kebidanan. Resepsi Leopold-Levitsky memainkan peran utama di dalamnya. Nama teknik ini pada prinsip-prinsip yang telah disebutkan di atas, poluchli atas nama orang yang mengembangkan mereka di akhir abad kesembilan belas. Orang ini adalah seorang dokter Jerman Christian Leopold. Perkembangan ini telah memecahkan banyak masalah obstetri yang relevan dengan hari ini.

Mereka membantu menentukan ukuran dan posisi janin pada akhir kehamilan. Yang pertama dari teknik ini membuat sebelum setiap USG. Dia menunjuk ke ketinggian ibu berdiri bawah dan hampir selalu sesuai dengan masa kehamilan. Akurasi yang terkait dengan ketebalan dinding perut. Jika ragu, sekarang lebih akurat hasilnya akan memberikan USG.

Yang ketiga menunjukkan penerimaan presentasi janin: sungsang, melintang atau kepala. Dan juga, seberapa dalam buah yang sudah di panggul. Penerimaan keempat menegaskan tiga sebelumnya.

studi algoritma

Banyak teknik penelitian algoritma yang menarik eksternal kebidanan. pengukuran panggul awalnya dibuat hamil. Setelah akhir manipulasi ini dokter hasil untuk palpasi perut wanita. Ini adalah tahap aplikasi Leopold resepsi. Selanjutnya, pergi ke auskultasi, atau mendengarkan jantung janin. Ada frekuensi penting dari denyut jantung (biasanya 120-160 denyut per menit.), Kejelasan dan ritme mereka. Auskultasi dilakukan dengan menggunakan stetoskop atau monitor janin.

penelitian kebidanan eksternal dan internal sangat penting selama kehamilan dan setelah melahirkan. Seorang wanita harus memahami itu, untuk berperilaku tepat dan dalam hal apapun tidak menghindar dari mereka. Mereka membantu dokter mengetahui apakah arus kehamilan normal adalah sehat jika ibu hamil dan bayinya.