Eosinophilic pneumonia: deskripsi dari gejala, penyebab dan karakteristik pengobatan

penyakit paru-paru yang parah, seperti pneumonia, tidak selalu disebabkan oleh flora bakteri. Mengganggu homeostasis dari saluran pernapasan atas dan bawah bisa parasit, jamur, obat, imunodefisiensi, reaksi alergi. Dan dalam kasus tersebut, eosinophilic pneumonia berkembang.

definisi

Eosinophilic pneumonia - proses patologis di paru-paru, yang ditandai dengan akumulasi yang berlebihan dari eosinofil di alveoli. Ada beberapa jenis atau varian dari penyakit ini, yang dapat berkembang pada usia berapa pun.

Secara klinis, itu hampir tidak bisa dibedakan dari penyakit yang disebabkan oleh bakteri, sehingga fokus utama adalah pada tes laboratorium diagnostik: hitung darah lengkap, smear. Dalam kebanyakan kasus, setelah menentukan jenis penyakit mulai terapi steroid hormon korteks adrenal. Hal ini membantu mengurangi reaksi inflamasi dan menetralisir gejala pneumonia. Prognosis untuk pasien ini umumnya menguntungkan.

cerita

pneumonia eosinofilik kronik, penyebab yang pada saat itu tidak diketahui, pertama kali dijelaskan pada pertengahan abad kedua puluh, pada tahun 1969, seorang dokter Harrington. Dia tidak sangat pemalu, jadi disesuaikan penyakit namanya, dan setelah publikasi dunia ilmiah mulai memanggil sindrom patologi baru Harrington.

Sebelum artikel eosinophilic pneumonia bersejarah ini telah dikenal sebagai penyakit yang berkembang di paru-paru setelah terinfeksi parasit atau masuk tidak terkontrol obat. Dua puluh tahun kemudian, pada tahun 1989, ia muncul dalam kedokteran, istilah "akut eosinophilic pneumonia".

etiologi

Mengidentifikasi beberapa faktor, yang di bawah pengaruh pneumonia eosinofilik berkembang. Penyebab, gejala terkait erat. Misalnya, bentuk akut pneumonia yang disebabkan oleh tembakau (baik aktif dan pasif), alergi terhadap obat atau mengurangi pertahanan tubuh dengan HIV atau AIDS. Jika tidak ada alasan tidak cocok, itu dianggap pneumonia idiopatik.

pneumonia eosinofilik kronik dapat diprovokasi oleh infeksi jamur (aspergillosis pnevmomikoz) cacing kutu (ascariasis, echinococcosis), penggunaan jangka panjang obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh (steroid, sitostatika), autoimun ikat penyakit jaringan kronis (rheumatoid arthritis, Kaposi).

Eosinofil memiliki fungsi pelindung tubuh, tetapi sebagai peradangan - ini adalah proses patologis yang khas, ketika ada saja yang berlebihan dan cepat, ia bisa memiliki dampak negatif pada kesehatan manusia.

patogenesis

Faktor etiologi dalam banyak hal mendefinisikan bagaimana mengembangkan eosinophilic pneumonia. Penyebab, gejala, perawatan - semuanya tergantung pada ini. Landasan dari jenis pneumonia adalah akumulasi dari sejumlah besar eosinofil dalam jaringan paru-paru. Banyak penyakit, termasuk eksim, asma, disebabkan oleh reaksi terlalu keras dari organisme untuk melepaskan senyawa aktif.

Obat-obatan dan zat beracun lainnya mengubah reaktivitas eosinofil dan membuat mereka lebih rentan. agen anti-inflamasi, antibiotik, obat menyebabkan alergi yang mengarah pada pengembangan pneumonia sekunder. Selain itu, faktor yang menyebabkan munculnya sejumlah besar eosinofil dalam jaringan, mengacu asap rokok atau uap kimia.

infeksi parasit

Dokter tiga mekanisme pneumonia selama parasitosis. Pertama - kutu parasit dalam paru-paru, kedua - bagian dari siklus hidup cacing, dan yang ketiga - Random aliran darah skrining. Untuk menangani mereka tubuh mengirim eosinofil. Mereka harus memicu pelepasan sitokin, prostaglandin, leukotrien dan zat aktif lainnya untuk penghapusan cacing. Tapi bukannya menyebabkan pneumonia.

Secara khusus diperkenalkan ke dalam jaringan dari cacing pita saluran pernapasan bagian bawah, Echinococcus dan seperti cacing pita daging babi, serta kebetulan paru-paru. Tinggal di paru-paru dan akses ke oksigen atmosfer diperlukan untuk ascarids, ugritsy usus, cacing tambang dan cacing tambang. pneumonia eosinofilik, yang disebabkan oleh patogen di atas, atau dikenal sebagai sindrom Loeffler ini. Melalui aliran darah ke paru-paru mendapatkan telur Trichinella dan schistosomes.

klinik

Sebagai aturan, terapis, paru, atau penyakit bahkan menular pada pandangan pertama sulit untuk menjawab pertanyaan tentang apa pneumonia eosinofilik pasien. Gejala, bahkan dengan mempertimbangkan etiologi yang berbeda sangat mirip satu sama lain. Pasien mengeluh batuk, demam, sesak napas dan berkeringat di malam hari. Setelah beberapa minggu setelah timbulnya batuk, jika tidak ada yang dilakukan, Anda akan melihat gejala insufisiensi pernapasan dekompensasi. Dalam kasus seperti pasien harus dipindahkan ke ventilasi buatan.

Kronis pneumonia eosinofilik berlangsung perlahan-lahan, selama berbulan-bulan. Pasien menurunkan berat badan, mereka memiliki sesak napas, mengi dan batuk, suhu tubuh turun di bawah subfebrile. Kadang-kadang gejala menyerupai asma, yang membuat diagnosis dan pilihan yang salah pengobatan.

Banyak kesulitan untuk diagnosis obat pneumonia eosinofilik menciptakan. Gejala, pengobatan dan pencegahan kemiripan yang kuat untuk aspirin asma, yang menyesatkan dokter. Pada infeksi parasit memiliki spesifik periode prodromal, yang mungkin menyarankan invasi cacing.

diagnostik

Sejak pneumonia klinis eosinophilic hampir tidak berbeda dari pneumonia lainnya, diagnosis didasarkan pada laboratorium dan penyelidikan instrumental. Secara umum, analisis dari eosinofilia darah diucapkan di bawah visualisasi fluoroscopic untuk perubahan patologis karakteristik terlihat paru atau Computed Tomography. Untuk mengkonfirmasi Anda dapat mengambil biopsi dari jaringan paru-paru, serta untuk membuat rata dengan permukaan bronkus selama bronkoskopi.

Untuk mengidentifikasi hubungan dengan obat-obatan, tinggal di daerah kimia yang terkontaminasi, atau kanker, Anda perlu hati-hati memeriksa riwayat medis pasien, serta untuk mengumpulkan sejarah rinci hidup dan penyakit. Jika, setelah semua penelitian, penyebabnya masih belum mampu mengidentifikasi, maka diagnosis dicatat sebagai pneumonia eosinofilik idiopatik.

Pastikan untuk memetakan menunjukkan tingkat kegagalan pernafasan. Dalam seminggu timbulnya penyakit ini ada tanda-tanda pertama itu:
- beberapa lesi jaringan paru-paru;
- akumulasi cairan dalam rongga pleura;
- leukositosis dan peningkatan laju endap darah dalam analisis umum darah;
- meningkatkan kadar imunoglobulin E;
- spirometri pernapasan menunjukkan penurunan volume paru-paru.

pengobatan

Bahkan sebelum diagnosis akhir akan dimasukkan - pneumonia eosinofilik, pengobatan dimulai dengan perawatan pasien ke dokter.

Jika pneumonia sekunder, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari: tumor atau kutu cacing. Ini akan membantu mengurangi gejala paru dan cepat sembuh.

Jika penyebab penyakit belum teridentifikasi, ditugaskan terapi glucocorticosteroid. Mereka juga dihapus respon inflamasi, menstabilkan membran sel, mengurangi suhu. Remisi dicapai dengan cepat - pada hari ketiga atau keempat. Tapi obat ini tidak berakhir di sana. Hilangnya gejala tidak berarti bahwa penyakitnya sembuh. Oleh karena itu, kortikosteroid, pasien membutuhkan satu bulan, dengan pengurangan bertahap dosis ke titik di mana metode diagnostik berperan tidak mengkonfirmasi pemulihan.

Bentuk kronis dari penyakit memerlukan pengobatan selama tiga bulan atau lebih, bahkan setelah hilangnya gejala klinis. Kambuh yang mungkin pneumonia pada latar belakang penarikan tiba-tiba kortikosteroid. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin perlu untuk beralih ke ventilasi mekanis.

pandangan

Jika pneumonia eosinofilik adalah penyakit sekunder terhadap kanker atau parasitosis, maka hasilnya tergantung pada aliran patologi yang mendasarinya. Fatal, disediakan perawatan yang memadai dan tepat waktu tidak mungkin.

Kronis pneumonia eosinofilik rawan kambuh pada wajah glukokortikosteroid. Oleh karena itu, beberapa pasien mengambil obat ini untuk hidup. Tapi dalam situasi ini, ada sisi negatifnya. efek samping pengobatan, seperti prednisone, dapat sangat mengurangi kualitas hidup manusia. Ini termasuk: ulkus peptikum, osteoporosis, kushingoid, penurunan imunitas.

epidemiologi

Sebagai aturan, pneumonia yang disebabkan oleh parasit yang lebih umum di daerah endemik patogen ini. Ini mungkin daerah tropis, Taiga Siberia, cekungan Mediterania atau sungai tertentu.

eosinophilic pneumonia akut dapat berkembang pada usia berapa pun, bahkan pada anak-anak yang sangat muda, tetapi kebanyakan dari mereka menderita dari orang-orang paruh baya 20-40 tahun. Di penyakit ada beberapa diskriminasi gender - laki-laki sakit lebih sering daripada wanita, karena penyakit ini disebabkan oleh merokok tembakau. Dalam literatur medis saat ini ada deskripsi pneumonia eosinofilik setelah terapi radiasi untuk kanker payudara.

pneumonia eosinofilik pada anjing

Hewan-hewan juga dapat ditemukan pneumonia eosinofilik. Penyebab, gejala, pencegahan penyakit ini sangat mirip dengan manusia. Demikian pula, penyebab penyakit: parasit di paru-paru, jamur, alergi terhadap serbuk sari, serangga, bahan kimia dan obat-obatan.

Anjing mengamati respon imun yang tidak terkendali yang menyebabkan paru-paru jaringan infiltrasi oleh eosinofil. Lightness divisi yang lebih rendah menurun, ada mengembangkan jamur patogen yang menyebabkan pneumonia. hewan dibunuh oleh asidosis dan hipoksia. Klinik ini mirip dengan batuk manusia, sesak napas, kelemahan, demam, kurang nafsu makan, penurunan berat badan.

Untuk diagnosis menggunakan tes darah, X-ray dari paru-paru, bronchoalveolar lavage sitologi, serologi. Di X-ray edema jaringan paru-paru terlihat, kehadiran granuloma sel, pembesaran kelenjar getah bening mediastinum dan hilus ekspansi teduh jantung. Setelah klarifikasi dari pneumonia etiologi eosinophilic, dokter hewan memberikan pengobatan khusus ditujukan untuk menghilangkan penyakit primer. Yang paling efektif - kortikosteroid, dalam kombinasi dengan antibiotik dan bronkodilator. Biasanya, hewan tetap terapi seumur hidup.