Hemostatik: deskripsi dan ulasan

klip hemostatik digunakan untuk menghentikan pendarahan melalui mereka ditangkap, dan kompresi sementara kapal perdarahan atau tunggul kapal terputus. Kisaran ukuran alat ini memiliki beberapa lusin. Keragaman ini karena kehadiran kapal berbagai ukuran dari 1 sampai 20 mm, dan menggunakan berbagai teknik hemostasis. kapal kecil terputus selama operasi, pegangan klem dan kemudian menjepit diikat di atas (dijahit) thread tunggul.

Hemostatik, yang digunakan untuk mencubit sementara kapal memiliki perbedaan. klem dirancang untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh darah kecil, dapat melukai akhir kapal. Sebagai aturan, itu terbuat dari bahan yang kaku. Klem, yang juga disebut pembuluh darah, yang terbuat dari bahan elastis, karena fitur ini desain mereka. Nama-nama alat ini adalah sepenuhnya konsisten dengan tujuan penggunaannya. Dalam keadaan darurat, mereka dapat digunakan untuk fiksasi serbet.

Namun, kita harus ingat bahwa klip hemostatik, setidaknya sekali diterapkan untuk fiksasi serbet atau bola kapas dan kasa, tidak bisa lagi digunakan untuk tujuan yang telah ditetapkan. Hal ini disebabkan deformasi bagian kerja dan hilangnya fungsi. Di masa depan, mereka harus menandai dan hanya digunakan untuk memperbaiki bola dan serbet.

Persyaratan untuk terminal

Hemostatik harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:

• fiksasi diandalkan di ujung kapal tidak akan diizinkan selip.
• Dengan penggunaan berulang properti mereka tidak boleh hilang.
• Alat ini harus mudah untuk menghubungkan dan dibuka di bawah pengaruh tangan dokter bedah.
• Mekanisme penguncian harus aman memperbaiki rahang, mencegah pembukaan yang tidak disengaja. Untuk melakukan hal ini, misalnya, punggawa cocok dalam bentuk rak.
  Ketika turun dari ketinggian 1 meter instrumen tidak harus secara spontan membuka permukaan kerja, dan berulang kali menutup dan membuka rahang seharusnya tidak menyebabkan mereka langsung.
• Harus mematuhi aturan ergonomi.
• Lightness, tidak termasuk laserasi yang mungkin terjadi di bawah berat klip, dikenakan pada tepi luka.
• Kita harus memungkinkan penggunaan electrocoagulator.
• Ukurannya tidak untuk memblokir gambaran dari bidang bedah.
• Berakhir pada alat harus sesuai dengan diameter pembuluh.

klasifikasi klem

Hemostatik dibagi menjadi beberapa subkelompok:

1. klip hemostatik menyediakan wadah penjepitan sementara sebelum ligasi atau memaksakan terus elektrokoagulasi (berlekuk klip hemostatik).

2. Vascular klem, sementara menghentikan aliran darah dan memungkinkan untuk mengembalikan integritas kapal (angiorrhaphy).

3. menghancurkan klem yang mempromosikan pembentukan trombus di lumen pembuluh setelah menerapkan klip.

Fitur desain

klip hemostatik terdiri dari bagian-bagian yang tercantum di bawah ini:

• Jaws (rahang).
• Menangani dengan cincin.
• Dilipat atau tuli benteng.
• Rak.

Form rahang (rahang)

1. Segitiga memanjang, misalnya, bedah saraf Halstead klem.
2. Trapesium menunjuk, misalnya, Billroth penjepit.
3. Dengan gigi trapesium, misalnya, klem Kocher.
4. Oval, misalnya, Pean forsep.

Klip dapat memiliki rahang lurus dan melengkung. Takik pada permukaan rahang diperbolehkan baik melintang dan miring. tang hemostatik, melengkung digunakan cukup sering.

penjepit Kocher

penjepit Kocher memiliki gigi di akhir. Mereka tegas tetap di ujung kapal, sebagai pada penutupan salah satu bagiannya dari clearance gigi antara dua lainnya.

Sebelum operasi, ahli bedah harus secara pribadi memeriksa kondisi klip hemostatik (bergigi, lurus, melengkung - tidak masalah), karena:

• kerusakan pada gigi dapat menyebabkan rak alat samorazmykanie, yang sangat berbahaya selama cross-clamping dari kapal besar.
• bagian kerja miring tidak akan memungkinkan untuk secara efektif menghentikan pendarahan.

Klem rahang berbeda dalam bentuk, profil dari bekerja permukaan, tujuan dan ukuran instrumen.

jenis klem

Berikut jenis klip:

1. gigi langsung hemostatik dan panjang 15 sampai 20 cm, atau memiliki penguncian sekrup releasable, dengan takik miring pada permukaan kerja rahang. Ujung rahang memiliki gigi di satu sisi, satu dan dua di sisi lain. Pada penutupan benteng salah satu gigi harus jatuh antara dua lainnya.

2. kedudukan melintang, mereka adalah identik berlekuk, tetapi permukaan kerja memiliki pemotongan melintang. Terbuat dari stainless steel, permukaan dipoles untuk bersinar. Panjang 16-20 cm, bisa lurus atau melengkung.

3. hemostat bedah saraf "nyamuk", ringan, panjang 15,5 cm, memiliki ulir pengunci. Spons di bagian membujur dalam bentuk kerucut terpotong, di permukaan kerja mereka adalah bentukan melintang tipis. Tersedia melengkung atau lurus vertikal dan horizontal. Terutama digunakan untuk hemostasis pembuluh kecil selama prosedur bedah saraf.

4. Anak-anak dari "nyamuk" dalam struktur mirip dengan sebelumnya, namun memiliki rahang tipis. Panjang 12,5 cm, juga lurus dan melengkung. Dirancang untuk angioplasty orang otak arachnoid di bedah anak, untuk operasi pada organ parenkim.

5. Jauh perut, dimaksudkan untuk hemostasis dan ligasi pembuluh darah pada luka yang dalam. panjangnya adalah 26 cm, spons memiliki bentuk lurus atau melengkung dan panjang pendek.

Klip dari "Nyamuk" juga menanggung nama-nama klip Halstead. Berbeda permukaan kerja baik. изогнутый используется для новорожденных. Klip "Mosquito" membungkuk digunakan untuk bayi yang baru lahir. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Mengimplementasikan hemostasis kapal kecil selama operasi bedah saraf.

Clamp Billroth menangkap dan meremas pembuluh darah. Dia bekerja mencengkeram rahang dan sayatan kecil, dan permukaan meruncing di luar. rahang yang menarik dilengkapi dengan sayatan, sehingga kurang jaringan luka.

Clamp Popper adalah penjepit bedah lurus panjang, yang digunakan dalam operasi kandung empedu.

Sebagai klip diterapkan?

Sebelum operasi dokter bedah harus secara pribadi memeriksa operasi dari klem. Hal ini terutama berlaku dengan arteri besar. Misalnya, tumpang tindih ligamen frenikus-lambung, melainkan meluas ke klem arteri lambung kiri yang rusak, yang penuh akhir melarikan diri dari kapal, yang dapat menyebabkan perdarahan yang serius.

Cara nakradyvat klip?

Lebar bagian dari mesenterium (ligamen) dengan kapal yang diuji di dalamnya, harus berbanding terbalik dengan ketebalannya.

Ingat berikut:

- tunggul yang tersisa dari ukuran besar dapat nekrozirovat yang dapat menyebabkan peradangan purulen;

- terjadinya area permukaan deserozirovannoy besar dapat menyebabkan penyakit perekat;

- ligatur, yang ditumpangkan pada lemak massal, dapat terganggu setiap saat.

Pada bagian paling penting dari ligamen (mesenterium), orang-orang yang tidak akan dihapus, ligatures dan klip harus memaksakan seorang ahli bedah di bagian dilepas dari mesenterium memaksakan asisten mereka.

Eksisi ligamentum atau mesenterium antara klem dibuat lebih dekat ke daerah yang tetap. Volume tunggul yang tersisa adalah lebih baik untuk melakukan sedikit lebih, itu akan berfungsi sebagai jaminan bahwa kerusakan tidak akan terjadi ligatures.

Klem dan ligatures pada ligamen dianjurkan untuk menerapkan sedikit miring, seperti ini meningkatkan volume tunggul, dan ini memberikan kontribusi untuk ligatures fiksasi kuat.

Ada aturan-aturan berikut, yang perlu diikuti:

1. Untuk ujung ligatures tidak menarik. Jadi mereka bisa merobek ujung kapal.

2. Perhatikan sudut 40-50 derajat antara pesawat dari pisau gunting diencerkan Cooper dan benang.

3. pisau lebih rendah dari gunting diperlukan untuk beristirahat di parlemen.

4. dipotong akhir ligatur harus tidak melebihi 1-2 mm.

Hemostat untuk luka pembatasan

Untuk membedakan luka dari kulit, biasanya menggunakan berlekuk jalur hemostatik klip (1160 mm long).

Luka dangkal yang tepat untuk menerapkan secara langsung. Tapi untuk melampirkan kasa untuk lemak subkutan lebih cocok untuk hemostat melengkung.

Penyimpanan instrumen bedah

Alat disimpan di tempat yang kering dipanaskan pada suhu 15-20 ° C Tidak harus dalam ruangan yang sama dengan pasangan mereka zat yang dapat menyebabkan korosi dari logam (formalin, yodium, pemutih).

Alat yang dirancang untuk penggunaan ini diletakkan di lemari, dan menyortir mereka dengan jenis dan tujuan. Mereka yang terbuat dari baja karbon, selama transportasi berkelanjutan atau penyimpanan diproses vaseline netral atau parafin tertutup. Untuk petroleum jelly akhir ini dilebur ke suhu 60-70 ° C, yang dibenamkan di dalamnya alat-alat dan kemudian dibungkus dalam kertas lilin.

alat pelumas tidak tunduk dari bahan-bahan berikut: stainless steel, aluminium, kuningan, perunggu. alat-alat persiapan untuk melumuri: degrease dan merebus dalam air dengan soda dan sabun dan air, dikeringkan, diperiksa untuk karat, karat dihapus oleh polishing yang ada. alat pengolahan hanya dengan sarung tangan harus dilakukan, sebagai jejak potozhirovye dapat menyebabkan pembentukan karat.

Kami telah dibahas secara rinci klip hemostatik medis, jenis nya, aturan penggunaan dan penyimpanan.