Klasifikasi periodontitis, penyebab, diagnosis, pengobatan

Ini bagus bila gigi itu indah dan sehat, dan senyumannya menyilaukan. Tapi, sayangnya, banyak dari kita, untuk mencapai semua ini, harus berusaha keras dan menghabiskan jumlah yang mengesankan, karena gigi yang sakit tidak hanya merupakan cacat kosmetik, juga rasa sakit fisik yang tidak tertahankan. Racun hidup bagi kita, kecuali semua karies yang diketahui, banyak penyakit gigi lainnya, salah satunya adalah periodontitis. Manifestasinya dan metode pengobatannya bergantung pada berbagai penyebab. Entah bagaimana sistematisasi gejala dan mengembangkan strategi tunggal untuk jenis kasus yang sama, ada klasifikasi periodontitis. Di dunia yang mereka temukan beberapa, tapi di Rusia pada dasarnya menggunakan sistem yang dikembangkan oleh Lukomsky IG. Mari kita coba mengerti dengan jelas apa itu.

Periodontitis

Sebelum kita menceritakan apa klasifikasi periodontitis ini, mari kita lihat penyakit itu sendiri. Orang sering membingungkannya dengan periodontitis atau sama sekali tidak melihat perbedaan, karena nama mereka terdengar sangat mirip. Faktanya, periodontitis disebabkan oleh masalah dengan periodontium - keseluruhan sistem berbagai jaringan yang memperkuat gigi di tulang rahang (alveoli). Periodontium merupakan salah satu komponen dari sistem besar ini. Ini adalah jaringan atau ligamen yang menempati ruang antara piring alveoli dan semen akar gigi. Ketebalan periodontal hanya 0,2 mm, namun gigi kita memegang alveoli, merata mendistribusikan beban antara alveolus dan gigi saat mengunyah, melakukan fungsi sensorik, pelindung dan trofik. Jika karena beberapa alasan periodontitis menjadi meradang, penyakit ini mulai periodontitis apikal. Hal ini dapat menyebabkan hasil yang paling tidak menguntungkan, sampai kehilangan gigi, jadi sangat penting untuk mengetahui penyebab, penyebabnya, dan gejala khasnya.

Bentuk akut periodontitis, tahap pertama

Dalam kedokteran, di antara banyak penyakit, bentuk dibedakan, terkait dengan penyebab asal mereka (etiologi) dan sifat dari kursus (patogenesis). Ini sangat memudahkan diagnosis dan, sebagai hasilnya, membantu untuk melakukan perawatan yang efektif. Klasifikasi periodontitis oleh patogenesis mengidentifikasi 2 bentuk - satu akut, kronis lainnya.

Periodontitis akut lebih lanjut memiliki dua tahap - serous (pertama) dan purulen (kedua). Pada kasus pertama, sakit parah pada gigi dari sentuhan apapun, namun pasien dapat dengan jelas menunjukkan di mana ia sakit. Kondisi ini bisa berlangsung dari beberapa hari sampai dua minggu. Dokter selama pemeriksaan melihat pasien di lubang karies gigi, namun dia menyelidik sensasi tidak enak pada pasien tidak menyebabkannya. Gejala penting dari periodontitis akut adalah peradangan di sekitar mukosa gigi bermasalah. Pengobatan terdiri dari eliminasi infeksi pada saluran akar dan penyegelan selanjutnya. Pada saat yang sama, perlu untuk menghilangkan keberanian untuk benar-benar membersihkan saluran secara mekanis, mendisinfeksi mereka, mengobati periodontium dan secara kualitatif menyegel gigi.

Bentuknya yang akut, tahap kedua

Penyakit ini disebut juga acute purulent periodontitis. Ini bisa berkembang dari periodontitis serosa, jika tidak ditangani dengan benar atau tidak sampai akhir. Pasien pada saat yang sama menderita sakit yang sangat kuat, berdenyut, merobek, menguatkan dari sentuhan apapun, tumpah (pasien tidak dapat mengatakan dengan tepat di tempat yang sakit).

Selain itu, ada gejala lain:

Malaise umum;

- sakit kepala;

- pembengkakan gusi, dan kadang pipi;

- suhu;

- Terkadang mobilitas gigi.

Pada pemeriksaan, sering ditemukan bahwa sudah ada segel pada gigi yang sakit atau mahkota diletakkan di atasnya. Bagaimana cara menyembuhkan gigi dalam kasus ini? Tugas utama dokter adalah mengeluarkan nanah dan kandungan infeksi dari saluran akar, untuk menghilangkan peradangan, yang dilakukan dengan bantuan terapi obat dan fisioterapi. Perawatan diakhiri dengan pengisian. Jika kerusakan gigi tidak dapat diubah lagi, itu akan hilang.

Kronis periodontitis fibrotik

Selain akut, ada periodontitis kronis, mengalir tanpa gejala yang terlihat dan dirasakan, yang sangat menyulitkan diagnosis. Ada bentuk seperti itu:

- berserabut;

- granulomatosa;

- granulasi

Ketiga bentuk ini kadang sulit dibedakan "dengan mata", jadi diagnosisnya dilakukan dengan menggunakan sinar-X, terkadang tomografi. Sebagai aturan, periodontitis kronis bermanifestasi sendiri hanya selama periode eksaserbasi. Dalam bentuk fibrotik, gigi pasien mungkin memiliki nada yang sedikit berbeda dan lebih gelap daripada gigi sehat, mungkin juga ada kepekaan yang sangat tidak signifikan saat mengunyah, sulit untuk menjelaskan ketidaknyamanan. Pengobatan dari bentuk kesulitan penyakit ini, sebagai aturan, tidak menyebabkan. Kunjungan pertama adalah membuang bagian berserat pulp, memperluas kanal, menghilangkan saraf (di bawah anestesi), dan untuk sementara menutup Metapex. Setelah 3-7 hari, saluran dibuka kembali, bahan sementara dilepas, segel permanen ditempatkan. Jika setelah sesi pertama gigi mulai sakit, rongganya terbuka dan tetap terbuka selama beberapa hari, dimana pasien diberi pengobatan.

Periodontitis kronis granulomatosa

Dengan bentuk granulomatous di sekitar periodontal, rongga khusus terbentuk - granuloma, yang praktis tidak memberikan gejala apapun, terkadang ada keluhan pasien untuk beberapa sensitivitas pada gigi yang sakit. Cangkang granuloma terdiri dari serat jaringan fibrosa, yang sering tumbuh dalam periodontium. Tunjukkan ini bisa X-ray. Pada pemeriksaan klinis, dokter menemukan segel yang terjatuh atau lubang karies besar di bawah meterai atau mahkota berdiri, namun pemeriksaan tersebut tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien. Bagaimana cara menyembuhkan gigi dalam kasus ini dan apakah perlu untuk melakukannya, jika tidak ada keluhan? Untuk melakukan pengobatan perlu memastikan bahwa periodontitis kronis tidak merosot menjadi akut dan tidak kehilangan gigi. Terapi ini untuk menghilangkan fokus infeksi. Menurut indikasi, pengobatan endodontik (klasik) dilakukan dengan pembersihan dari jaringan mati kanal dan penyegelan mereka, namun, jika metode ini terbukti tidak efektif, intervensi bedah seperti reseksi gigi, atau lebih tepatnya, reseksi akar akar masalah dan pengangkatan jaringan, hemisection atau pemisahan yang berdekatan. Koroner-radikular.

Periodontitis kronis granulasi

Bentuk ini ditandai dengan eksaserbasi sering dan pembentukan fistula pada jaringan periodontal. Sebagai aturan, pasien mengeluhkan rasa sakit pada gigi, yang diperkuat dengan menekannya (mengunyah). Seringkali, situs jaringan mukosa di sekitarnya meradang, bengkak, fistula, yang granulosa dapat menonjol, nanah dapat disekresikan. Saluran probing dan palpasi gusi mungkin menyakitkan. Terapi serupa dengan yang dilakukan dengan granular periodontitis. Dokter melakukan perawatan endodontik, dan jika ketidakmampuannya untuk meregulasi gigi (ujung akarnya), eksisi atau hemiseksi lengkap. Harus diingat bahwa penyebab granulasi periodontitis mungkin merupakan perawatan gigi yang tidak memuaskan dan penetrasi ke dalam periodontitis infeksi, dan sebagai tambahan, gigitan, diabetes, dan penyakit lainnya yang tidak tepat. Jika periodontitis granulasi mulai diobati tepat waktu, gigi bisa dilestarikan.

Klasifikasi periodontitis pada etiologi penyakit

Bergantung pada penyebab yang menyebabkan periodontitis, bentuk berikut dibedakan:

- menular;

- traumatis;

- obat.

Pada anak-anak, etiologi periodontitis seringkali lebih menular saat amina biogenik atau mikroorganisme dan toksinnya menembus ke dalam periodontium dari rongga karies yang terbengkalai.

Periodontitis infeksi

Bentuk penyakit ini disebabkan oleh berbagai mikroorganisme (streptococci, veylonelli, jamur mirip ragi dan lainnya) yang menembus jaringan periodontal dari saluran akar, kantong gingiva, jaringan sekitarnya, dan juga dengan darah atau getah bening pada penyakit yang tidak menyentuh gigi (tifoid, influenza, sepsis , Sinusitis). Gejala utama penyakit ini adalah sakit gigi yang tajam. Seringkali di daerah periapikal, eksudat terakumulasi, diekspresikan secara eksternal oleh pembengkakan selaput lendir dan pipi, dan bau busuk dirasakan dari saluran akar. Pengobatan harus dilakukan hanya oleh spesialis, yang perlu Anda hubungi ke pusat kedokteran gigi. Ada kesempatan untuk mendapatkan keseluruhan layanan terapeutik, termasuk terapi magneto dan laser. Mengisi saluran gigi, dari mana saraf harus dilepas, tidak dibuat pada tahap pertama, namun seringkali tidak pada kunjungan kedua. Dokter berkewajiban untuk membiarkan gigi terbuka sampai eksudat benar-benar keluar, melakukan desinfeksi kanal dan hanya dengan meletakkan segelnya. Jika terapi tidak bekerja, gigi pasien akan diangkat.

Periodontitis traumatis

Penyebab dari bentuk penyakit ini adalah luka mekanik gigi yang paling berbeda, yang dapat terjadi selama tindakan berikut:

- mengklik kacang atau biji dengan gigi;

- ngemil benang, kawat;

- Pembersihan gigi fanatik dengan benang;

- pukulan, memar;

- prosthetics yang kurang bagus (menonjol atau tidak dipasang di bawah deretan gigi mahkota);

- melayani segel.

Semua ini dapat menyebabkan peradangan pada bagian atas (jarang marjinal) bagian dari nyeri periodontal, gusi berdarah dan akhirnya eksaserbasi periodontitis. Perawatan dilakukan sesuai dengan indikasi, namun yang terpenting adalah mereka melakukan kunjungan pertama ke klinik gigi yang sakit - mereka menghilangkan sumber trauma (melepaskan bagian yang menonjol dari pengisian, memperbaiki mahkota).

Periodontitis obat

Bentuk penyakit ini bisa terjadi melalui kesalahan dokter atau pasien. Itu terjadi bahwa selama pengobatan, obat (misalnya arsenik, piocin) disuntikkan ke daerah disposisi periodontal, yang menghancurkan saluran akar. Hasilnya adalah luka bakar jaringan di sekitar gigi, atau bahkan nekrosis, dan pada anak-anak, periodontitis medis dapat menyebabkan kerusakan rudiment gigi masa depan yang akan datang. Oleh karena itu, sangat penting untuk menghubungi pusat kedokteran gigi pada tanda-tanda awal penyakit ini.

Juga, periodontitis medis dapat disebabkan oleh penggunaan pasta yang mengandung pasta gigi yang mengandung formalin, tricresol, dan sejenisnya. Gejala penyakitnya adalah:

- Rasa sakit gigi yang parah;

- Sakit pada seluruh rahang atau segmennya, dimana letak gigi bermasalah;

Mobilitas gigi pasien.

Pengobatan terdiri dari menghilangkan penyebab radang dan pengenalan obat ke dalam gigi (antibiotik, sulfonamida), penyegelan. Setelah peradangan dieliminasi, gigi disegel.

Profilaksis dan prognosis

Seperti yang telah ditunjukkan oleh para ilmuwan baru-baru ini, sangat penting bagi setiap orang untuk mengobati semua penyakit gigi, khususnya periodontitis, tanpa gagal. Diagnosis harus dilakukan berdasarkan pemeriksaan klinis terhadap masalah gigi, sinar-X atau gambar panorama yang menunjukkan tingkat masalah (supurasi, kerusakan tulang, dll.). Hal ini diperlukan untuk memilih metode pengobatan yang tepat dan efektif, karena periodontitis yang tidak diobati atau tidak ditangani menyebabkan hilangnya gigi. Beberapa tidak mementingkan hal ini, mengingat hanya cacat kosmetik. Namun para ilmuwan menemukan bahwa ketiadaan hanya 5 gigi di gigi sekitar 140% meningkatkan risiko stroke dan infark miokard. Ini didirikan secara eksperimental. Penelitian ini melibatkan lebih dari 8 ribu orang dari berbagai usia. Mengapa tidak adanya gigi memburuk kerja jantung, sampai tidak ditemukan.

Sebagai profilaksis periodontitis, dokter disarankan untuk memeriksa kondisi gigi secara teratur, amati peraturan kebersihan gigi dan rongga mulut, hindari tindakan yang melukai enamel gigi dan keseluruhan gigi, dan pada tanda pertama penyakit tidak melakukan perawatan diri, namun pergi ke klinik gigi.