Pneumonia Pneumocystis: penyebab, gejala, pengobatan. Pneumonia pneumonia pada terinfeksi HIV

Kesehatan - hal yang paling berharga seorang pria dapat memiliki. Semua orang berharap untuk hidup panjang dan tidak menderita penyakit tertentu. Penyakit ini mengubah orang luar pengakuan - mereka menjadi tertekan, penampilan mereka miskin, ada ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitar, dan dalam beberapa kasus sekali baik dan bermanfaat untuk masalah orang orang lain berubah menjadi sakit hati dan sinis.

Penyakit suku cadang tidak ada. Bahkan bayi tidak kebal dari risiko tertular infeksi. Selain itu, penderitaan yang dialami tidak hanya pasien sendiri, tetapi juga orang yang mereka cintai. Hal ini terutama sulit untuk mengatasi emosi dan perasaan dari orang tua yang memiliki anak yang ini atau itu patologi terdeteksi mereka. Anak-anak karena usia muda mereka masih tidak bisa menjelaskan apa yang mereka khawatir tentang, apa bagian tubuh sakit, dan bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya.

Penyakit berbahaya adalah PCP. Anda dapat terinfeksi di mana saja dan, secara paradoks, bahkan dalam fasilitas medis. Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa mendeteksi infeksi pada tahap awal perkembangannya sangat sulit. Sering kali, orang menyadari bahwa mereka membutuhkan bantuan medis ketika waktu yang berharga telah hilang. Itulah sebabnya angka kematian akibat pneumocystosis sangat tinggi. Dokter tidak selalu berhasil menyelamatkan nyawa seseorang.

Didiagnosis "pneumocystis"

Orang yang tidak ada hubungannya dengan obat-obatan, sebagian besar dari mereka sedikit berpengalaman dalam terminologi medis. Oleh karena itu, diagnosis mendengar "pneumonia" atau "PCP", mereka bingung, dan bahkan jatuh ke pingsan. Bahkan, jangan panik. Pertama, Anda harus tenang, menarik diri bersama-sama dan meminta dokter Anda secara detail, dalam kata-kata sederhana untuk menjelaskan apa itu.

Pneumonia sering disebut sebagai PCP, yang merupakan penyakit protozoa yang mempengaruhi paru-paru. Aktivator patologi dianggap mikroorganisme, yang dikenal sebagai Pneumocystis carinii. Sampai saat ini, para ilmuwan percaya bahwa mereka berasal dari spesies yang paling sederhana. Namun, relatif baru-baru atas dasar berbagai penelitian disimpulkan bahwa mikroorganisme ini memiliki fitur tertentu khusus untuk jamur. Pneumocystis carinii adalah parasit yang menginfeksi hanya manusia. Setidaknya pada hewan itu hingga saat ini tidak terdeteksi bahkan sekali.

Apa yang terjadi di PCP pasien?

Perubahan dalam tubuh karena pneumocystosis tergantung pada dua faktor: apa sifat biologis yang patogen pneumonia, dan keadaan sistem kekebalan tubuh manusia. Pneumonia, sekali dalam tubuh, mulai muka mereka melalui saluran pernafasan, untuk menghindari mereka dan masuk ke dalam alveoli. Berikut dimulai langsung siklus hidup mereka. Apakah proliferasi mereka, mereka datang ke dalam kontak dengan surfaktan dan melepaskan metabolit beracun. Berjuang dengan Pneumocystis T-limfosit carinii, serta disebut makrofag alveolar. Namun, sistem kekebalan tubuh yang lemah, tidak hanya tidak dapat melindungi host dari infeksi, tapi justru sebaliknya - memiliki efek sebaliknya: merangsang dan meningkatkan jumlah Pneumocystis.

Benar-benar orang proliferasi sehat Pneumocystis carinii tidak terancam. Tapi situasi berubah secara radikal jika sistem kekebalan tubuh yang buruk. Dalam hal ini, penyakit ini diaktifkan dengan kecepatan kilat, dan dalam waktu yang relatif singkat jumlah Pneumocystis, terjebak dalam cahaya mencapai satu miliar. Secara bertahap ruang alveolar sepenuhnya diisi, sehingga menimbulkan eksudat berbusa, gangguan integritas membran leukosit alveoli dan akhirnya merusak dan sesuai, alveolocytes kehancuran berikutnya. Karena kenyataan bahwa Pneumocystis pas untuk alveolocytes, mengurangi permukaan pernafasan dari paru-paru. Akibatnya, kerusakan jaringan paru-paru memulai proses blokade alveolar-kapiler.

Untuk membangun membran sel Anda sendiri, Pneumocystis carinii dibutuhkan surfaktan fosfolipid orang. Akibatnya, ada pelanggaran metabolisme surfaktan dan secara signifikan diperparah hipoksia jaringan paru-paru.

Siapa yang paling berisiko penyakit lain?

jenis pneumonia dikenal sampai saat ini dibedakan dari satu sama lain, termasuk fakta bahwa risiko pengembangan terkena berbagai kategori orang. Pneumonia dalam pengertian ini tidak terkecuali. Hal ini paling sering berkembang di:

• bayi prematur;
• bayi dan anak-anak yang sedang terkena penyakit bronkopulmonalis akut, telah dipaksa untuk waktu yang lama untuk berada di rumah sakit dan menjalani terapi jangka panjang yang kompleks dan;
• orang yang menderita onkologi dan gemozabolevaniyami dan diperlakukan dengan sitostatika dan kortikosteroid, serta berjuang dengan berbagai patologi ginjal dan jaringan ikat, yang timbul sebagai akibat dari transplantasi organ internal yang tertentu;
• pasien TB yang menerima lama antibakteri ampuh;
• Pasien terinfeksi HIV.

Sebagai aturan, infeksi ditularkan oleh tetesan udara, dan sumbernya dari orang sehat, sebagian besar dari semua - pekerja di rumah sakit. Atas dasar ini, sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa PCP - hanya infeksi stasioner. Meskipun demikian, perlu untuk memperjelas bahwa beberapa dokter mendukung pandangan bahwa perkembangan pneumocystosis pada periode neonatal merupakan hasil dari infeksi pada janin dalam kandungan.

gejala apa sinyal tentang perkembangan pneumocystis pneumonia pada anak-anak?

Ibu dan ayah selalu sangat sensitif terhadap kesehatan anak-anak mereka. Hal ini tidak mengherankan bahwa mereka ingin tahu bagaimana mengidentifikasi pneumonia pada waktu. Tentu saja, diagnosis akhir hanya bisa menjadi dokter, tapi untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama dari penyakit ini harus dapat orangtua sadar. Setiap hari hilang dapat mengarah pada fakta bahwa anak mungkin memiliki pneumonia bilateral, pneumonia, dan komplikasi lainnya.

Pneumonia pneumonia pada anak-anak berkembang secara normal, mulai usia dua bulan. Paling sering penyakit ini mempengaruhi anak-anak yang sebelumnya telah diidentifikasi infeksi sitomegalovirus. Penyakit ini terjadi di klasik bentuk interstitsianalnoy pneumonia mereka. Sayangnya, dokter mengakui bahwa pada tahap awal adalah hampir mustahil untuk mendeteksi penyakit tersebut, seperti pneumonia Pneumocystis. Gejala muncul kemudian. Tanda-tanda utama menunjuk ke pesatnya perkembangan infeksi termasuk:

• Batuk rejan sangat kuat bahwa;
• wabah periodik sesak napas (sebaiknya di malam hari);
• beberapa anak ada debit dari kaca, berbusa, abu-abu dan lendir kental.

Masa inkubasi dari penyakit ini adalah 28 hari. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai dan tepat waktu, tingkat kematian anak-anak yang menderita pneumonia, mencapai 60%. Selain itu, bayi baru lahir yang memiliki pneumonia pneumonia terjadi tanpa tanda-tanda, ada kemungkinan besar bahwa memanifestasikan sindrom obstruktif dalam waktu dekat. Hal ini terutama disebabkan pembengkakan mukosa. Jika anak Anda tidak mendesak bantuan medis yang memenuhi syarat akan diberikan, sindrom obstruktif dapat diubah menjadi radang tenggorokan, dan anak-anak yang lebih tua - pada sindrom asma.

Gejala yang muncul pada orang dewasa

Pneumonia pada orang-orang tua dan muda berlangsung dalam cara yang lebih kompleks daripada pada bayi dan anak-anak. Penyakit ini menyerang terutama orang yang lahir dengan immunodeficiency, atau mereka dengan siapa ia telah berkembang selama seumur hidup. Namun, ini bukan aturan yang brooked tidak deviasi sedikitpun. Dalam beberapa kasus, pneumonia pneumonia terjadi pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang benar-benar sehat.

Masa inkubasi dari penyakit ini bervariasi dari 2 sampai 5 hari. Pasien memiliki gejala berikut:

• demam,
• migrain,
• kelemahan dalam seluruh tubuh,
• keringat berlebihan,
• nyeri yang terasa di dada,
• gangguan pernapasan parah disertai batuk kering atau basah dan takipnea.

Selain gejala dasar di atas, gejala seperti kadang-kadang tercatat sebagai acrocyanosis, retraksi dari kesenjangan antara tulang rusuk, sianosis (kebiruan) segitiga nasolabial.

Bahkan setelah penuh kursus pengobatan pada beberapa pasien ada yang spesifik sejumlah komplikasi pneumonia Pneumocystis. Beberapa pasien mengalami kekambuhan. Dokter mengatakan bahwa jika ada kambuh dalam waktu 6 bulan dari kasus pertama penyakit, itu menunjukkan bahwa infeksi dalam tubuh diperbarui. Dan jika itu terjadi lebih dari 6 bulan, maka kita berbicara tentang infeksi baru atau reinfeksi.

Tanpa perawatan yang tepat dari kematian pada pasien dewasa dengan rentang pneumocystis dari 90 dan hingga 100%.

Gejala penyakit pada terinfeksi HIV

Pneumonia pneumonia pada yang terinfeksi HIV, karena bertentangan dengan orang-orang yang tidak memiliki virus berkembang sangat lambat. Dari saat ketika dimulai fenomena prodromal, dan sebelum menyerang gejala paru yang berbeda, mungkin mengambil dari 4 sampai 8-12 minggu. Oleh karena itu, dokter di kecurigaan sedikit pun dari adanya infeksi dalam tubuh, selain tes lain, dianjurkan pada pasien tersebut melakukan rontgen dada.

Gejala utama dari pneumocystosis pada pasien AIDS meliputi:

• Suhu tinggi (38 sampai 40 ° C), yang tidak jatuh dalam waktu 2-3 bulan;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• batuk kering;
• sesak napas;
• meningkatkan insufisiensi pernapasan.

Mayoritas ulama adalah dari pandangan bahwa bentuk-bentuk lain dari pneumonia pada pasien terinfeksi HIV memiliki gejala yang sama seperti pneumocystosis. Oleh karena itu, pada tahap awal penyakit untuk menentukan jenis pneumonia pada pasien berlangsung hampir mustahil. Sayangnya, ketika pneumonia pneumonia pada pasien terinfeksi HIV mengungkapkan, sudah kehilangan terlalu banyak waktu, dan kelelahan tubuh sangat sulit untuk melawan infeksi.

Bagaimana didiagnosis dengan pneumonia?

Tentunya semua orang tahu tampilan paru-paru seseorang. Foto tubuh ini pulih masing-masing atau di buku teks anatomi atau pada berdiri di klinik atau sumber lain. Informasi yang sampai saat ini, tidak ada kekurangan. Selain itu, dokter mengingatkan semua pasien saya bahwa mereka harus membuat sinar X dada tahunan. Bertentangan dengan pendapat banyak, ini bukan sebuah trend, "pilih-pilih" dokter, dan kebutuhan mendesak. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi cahaya waktu-peredupan sinar-X, dan tidak membuang waktu untuk memulai perawatan. Semakin cepat kita akan tahu tentang penyakit ini, semakin besar kesempatan akan untuk pemulihan.

Namun, hampir tidak ada yang kita tahu bagaimana untuk mewujudkan pada radiografi PCP. Foto semacam ini di buku pelajaran sekolah tidak menemukan buku referensi medis dan ensiklopedi bagi kebanyakan orang biasa tidak menyebabkan bunga. Selain itu, kami bahkan tidak memiliki perwakilan sebagai penyakit ini didiagnosis, meskipun tahu tidak ada salahnya.

Pertama, diagnosis awal dibuat. Dokter meminta pasien tentang kontak dengan orang-orang milik kelompok risiko (terinfeksi HIV dan penderita AIDS).

Setelah itu diagnosis akhir. Laboratorium dan instrumental studi berikut:

1. Dokter menentukan arah pasien pada perubahan analisis darah umum. Perhatian khusus ditarik ke peningkatan kadar eosinofil, limfosit, leukosit dan monosit. Pada pasien dengan pneumonia mungkin anemia ringan dan sedikit menurunkan hemoglobin.
2. Ditunjuk pemeriksaan instrumental. Ini adalah tentang rengenografii dengan yang tahap ditentukan dari penyakit. Adalah X-ray, yang jelas terlihat paru-paru seseorang. foto itu melekat pada kartu pasien. Pada tahap pertama itu jauh mudah pola gain. Jika pneumonia pindah ke tahap kedua, itu jelas terlihat pada peredupan cahaya X-ray. Terinfeksi dapat berupa hanya kiri atau hanya paru-paru kanan, tetapi dapat memukul dan satu dan lain.
3. Dalam rangka untuk mendeteksi keberadaan pneumocystosis, dokter biasanya memutuskan untuk mengadakan studi parasitologi. Apa itu? Pasien pertama diambil untuk menganalisis sampel lendir. Untuk resor ini untuk metode seperti bronkoskopi, bronkoskopi dan biopsi. Selain itu, sampel dapat diperoleh dengan menggunakan apa yang disebut metode induksi batuk.
4. Untuk mengidentifikasi antibodi untuk pneumonia dilakukan studi serologi terdiri dalam kenyataan bahwa perbedaan dalam 2 minggu pasien diambil untuk analisis serum 2. Jika masing-masing mengalami lebih tinggi dari nilai titer normal setidaknya faktor 2, itu berarti bahwa orang itu sakit. Penelitian ini dilakukan untuk menghilangkan media biasa, seperti antibodi ditemukan pada sekitar 70% dari orang.
5. Untuk mendeteksi antigen parasit dalam dahak, dan spesimen biopsi dan lavage dilakukan diagnosa PCR broncho-alveolar.

tahap pneumocystosis

Ada tiga tahap yang berurutan dari PCP:

• edema (1-7 minggu);
• atelektaticheskuyu (rata-rata 4 minggu);
• emphysematous (dengan durasi yang berbeda).

Tahap pneumocystosis edema ditandai penampilan pertama dari kelemahan seluruh tubuh, lesu, batuk dan kemudian langka, secara bertahap mengintensifkan, dan hanya pada akhir periode - batuk kering yang kuat, dan sesak napas saat berolahraga. Bayi ASI buruk, tidak menambah berat badan dan kadang-kadang menolak untuk susu ibu. Tidak ada perubahan signifikan dalam terang X-ray tidak terdeteksi.

Selama tahap atelektaticheskoy demam demam diamati. Batuk sangat ditingkatkan dan muncul berbusa dahak. Sesak napas muncul bahkan selama latihan ringan. Pada X-ray perubahan atelektaticheskie terlihat.

Pada pasien yang selamat dari 2 periode pertama, mengembangkan tahap pneumocystosis emphysematous, di mana kinerja fungsional mengurangi pernapasan dan menunjukkan tanda-tanda emfisema.

gelar pneumonia

Dalam pengobatan, untuk membedakan derajat berikut keparahan penyakit:

• cahaya, yang ditandai dengan toksisitas yang lemah (suhu tidak melebihi 38 ° C, dan kesadaran nezatumanennoe) saat istirahat tidak ditandai dyspnoea, gerhana cahaya terdeteksi pada x-ray kecil;
• Rata-rata, ditandai keracunan sedang (suhu melebihi 38 ° C, mencapai 100 jantung berdetak per menit, pasien mengeluh meningkat berkeringat , dll ...), di dyspnea sisanya diamati pada film x-ray terlihat jelas infiltrasi paru-paru;
• berat mengalir dengan keracunan yang parah (suhu cap melebihi 39 ° C, jantung berdebar melebihi 100 denyut per menit, ada delirium), insufisiensi pernapasan progresif, dan terlihat pada x-ray infiltrasi yang luas dari paru-paru, mungkin untuk mengembangkan berbagai komplikasi.

Apa obat yang diresepkan untuk pasien PCP?

Tidak ada keraguan bahwa pengetahuan tentang bagaimana mengidentifikasi peradangan paru-paru, adalah plus besar untuk setiap orang. Namun, ini tidak cukup. Kami tidak dokter dan diagnosis yang akurat tidak dapat menempatkan. Tidak ada satu jenis pneumonia dan menentukan unilateral atau bilateral pneumonia, pneumonia, dan bentuk lain dari penyakit awam tidak mampu. Oleh karena itu, perawatan diri tidak bisa berjalan dan berbicara. Hal utama - untuk tidak menunda dan mempercayai dokter. Setelah melakukan semua dokter penelitian yang diperlukan secara akurat dapat menarik kesimpulan apakah penyebab penyakit pasien pneumonia pneumonia. Pengobatan diberikan setelah konfirmasi diagnosis terletak pada pelaksanaan langkah-langkah keamanan organisasi dan terapi obat.

kegiatan organisasi-rezim termasuk rawat inap diperlukan. Di rumah sakit pasien menerima obat dan diet yang direkomendasikan oleh dokter.

Terapi obat terdiri dari etiotrop, pathogenetic dan pengobatan simtomatik. Pasien biasanya resep "Pentamidin" "furazolidone" "Trichopolum" "Biseptolum", dan berbagai obat anti-inflamasi, obat yang mempromosikan dan memfasilitasi dahak dahak dahak, mukolitik.

"Biseptol" diberikan secara oral atau intravena. Obat ini juga ditoleransi dan lebih baik untuk "Pentamidin" penunjukan pasien tidak menderita AIDS. "Pentamidin" secara intramuskular atau intravena.

Terinfeksi HIV pasien, antara lain, menerima terapi antiretroviral karena mereka pneumonia Pneumocystis terjadi sebagai akibat dari sistem kekebalan tubuh yang lemah. Pneumocystosis untuk mengobati pasien AIDS dalam beberapa tahun terakhir telah semakin digunakan alpha difluoromethylornithine (DFMO).

pencegahan

Pencegahan pneumocystosis mencakup sejumlah kegiatan, di antaranya berikut ini harus diperhatikan:

1. Untuk menghilangkan infeksi di fasilitas kesehatan anak-anak di rumah sakit, yang diperlakukan pasien onkologi dan hematologi, semua staf, tanpa kecuali, harus diperiksa secara berkala untuk kehadiran infeksi.
2. profilaksis obat orang yang beresiko. pencegahan ini adalah dari dua jenis: primary (sebelum mereka mulai mengembangkan penyakit) dan sekunder (preventif setelah pemulihan lengkap untuk mencegah kekambuhan).
3. Deteksi dini pneumocystis pneumonia dan isolasi segera pasien.
4. desinfeksi rutin di daerah di mana wabah telah direkam pneumocystosis. Untuk melakukan hal ini, lakukan pembersihan basah, menggunakan larutan 5% pemutih klorin.