Sklerokistoz ovarium: apa itu, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, konsekuensi

Sekitar lima persen dari semua kasus penyakit ginekologi, dokter mendiagnosis "sklerokistoz ovarium". Apa itu, itu sendiri tidak setiap wanita, begitu banyak merasakan diagnosis infertilitas sebagai kalimat. Bahkan, sekitar sepertiga dari mereka yang telah menemukan patologi ini, anak-anak mereka dapat tidak memiliki. Tapi yang lain memiliki peluang tinggi untuk memulihkan dan melahirkan bayi yang sehat.

Sklerokistoz ovarium memiliki nama lain - sindrom Stein-Leventhal, karena pertama kali dijelaskan oleh dua dokter kandungan Amerika - Irving Stein dan Maykl Levental. Hal ini terjadi pada tahun 1935. Lebih dari delapan puluh tahun kemudian diteliti secara mendalam patogenesis penyakit, mengembangkan metode pengobatan dan diagnosis, tetapi sampai sekarang para ilmuwan tidak tahu semua alasan untuk kejadian tersebut.

Jika Anda menempatkan diagnosis mengecewakan dan Anda benar-benar ingin punya anak, jangan putus asa. Pada artikel ini kita akan mencoba untuk memberitahu segala sesuatu yang penting tentang sklerokistoz ovarium dan metode mengatasi itu.

Bagaimana ovarium sehat

Untuk lebih memahami bagaimana berhubungan ovarium sklerokistoz dan kehamilan, Anda perlu tahu bagaimana membangun badan-badan ini dan bagaimana mereka bekerja, jika tidak ada penyakit di dalamnya. Ovarium adalah organ reproduksi wanita dipasangkan. Mereka dapat direpresentasikan dalam bentuk tas asli diisi dengan materi otak. dinding ovarium dilapisi dengan lapisan jaringan ikat padat di atasnya adalah lapisan korteks. Dia memiliki struktur yang kompleks dan penting. Hal ini dalam lapisan ini terbentuk folikel - elemen struktural tertentu di mana oosit berkembang. Folikel disebut primer, dalam jumlah sekitar satu hingga dua juta diletakkan di tubuh masing-masing anak perempuan janin langkah lain. Sepanjang hidup, dari periode jatuh tempo dan periode yang berakhir menopause, mereka secara bertahap dikonsumsi dan yang baru belum terbentuk. Oleh karena itu, jam datang, ketika saham mereka habis.

Ini hampir tidak pernah terjadi pada wanita usia subur, sehingga penyebab infertilitas tidak bisa kurangnya folikel. Hal lain adalah bahwa dalam pematangan bertahap mereka kadang-kadang sesuatu yang salah. Jadi mereka yang harus disalahkan untuk fakta bahwa kehamilan yang diinginkan tidak terjadi. Selain itu, perkembangan abnormal dari folikel dalam seratus persen kasus menyebabkan penyakit ginekologi, yang tidak diobati pada wanita meningkatkan risiko trombosis, tromboflebitis, diabetes, serangan jantung, tumor ganas di kelenjar susu.

Seperti kista ovarium muncul dan bagaimana kaitannya dengan kehamilan

Ketika gadis menjadi dewasa secara seksual di tubuh mereka termasuk dalam proses kerja pematangan folikel primer yang sampai sekarang seperti tidur. Proses ini selalu terjadi dalam siklus. Dalam setiap siklus "terjaga" untuk sekitar 15 folikel. Mereka di bawah aksi hormon FSH dihasilkan oleh kelenjar hipofisis, yang dimulai dalam pertumbuhan, meningkatkan diameter 50-500 mikron. Selama periode ini, cairan folikel terbentuk di dalamnya, dan yang terbesar dari mereka muncul rongga. folikel ini menjadi dominan, meningkat menjadi 20 milimeter, tonjolan. Di dalamnya berkembang pesat telur. Sisa folikel dari kelompok "terbangun" satu demi satu die lain dan larut. Jika semua berjalan sesuai aturan dalam tubuh perempuan termasuk dalam pekerjaan dari sistem endokrin. Hasil yang dihasilkan oleh hormon estrogen, progestin, dan androgen, yang mempengaruhi pada pematangan lebih lanjut dari folikel dominan. Di bawah pengaruh hormon luteinizing (lyuteotropina, lutropin, disingkat LH), itu rusak, ia meninggalkan dari telur ke dalam tuba falopi, dan ia berubah menjadi korpus luteum dan secara bertahap diserap kembali.

Jika istirahat tidak terjadi, telur tidak dirilis terlahir kembali, dan tempat folikel muncul cherry berukuran kista ovarium. Orang-orang dari "terbangun" folikel yang belum sempat mati, dan berubah menjadi kista, hanya lebih kecil. Kista, terbentuk dari folikel, kadang-kadang tumbuh ke ukuran yang cukup besar (40-60 mm), tapi tidak bisa sendiri pameran. Hanya dalam beberapa kasus, pasien mengeluhkan rasa nyeri pada ovarium. Setelah seorang wanita memiliki produksi normal hormon, perlahan-lahan larut. Jika seorang wanita telah dipulihkan ovulasi, tersedia pada saat ovarium kista folikular kehamilan tidak mengganggu, tetapi jika kista tumbuh dengan ukuran 90 milimeter, harus pembedahan.

Penyebab penyakit

Para ilmuwan mengetahui secara rinci bagaimana gambar sklerokistoz ovarium. Alasan untuk fenomena ini tidak mapan, hanya ada asumsi. Seperti dalam perkembangan normal folikel dan ovum keluaran darinya hormon memainkan peran penting, penyebab utama sklerokistoz dianggap gangguan hormonal ovarium, dan khususnya kegagalan dalam mekanisme sintesis estrogen. Disebut penyebab berikut ketidakseimbangan hormonal:

• faktor keturunan;
• kelainan dalam struktur gen;
• gangguan pada sistem hipofisis-ovarium;
• trauma;
• komplikasi setelah aborsi;
• penyakit menular dan ginekologi;
• komplikasi setelah melahirkan;
• mengubah fungsi dari korteks adrenal.

gejala klinis

Sayangnya, hanya awal dari periode jatuh tempo untuk menemukan ovarium gadis itu sklerokistoz. Gejala selama fase ini dilumasi dan terutama terdiri dalam siklus menstruasi. Tapi fenomena ini banyak alasan lain yang tidak berhubungan dengan penyakit ovarium, turun ke gizi dan saraf gangguan miskin. Selama dua puluh, untuk maksimal dua puluh lima tahun gadis-gadis muncul gejala yang lebih spesifik sklerokistoz ovarium. Utama masih melanggar bersepeda dan sifat menstruasi (96 persen pasien). Kebanyakan mengalami penundaan yang lama bulanan (sekitar setengah atau lebih) atau jumlah terlalu kecil endapan (sindrom hypomenstrual). Jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengeluh tentang panjang sabar dan berlimpah bulanan.

Gejala lain sugestif sklerokistoz ovarium berikut:

• hirsutisme (di sekitar 90 persen pasien yang diamati daerah hairiness sekitar puting, punggung, perut, dan dagu di atas bibir);
• kelebihan berat badan (70 persen pasien);
• kebotakan dan jerawat pada wajah (terjadi dalam waktu tidak lebih dari 40 persen kasus);
• beberapa perubahan dalam proporsi tubuh;
• kerusakan sistem saraf;
• sindrom asthenic;
• pembesaran ovarium (terdeteksi selama ginekolog pemeriksaan).

Selain itu, beberapa wanita mungkin mengalami gejala yang umum untuk banyak penyakit: rasa sakit di perut bagian bawah, malaise, kelelahan bisa dijelaskan.

penelitian laboratorium

Atas dasar tanda-tanda eksternal dari sklerokistoz ovarium hanya dicurigai, dan diagnosis akhir dilakukan setelah pemeriksaan lebih lanjut. Ini adalah:

• analisis testosteron darah (total harus di kisaran 1,3 ng / mL, perempuan bebas untuk 41 tahun - dalam 3.18 ng / ml, dan sampai 59 tahun - tidak lebih dari 2,6 ng / ml);
• analisis kerentanan glukosa dalam gula darah, dan trigliserida;
• kolpotsitogramma (bahan diambil dari vagina acara uji data, tidak ada atau ovulasi, serta pencocokan usia indeks kolpotsitogrammy pasien dan fase siklus menstruasi);
• Scraping dari endometrium (memberikan indikasi pelanggaran ovarium);
• mengontrol perubahan suhu basal;
• Beberapa analisis pada hormon tiroid, hipofisis, ovarium (LH, FSH, PSSG, prolaktin, kortisol, 17-hidroksiprogesteron);
• penentuan ekskresi estrogen.

Sekarang pasien secara mandiri dapat melakukan tes sederhana untuk mencurigai di kista ovarium. Hal ini akan membutuhkan mikroskop (tersedia di apotek). Di pagi hari, baru saja bangun dan masih tidak ada yang telah makan dan minum, Anda harus menempatkan setetes air liurnya pada sepotong laboratorium kaca dan memberikan kering. Selama ovulasi selalu meningkatkan tingkat estrogen, yang pada gilirannya mengubah komposisi air liur. Jika ovulasi, sampel air liur di mikroskop akan dalam bentuk daun pakis, dan jika tidak ada ovulasi, - dalam bentuk poin.

diagnostik perangkat keras

Sebagai aturan, diagnosis yang akurat dan definitif pasien diberikan pemeriksaan kompleks melalui perangkat medis.

Metode yang paling lembut dan benar-benar menyakitkan adalah diagnosis USG sklerokistoz ovarium. Prosedur ini transabdominal (melalui perut), (metode yang sangat informatif) transvaginal, USG transrectal (dilakukan hanya pada gadis-gadis yang sangat muda dan perempuan lanjut usia).

Menggunakan ultrasound menentukan ukuran ovarium, bentuk, struktur, jumlah folikel di dalamnya, yang berdiameter - 8 mm, ada atau tidak adanya folikel dominan, ada atau tidak adanya ovulasi, adanya kista di ovarium.

Tipe lain dari survei - pelveogramma gas menunjukkan ukuran abnormal ovarium dan uterus.

Salah satu jenis yang paling sulit dari diagnosis adalah laparoskopi. Hal ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Algoritma berikut: ahli bedah pasien membuat tusukan dari dinding peritoneum dan masuk ke aparat, gas karbon dioksida meniup dalam rangka menciptakan volume di peritoneum dan lebih baik menjelajahi organ. Selanjutnya, tubuh pasien diperkenalkan laparoskop, yang menunjukkan di layar keadaan ovarium. Laparoskopi - metode yang paling akurat diagnosis, tapi setelah wanita itu membutuhkan masa rehabilitasi.

pengobatan konservatif sklerokistoz ovarium

Setelah diagnosis definitif dalam banyak kasus seorang wanita diangkat terapi obat pertama. Its tujuan - untuk mengembalikan siklus menstruasi normal dan ovulasi untuk melanjutkan. The sklerokistoz mengobati ginekolog ovarium memutuskan bersama-sama dengan endokrinologi tersebut.

Di hadapan obesitas, pasien langkah pertama dalam pengobatan adalah untuk penurunan berat badan. Wanita diresepkan diet, berolahraga layak.

Tahap kedua - meningkatkan persepsi insulin. Diangkat "Metformin" yang Anda butuhkan untuk mengambil 3-6 bulan.

Tahap ketiga - stimulasi ovulasi. Memulai perawatan dengan obat sederhana - "clomiphene". Kursus awal adalah untuk menerima untuk malam dalam dosis 50 mg, mulai dari hari ke-5 dari siklus selama 5 hari berturut-turut. Jika tidak ada hasil (menstruasi), "Clomiphene" mengambil satu bulan. Jika dan ketika efek ini tidak diperoleh, dosis ditingkatkan menjadi 150 mg per hari.

Tahap berikutnya (dengan tidak adanya dinamika positif) - Penunjukan obat "menogon". Hal ini intramuskular, dan setelah menyelesaikan suntikan saja "Horagona". "Menogon" dapat menggantikan "Menodinom" atau "Menopur".

Setelah menyelesaikan seluruh kursus, melakukan kimia darah, dan menunjuk "Utrozhestan" atau "Djufaston" berdasarkan analisis hasil (jika tidak cukup dari hormon LH).

Secara paralel, para dokter mencoba untuk menghapus seorang wanita memiliki hirsutisme, sehubungan dengan yang diresepkan, "Ovosiston" dan "Metronidazole".

Selain wajib untuk kursus adalah vitamin.

Sklerokistoz ovarium: pengobatan teknik bedah

Jika dalam waktu tiga bulan setelah terapi obat tidak terjadi ovulasi, wanita diresepkan operasi. Hal ini dilakukan dengan beberapa metode. Yang satu untuk digunakan tergantung pada status ovarium indikasi.

Pada tahap ini, operasi berikut:

• kista moksibusi menggunakan laser;
• demedulyatsiya (ovarium penghapusan sebagian tengahnya);
• reseksi (pengangkatan bagian ovarium dari bagian yang sakit dalam bentuk baji);
• dekortikasi (dokter menghilangkan berubah tunika lapisan folikel ovarium dan jarum menembus tepi dijahit);
• galvanocautery (titik kehancuran ovarium di bidangnya, yang menghasilkan terlalu banyak hormon).
• takik (ahli bedah mereka membuat kedalaman 1 cm di tempat-tempat di mana folikel bersinar sehingga mereka bisa melepaskan selama pematangan telur itu sendiri).

prakiraan

Wanita yang setuju pada setiap metode yang diusulkan untuk dokter, tertarik pada satu pertanyaan: apakah mungkin untuk menjadi hamil saat ovarium sklerokistoz? Statistik menunjukkan bahwa tanpa pengobatan, infertilitas didiagnosis pada 90% kasus. Terapi obat "clomiphene" meningkatkan fungsi ovarium pada 90% pasien, tetapi kehamilan terjadi sementara hanya 28% dari mereka. Namun, menurut beberapa hasil positif mungkin setinggi 80%.

Kurangnya "Clomiphene" produk - itu hanya efektif pada awal penyakit atau operasi berikut sebagai adjuvant.

Pengobatan obat yang lebih kuat, seperti "gonadotropin", menurut statistik, setidaknya menyebabkan ovulasi pada 28% pasien, maksimum - 97%. Dengan demikian hamil 7-65% wanita.

Jika sklerokistoz ovarium diperlakukan pembedahan, hasil positif yang diamati dengan sekitar frekuensi yang sama seperti yang dari terapi konservatif. Menurut statistik, setelah operasi pada ovarium kesempatan untuk hamil mendapatkan 70-80% wanita.

ulasan

Bagi banyak wanita, membuat mereka kebinasaan pementasan diagnosis "sklerokistoz ovarium". Ulasan pasien pengobatan sangat berbeda. Seseorang membantu pil untuk seseorang - operasi, dan seseorang kehamilan tidak terjadi, tidak peduli metode apa yang diambil.

Ada juga sebagian kecil pasien melaporkan timbulnya kehamilan mereka tanpa pengobatan, meskipun diagnosis "ovarium sklerokistoz" tidak difilmkan. Ini hasil yang bertentangan mungkin karena karakteristik individu setiap orang dan tidak harus diambil sebagai norma.

Namun peningkatan kesehatan setelah pengobatan, mereka menulis di review, mayoritas perempuan. Hanya beberapa pasien telah melaporkan bahwa mereka telah dinormalisasi bulanan maju untuk waktu yang singkat, setelah itu mereka kembali diminta untuk mengambil hormon.

Dan akhirnya, ada bagian dari ulasan di mana perempuan menderita penampilan nyeri jangka panjang mereka di daerah ovarium dan peritoneum setelah pengobatan dengan operasi.