TB paru disebarluaskan: Gejala dan Pengobatan

Sangat tidak menyenangkan dan mematikan penyakit TBC ada di ribuan tahun Bumi, sebagaimana dibuktikan oleh berbagai penggalian arkeologi dan dokumen sejarah. Dalam dunia sekarang ini setiap tahun dibutuhkan jajaran korban sekitar 10 juta orang, 25% di antaranya meninggal.

Bentuk yang paling tidak menyenangkan dari penyakit - TB paru disebarluaskan, yang berarti multifokal, "dicurahkan" pada semua mudah. Mengambil infeksi ini sangat mudah, karena cara transmisi luar biasa sederhana, dan gejala pada tahap awal hampir tak terlihat. Bahkan, risiko tertular kita masing-masing terkena setiap hari, tapi untungnya, tidak setiap tubuh mampu mengembangkan TBC. Jika Anda masih menempatkan diagnosis yang mengerikan, jangan putus asa, karena sekarang ilmu pengetahuan telah melangkah sejauh untuk benar-benar menyembuhkan tuberkulosis paru bahkan disebarluaskan adalah mungkin. Tidak perlu menghindar dari pemeriksaan rutin dan untuk mematuhi teliti oleh spesialis TB mengobati. Mereka mengatakan bahwa pengetahuan tentang kekuatan dan kelemahan dari musuh - itu kemenangan 50%. Jadi mari kita lihat apa itu TBC, dari mana datangnya dan bagaimana melawannya.

tuberkulum bacillus

TBC disebarluaskan dari paru-paru yang disebabkan oleh organisme mikroskopis, yang disebut mycobacteria. Mereka ada di planet ini selama jutaan tahun, tetapi hanya ditemukan pada tahun 1882 oleh dokter dan ilmuwan Koch, yang dalam kehormatan dan nama mereka sehingga - basil Koch. Semua patogen mycobacteria (disingkat MKB), ada 74 spesies, 6 yang dapat menyebabkan tuberkulosis pada manusia dan hewan. Sumpit disebut karena penampilan, benar-benar batang berbentuk. Beberapa mycobacteria yang sempurna selaras, beberapa sedikit melengkung, dan mereka berdua memiliki panjang 1 sampai 10 mikrometer, dan lebar - sekitar 0,5 mikron.

Sebuah fitur unik dari mereka adalah struktur dinding mereka, atau membran. Tanpa pergi ke rincian, kami mencatat bahwa itu adalah di tongkat Koch memungkinkan mereka untuk bermutasi jumlah tak terbatas kali, untuk melindungi diri dari parasit yang mematikan untuk antibodi lainnya bekerja dan tabah menahan lingkungan yang tidak bersahabat. Mereka bahkan bakteriofag digunakan dengan sukses, yang merupakan raison d'etre - untuk mempertahankan tubuh terhadap mikroorganisme parasit. Diserap, bacillus Koch tidak mati, dan memodifikasi makrofag sehingga mereka mudah berkembang biak dan dengan demikian tidak tersedia untuk sistem keamanan pemiliknya. Dengan kata lain, bacillus Koch menggunakan pertahanan seluler dari tubuh kita untuk menerapkannya dengan baik.

Setelah di paru-paru orang yang sehat, parasit ini membentuk fokus single pertama (tuberkulosis primer), tapi setelah darah dan / atau getah bening didistribusikan di wilayah yang lebih besar dari salah satu atau kedua paru-paru dan pernafasan lainnya demikian mengembangkan TB paru disebarluaskan. Dalam keadaan tertentu mungkin berkembang bahkan setelah tuberkulosis primer diobati, sebagai basil Koch dalam bentuk tidak aktif tetap dalam tubuh selama bertahun-tahun.

Cara infeksi

TB paru pada manusia menyebabkan tiga jenis bakteri - M. tuberculosis (subspesies manusia), M. africanum (subspesies menengah) dan M. bovis (subspesies dari hewan). Yang terakhir adalah ternak lebih sakit, dan orang itu ditularkan dari susu yang tidak dipasteurisasi.

Banyak yang tertarik, TB paru disebarluaskan menular atau tidak. Jawabannya sederhana: sangat menular, jika dipegang dengan merilis Koha tongkat (basil tuberkulosis).

Mereka datang dari orang sakit ke yang sehat namun sangat sederhana:

- mereka bisa terhirup dari udara;

- dengan air liur (misalnya, dengan batuk, ciuman);

- melalui peralatan yang digunakan oleh pasien;

- melalui alat rumah tangga;

- dari ibu - janin;

- bila menggunakan kurang disterilkan alat-alat medis.

Seperti yang Anda lihat, Anda bisa mendapatkan TB di mana saja: di angkutan umum, di tempat umum, di sekolah-sekolah, di tempat kerja dan sebagainya.

Penting: baksil Koch fantastis ulet. Mereka mempertahankan sifat berbahaya mereka di luar tubuh manusia untuk waktu yang lama. Berikut adalah beberapa contoh bagaimana basil Koch hidup dalam lingkungan yang kita hadapi setiap hari:

- di tempat yang gelap tanpa sinar matahari - hingga 7 tahun;

- dalam dahak penderita kering (kiri di semua mata pelajaran) - sampai dengan 1 tahun;

- dalam debu di jalan - hingga 60 hari;

- pada potongan edisi tipografi - sampai 3 bulan;

- air - sekitar 150 hari;

- dalam susu direbus - sekitar 14 hari;

- dalam keju (minyak) - untuk satu tahun.

Apakah mungkin untuk negatif menjawab pertanyaan TB paru disebarluaskan adalah menular atau tidak? Mungkin baksil Koch hadir di lingkungan, mudah untuk menghancurkan? Sayangnya, mikobakteri ini cukup sulit untuk membunuh. Berkat dinding sel yang unik, mereka hampir tidak terpengaruh oleh sinar matahari, radiasi ultraviolet, alkohol, aseton, asam, alkali, banyak desinfektan, dihidrat, dan ketika direbus dengan subyek dahak yang terinfeksi tidak mati sebanyak 5 menit. Jika bacillus Koch bisa berkembang dalam tubuh setiap orang, TBC akan merugikan semua penghuni planet Bumi.

kelompok risiko

Sebelum usia sekolah, kebanyakan anak-anak mengambil tongkat Koch, tapi disebarluaskan TBC paru-paru atau lainnya berkembang hanya lemah, anak-anak sakit-sakitan. Ada juga kelompok risiko meliputi:

- orang yang secara permanen dalam kontak dekat dengan pasien TB;

- Orang dengan kekebalan rendah;

- terinfeksi HIV;

- taking imunosupresan;

- remaja dan orang-orang setengah baya dalam periode perubahan hormonal;

- kelaparan;

- menderita TBC kulit dan organ lainnya;

- telah ditransfer penyakit menular;

- bolevshie TB paru primer dan diperlakukan;

- memperpanjang beberapa prosedur physiotherapeutic panjang (misalnya, kuarsa).

klasifikasi

TB paru dapat mengembangkan disebarluaskan dengan cara berikut:

1. aliran darah (hematogen). Dalam hal ini, kedua paru-paru yang terkena. Memasuki aliran darah bakteri dapat melalui kelenjar getah bening, Gon kantong, melalui jantung kanan dan vena paru.

2. getah bening (lymphogenous). Dalam hal ini, yang terkena salah satu paru-paru.

3. Limfogematogenny.

Dengan sifat penyakit ini membedakan TB paru disebarluaskan bentuk sebagai berikut:

- akut (miliaria);

- subakut;

- kronis;

- umum. Tentang bentuk penyakit katakan ketika, karena alasan apapun, pembuluh darah terjadi isi terobosan yang terkena kelenjar getah bening Mycobacterium, struktur dari yang cheesy (caseous). Dalam hal ini, pada saat yang sama adalah sejumlah besar darah dalam tongkat Koch. Untungnya, hal itu terjadi jarang.

Bentuk akut tuberkulosis

Penyakit ini dimulai tiba-tiba, tiba-tiba, gejala yang sangat terang, sedikit seperti pneumonia. Diagnosis didasarkan pada perangkat keras paru-paru dan mikrobiologi analisis dahak. Akut TB paru disebarluaskan ditandai dengan kehadiran dalam jaringan paru-paru dari banyak kecil (sekitar milimeter) hillocks menyerupai millet biji-bijian. Oleh karena itu, nama kedua - "miliaria (milae dalam bahasa Latin berarti" millet ") TBC." Pasien mengubah struktur kapiler pertama di mana kolagen hancur, dan dinding legkopronitsaemymi, yang mengarah ke penetrasi mikobakteri dari aliran darah ke paru-paru. Gejala ini meliputi:

- lompatan tajam dalam suhu 39,5-40 tanda ° C;

- kelemahan, kelelahan, kelelahan yang tinggi;

- denyut nadi cepat;

- kurang nafsu makan;

- kebiruan pada bibir dan jari;

- kekuningan pada kulit;

- mual sampai muntah;

- sakit kepala;

- batuk kering atau produksi sputum, yang selain lendir dan nanah garis-garis berdarah;

- sesak napas.

Kadang-kadang ada morning sickness parah, sampai ia kehilangan kesadaran.

bentuk subakut tuberkulosis

Hal ini terjadi ketika penyakit menyebar ke kapal besar darah (vena dan arteri interlobular intralobular). Dalam hal ini, terdeteksi lesi hingga 1 cm. Mereka berada terutama di segmen paru-paru, di mana banyak dari kapiler dan pembuluh getah bening. Dengan sifat lesi proliferatif, radang dan tumor tanpa, tetapi mereka dapat menyebabkan peradangan pada pleura visceral.

Gejala bentuk subakut TB dapat menyerupai banyak penyakit lain yang menyulitkan diagnosis klinis. Di antara yang hadir utama adalah sebagai berikut:

- kelelahan, kelemahan;

- suhu pada tingkat 38 ° C;

- batuk dengan dahak.

TBC kronis

Bentuk penyakit ini terjadi ketika pasien benar-benar sembuh primer (segar) TBC. Dalam kasus tersebut, Mycobacterium berulang kali melalui aliran darah atau getah bening dari fokus utama jatuh ke dalam segmen baru dari paru-paru, sehingga mereka ada beberapa fokus dari berbagai ukuran (dari sangat kecil sampai cukup besar) bentuk dan pola yang berbeda. Mereka mungkin kalsifikasi dan sangat segar, dengan gambar inflamasi yang cerah. lesi terdeteksi pada kedua paru-paru. gambar mengecewakan menambahkan emfisema, fibrosis dari berbagai jaringan di paru-paru, jaringan parut pleura. Namun demikian, TBC paru-paru disebarluaskan kronis mungkin secara lahiriah tidak memanifestasikan dirinya, sehubungan dengan yang paling sering ditemukan selama fluoroskopi. Simtomatologi dari bentuk kronis TBC adalah sebagai berikut:

- kelelahan;

- kehilangan nafsu makan;

- kekurusan;

- sering sakit kepala;

- Kenaikan tidak masuk akal suhu (episodik);

- batuk.

tuberkulosis disebarluaskan: fase

Sebelumnya ia berpikir bahwa fase infeksi saya terjadi pada lobus atas paru-paru, II - di tengah, dan III, dan sudah datang untuk menurunkan. Selanjutnya klasifikasi ini diakui salah, karena tahap penyakit ini dapat sama-sama terjadi di semua segmen paru-paru. Untuk saat ini, membedakan tahapan TB paru:

- Alopecia;

- infiltrasi;

- keruntuhan;

- Kantor + (bentuk terbuka tuberkulosis);

- MBT- (ditutup).

Disebarluaskan tuberkulosis dalam fase infiltrasi MBT + berarti perjalanan penyakit dengan rilis ke lingkungan mikobakteri. Gejala utama - batuk dengan produksi sputum, terutama jika itu berisi nanah dan darah.

fase Alopecia terutama karakteristik tuberkulosis primer atau segar. Hal ini ditandai dengan kenyataan yang mempengaruhi hanya beberapa atau bahkan satu segmen. Dalam dimensi ruang kecil (sampai 1 cm). Fase ini terjadi tanpa gejala dan terdeteksi, biasanya dengan keras studi cahaya (x-ray, fluoroskopi).

tuberkulosis disebarluaskan: fase infiltrasi dan dekomposisi

Seperti karakter penyakit ini diperoleh dengan mendeteksi nya sebelum waktunya (pasien menghindari wajib fluorography performing tahunan, tidak ditarik ke dokter ketika gejala pertama kecemasan, terlibat mengobati diri atau menggunakan obat tradisional umumnya tidak cukup efektif sebagai pengobatan primer). fase disintegrasi berarti bahwa morfologi lesi di paru-paru mencapai titik di mana jaringan mulai hancur, membentuk sebuah lubang yang sangat nyata. Fragmen jaringan hancur dengan batuk pergi ke luar. Mereka diselingi dengan lendir nanah dan darah. Juga, potongan-potongan ini jatuh ke dalam belum terkena penyakit segmen paru-paru, yang mengakibatkan pembenihan langsung mikobakteri. Pasien dengan diagnosis TB paru disebarluaskan dalam fase disintegrasi, merupakan sumber yang berbahaya infeksi kepada orang lain, dan tunduk rawat inap wajib. Perawatan di rumah sakit mereka memiliki panjang, sampai enam bulan. Akibatnya, hancur lesi sembuh (dikalsinasi).

fase infiltrasi juga diamati dalam perjalanan progresif penyakit, tetapi dalam kasus ini terang tidak runtuhnya jaringan terjadi. Umumnya infiltrasi - porsi (tengah), di mana ada peradangan. Tempat seperti bergerak banyak leukosit dan limfosit, dan gejala mengingatkan pada pneumonia akut. Disebarluaskan TB paru pada fase infiltrasi memiliki gejala berikut:

- kenaikan tajam dalam suhu untuk ketinggian tinggi;

- kelemahan, kelelahan;

- nyeri dada;

- batuk;

- tanda-tanda toksisitas;

- sakit kepala;

- kadang-kadang melemahnya kesadaran.

Tanpa pengobatan yang cepat dimulai di lokasi infiltrasi jaringan mulai hancur. Pasien batuk mereka keluar atau dalam proses batuk bergerak ke cahaya kedua, yang sangat cepat terinfeksi mantan jaringan sehat. Tuberkulosis di fase runtuhnya dan infiltrasi tidak hanya penuh dengan risiko tinggi infeksi kepada orang lain, tetapi juga fatal bagi pasien.

diagnostik

Hal ini tidak selalu mudah untuk segera membentuk pasien dengan TB disebarluaskan. Diagnosis sulit karena gejala penyakit ini dan pneumonia, SARS, bahkan kanker metastatik yang sangat mirip. Ketika Anda menelepon pasien ke klinik mengeluh kelelahan, batuk, sakit tenggorokan, kelemahan, sesak napas dokter wajib untuk memeriksa kulit untuk kehadiran jaringan parut yang mungkin tetap dari abses miokard sebelumnya, limfadenitis. Juga meneliti simetri dada (tidak, jika TB berkembang dalam satu paru-paru), diperiksa rasa sakit dan ketegangan otot di korset bahu. Ketika mendengarkan stetoskop mengungkapkan paru-paru, apakah mengi, apa lokasi dan karakter mereka. Itu adalah wajib untuk melakukan laboratorium pemeriksaan dahak untuk kehadiran mikobakteri. Dalam beberapa kasus, pasien yang memakai studi pencucian bronkial, atau perut air (biasanya pada anak-anak). Selain itu, tes laboratorium mungkin termasuk:

- bronkoskopi;

- sputum BTA mikroskop;

- biopsi pleura;

- thoracoscopy;

- tusukan pleura.

Yang paling banyak digunakan dan akurat studi fluoroscopic.

Pengobatan dan prognosis

Jika dokter telah didiagnosis "TB paru disebarkan", pengobatan akan lama dan multifaset. Prognosis tergantung pada tahap di mana penyakit ini terdeteksi, dan seberapa baik pasien melakukan resep dokter. Dalam setiap jenis fase + paru pada pasien MWT dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit terutama dilakukan terapi obat (kemoterapi) yang terdiri dari obat anti-TBC, terapi fisik, vitamin, memperkuat kekebalan.

Kemoterapi pada pasien yang baru didiagnosis pada tahap intensif pengobatan dilakukan berikut obat anti-TB, "Iziniazidom", "rifampisin", "pirazinamid" dan "ethambutol", dan dalam fase lanjutan pengobatan - "isoniazid" dan "Rifampisin" atau "isoniazid" dan "ethambutol ".

Dalam akut disebarluaskan tuberculosis menunjukkan penggunaan kortikosteroid dan imunomodulator. Yang paling sering diresepkan "prednisolon" (15-20 mg / hari selama 6-8 minggu).

Lama pengobatan - hingga 6 bulan. Jika dalam waktu 3 bulan tidak melihat tren perbaikan, serta sejumlah indikasi lain mungkin menggunakan operasi melibatkan penghapusan segmen paru-paru tunggal atau cahaya pada umumnya.

Yang menggunakan perawatan terbaru untuk TB, yang disebut "katup bronchoblocation", atau hanya "bronchoblocation", yang merupakan alternatif untuk operasi.

pencegahan

TB paru dianggap sebagai penyakit sosial, penyebaran yang sebagian besar tergantung pada kualitas hidup (kondisi hidup, migrasi, menjalani hukuman di penjara, dan sebagainya). Sebagai tindakan pencegahan, terutama untuk TB paru disebarluaskan, bisa disebut:

- bagian wajib dari sinar-x;

- melaksanakan langkah-langkah pengendalian;

- vaksinasi BCG;

- alokasi dana negara untuk pengobatan pasien dengan TB;

- mempertahankan aktif (olahraga), gaya hidup sehat;

- berlalunya pasien pengobatan lengkap tuberkulosis fokus.