Anestesi endotrakeal: apa itu, indikasi, obat

Hari ini, adalah tidak mengherankan dalam metode pengobatan ini adalah operasi. Dan setelah beberapa abad yang lalu operasi itu sama dengan kematian, kebanyakan pasien meninggal karena shock yang menyakitkan atau sepsis. Untuk waktu yang lama orang administrasi mimpi bedah tetap tugas Hercules kedokteran. Dengan studi proses kimia telah pergi lebih cepat. Lebih baik disesuaikan campuran dan persiapan untuk anestesi, yang, apalagi, kini dilakukan dalam banyak cara. Salah satunya adalah anestesi endotrakeal. Apa itu? Bagaimana digunakan dan bila diperlukan? Ini dan banyak pertanyaan lain untuk menjawab dalam artikel ini.

Dari sejarah endotrakeal anestesi

Untuk pertama kalinya jenis anestesi mencoba pada abad XIV-XV, ketika dokter Paracelsus Swiss diperkenalkan ke orang tabung trakea dari menyelamatkan hidupnya. Setelah tiga abad dengan cara ini menyelamatkan orang-orang dari kekurangan udara. Pada tahun 1942, ahli anestesi dari Kanada pertama kali digunakan relaksan otot - zat yang mengurangi otot skeletal hingga menyelesaikan imobilisasi. Berkat penemuan ini anestesi telah menjadi lebih aman dan lebih sempurna, memungkinkan para profesional kontrol penuh atas tidur bedah selama operasi.

Di tengah-tengah XX abad endotrakeal anestesi telah berkembang pesat, dibantu oleh dokter Soviet. Hari ini adalah metode yang paling umum dari anestesi umum, yang digunakan dalam perjalanan sebagian besar operasi.

anestesi endotrakeal: apa itu?

Dalam rangka untuk melindungi tubuh dari stres besar operasi, anestesi digunakan. Hal ini dapat lokal, regional atau umum. Jenis terakhir ini disebut anestesi. Hal ini ditandai dengan "off" kesadaran penuh pasien dengan onset tidur bedah. Dalam anestesi modern intravena, masker atau gabungan anestesi. Lalu menggabungkan dua metode dan zat memasuki aliran darah, dan saluran pernapasan. Ini jenis panggilan dan anestesi endotrakeal.

Para ahli benar menganggapnya sebagai metode yang paling aman dan efektif menghilangkan rasa sakit: memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengontrol kondisi pasien, untuk mencapai tidur nyenyak bedah, dan rangka relaksasi otot dan untuk menghindari komplikasi yang tidak menyenangkan seperti seperti aspirasi dan gagal pernafasan.

kesaksian

anestesi endotrakeal mencegah pasien dari shock rasa sakit dan kegagalan pernapasan, dapat digunakan selama operasi dan perawatan intensif. Diantara indikasi untuk anestesi dapat dikombinasikan:

• operasi pada mediastinum, faring, telinga bagian dalam, mulut dan kepala;
• intervensi, di mana kebutuhan untuk menggunakan relaksan otot;
• kerusakan dalam sistem saraf;
• sindrom perut kenyang;
• risiko obstruksi jalan napas.

anestesi umum endotrakeal sering digunakan untuk operasi jangka panjang yang jatuh tempo lebih dari 30 menit. Hal ini dapat digunakan pada setiap usia di negara-negara yang berbeda dari pasien, t. Untuk. Dia tidak memuat jantung dan lainnya jauh metode yang kurang beracun anestesi.

kontraindikasi

operasi elektif (misalnya, penghapusan operasi tumor mediastinum) diikuti oleh studi yang cermat kondisi pasien. Dokter memiliki waktu yang diperlukan untuk meninjau riwayat medis, mengelola untuk menghitung risiko yang mungkin dan untuk mengidentifikasi kontraindikasi untuk metode tertentu anestesi. Dikombinasikan anestesi tidak dianjurkan untuk kondisi berikut:

• penyakit menular;
• penyakit hati, ginjal;
• diduga infark miokard;
• Penyakit saluran udara;
• fitur fisiologis struktur faring;
• gangguan endokrin yang parah.

Sangat berbahaya untuk menggunakan anestesi endotrakeal dengan infeksi saluran pernapasan atas, t. K. risiko tinggi infeksi paru-paru.

Tahap dikombinasikan anestesi

anestesi Jadi, endotrakeal. Apa itu untuk dokter? Anestesi melakukan tiga tahap berturut-turut aksi: pengenalan tidur bedah, mempertahankan keadaan stabil dan kebangkitan. Tahap pertama adalah untuk menerapkan induksi mudah anestesi. Pasien intravena menerima obat atau campuran gas yang dihirup. Ketika otot-otot yang benar-benar santai, dokter anestesi menempatkan ke dalam trakea lumen pipa endotrakeal. Ini memberikan ventilasi mekanis dan menghirup oksigen dengan anestesi gas.

Setelah dokter bedah telah menyelesaikan pekerjaan mereka, ada datang momen krusial bagi ahli anestesi - output anestesi pasien. Dosis obat berkurang secara bertahap. Setelah pemulihan pernapasan spontan diekstubasi - penghapusan tabung endotrakeal di trakea. Pasien diangkut ke ICU, menonton tanda-tanda vital dan proses pemulihan pasca operasi.

induksi anestesi

anestesi awal mudah diperlukan untuk menimbulkan rasa sakit dan aman intubasi, yang tidak mungkin tanpa pelaksanaan endotrakeal anestesi. Untuk mencapai keadaan seperti penggunaan inhalasi atau anestesi intravena. Dalam kasus pertama, pasien bernafas melalui pasang topeng "Etra", "Foran", "halotan" atau campuran serupa lainnya dari anestesi. Kadang-kadang cukup nitrous oxide dan oksigen.

Sebagai obat-obatan intravena, yang biasa digunakan barbiturat dan neuroleptik (droperidol, fentanyl). Mereka digunakan sebagai solusi (maksimum 1%). anestesi dosis yang dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Setelah tindakan anestesi ringan untuk melakukan intubasi trakea. Untuk melakukan hal ini, penggunaan relaksan otot untuk mengendurkan otot-otot leher. tabung diperkenalkan dengan cara laringoskop, setelah pasien dipindahkan ke ventilasi paru-paru buatan. Tahap dimulai anestesi dalam.

Droperidol: instruksi

Droperidol - antipsikotik, sering digunakan dalam anestesi endotrakeal. Struktur kimia zat adalah amina tersier. Sudah memiliki efek sedatif 3 menit setelah pemberian. Memblokir reseptor dopamin, menyebabkan pengereman neurovegetative. Selanjutnya, hipotermia dan memiliki efek antiemetik. Pernapasan mempengaruhi sedikit.

Diindikasikan untuk premedikasi, induksi anestesi, infark miokard, shock, angina berat, edema paru dan krisis hipertensi. Direkomendasikan sebagai obat, menghilangkan mual dan muntah. Memiliki toksisitas rendah, dapat digunakan dalam bedah anak dan kebidanan.

Teknik penggunaan antipsikotik selama induksi anestesi

Ada beberapa perwujudan dari neyroleptanalgezii tersebut. Induksi biasanya dilakukan oleh skema berikut: droperidol, yang panduan telah dipertimbangkan di atas, dalam jumlah 2-5 ml dengan 6-14 ml fentanil diberikan kepada pasien secara intravena. Bersamaan topeng makan dengan campuran nitrous oxide dan oksigen dalam rasio 2: 1 atau 3: 1. Setelah penindasan kesadaran dan otot relaksan diberikan untuk melanjutkan intubasi.

Droperidol memiliki efek neuroleptik selama 4-5 jam, namun, diberikan pada awal pasokan anestesi. Hal ini dihitung dengan mempertimbangkan berat badan akun: 0,25-0,5 mg / kg. pemberian ulang obat hanya perlu selama operasi panjang.

Fentanyl dalam jumlah 0,1 mg diberikan setiap 20 menit, dan pasokan dihentikan selama 30-40 menit sebelum akhir operasi. dosis awal adalah 5-7 mg / kg.

intubasi

Setelah penindasan kesadaran dilakukan ventilasi buatan dengan oksigen menggunakan masker anestesi. Setelah itu, dokter melakukan intubasi melalui mulut (kadang-kadang melalui hidung). Melempar kembali kepalanya, mulutnya terbuka. Langsung blade laringoskop disuntikkan sepanjang garis tengah antara langit dan lidah, menekan ke atas yang terakhir. Mempromosikan alat lanjut mengangkat ujung epiglotis. Menampilkan glotis, di mana tabung endotrakeal. Ia harus pergi ke trakea sekitar 2-3 cm. Setelah sukses tabung intubasi memperbaiki dan menghubungkan pasien untuk ventilator.

Kurang umum digunakan laringoskop dengan pisau melengkung. Hal ini diperkenalkan antara pangkal epiglotis dan akar lidah, otdavlivaya bertahan hingga sendiri. Jika penyisipan mungkin dari tabung melalui mulut menggunakan meatus hidung yang lebih rendah. Sebagai contoh, operasi untuk mengangkat kista rongga mulut.

Pemeliharaan dan pemulihan dari anestesi

Setelah intubasi dan menghubungkan pasien ke ventilator terjadi selama primer. Aktif bekerja sebagai ahli bedah, ahli anestesi terus memantau indikator mata pencaharian. Setiap 15 menit, periksa denyut jantung, tekanan darah, dengan bantuan monitor mengamati aktivitas jantung pasien.

anestesi umum dikelola oleh dosis tambahan obat-obatan antipsikotik, relaksan otot, atau anestesi campuran inhalasi. Operasi di bawah anestesi jenis dikombinasikan memungkinkan ahli anestesi untuk menyesuaikan dengan kebutuhan tubuh dalam manajemen nyeri dengan menyediakan tingkat optimal keamanan.

Setelah akhir prosedur bedah tahap terakhir - keluar dari tidur narkotika. Sampai saat itu secara bertahap mengurangi dosis obat. Untuk mengembalikan bernapas atropin dan Neostigmine pada interval 5 menit. Memastikan bahwa pasien dapat bernapas sendiri, diekstubasi. Untuk melakukan hal ini, bersihkan area dari pohon trakeobronkial. Setelah penghapusan tabung, dan prosedur yang sama dilakukan dengan rongga mulut.

pengawasan pasca operasi

Setelah meninggalkan ruang operasi, pasien diposisikan di unit perawatan intensif, di mana untuk memonitor kondisinya. Setelah anestesi umum mengembangkan ketidaknyamanan, kurang komplikasi. Biasanya, pasien pasca-operasi mengeluh:

• nyeri;
• ketidaknyamanan di tenggorokan;
• mual;
• kelemahan dan kelelahan otot;
• mengantuk;
• kebingungan;
• menggigil;
• haus dan kurangnya nafsu makan.

Gejala ini biasanya hilang dalam pertama 2-48 jam setelah operasi. Untuk menghilangkan analgesik nyeri yang ditentukan.

Jadi, mari kita meringkas. Endotrakeal anestesi - apa itu? Metode ini memperkenalkan orang untuk tidur bedah, memungkinkan Anda untuk melakukan operasi kompleks, memantau aktivitas sistem pernapasan. Dikombinasikan anestesi kurang beracun, dan mudah untuk mengontrol kedalaman anestesi selama periode intervensi. Di bawah anestesi endotrakeal terutama dimaksudkan intubasi, diikuti dengan menghubungkan pasien untuk ventilator. Ketika ini digunakan sebagai obat dihirup dan anestesi, yang biasanya dikombinasikan.