Fraksi ejeksi jantung: norma dan patologi

Hari ini, di era teknologi, perkembangan penyakit kardiovaskular kekhawatiran cukup serius tidak hanya untuk karyawan lembaga medis, tetapi juga di tingkat atas pemerintahan. Itulah sebabnya semakin banyak dan lebih strategi baru untuk mengurangi penyakit tersebut, secara aktif mendanai penelitian dan pengembangan, yang akan memungkinkan di masa depan untuk mencapai tujuan tersebut.

Salah satu tren dalam pengobatan pasien dengan penyakit kardiovaskular - adalah pencegahan dan pengobatan penyakit jantung. Jika Anda dapat berhasil mengobati di daerah ini beberapa penyakit, sementara yang lain masih "keras" karena kurangnya alat dan komponen penting lainnya dari pengobatan yang tepat. Seperti artikel saat membahas konsep emisi serdechenogo, aturan dan metode pengobatan, fraksi ejeksi jantung (norma pada anak-anak dan orang dewasa).

Situasi saat ini

Sehubungan dengan peningkatan harapan hidup di kalangan orang tua dalam kelompok ini peningkatan prevalensi penyakit jantung, terutama dengan fraksi ejeksi terganggu. tahun terakhir mengembangkan metode terbukti perawatan medis dan penggunaan perangkat sinkronisasi jantung, cardioverter-defibrillator yang memperpanjang hidup, meningkatkan kualitas pasien dengan patologi ini.

Namun, metode tidak diidentifikasi pengobatan penyakit jantung dengan fraksi normal, pengobatan penyakit ini adalah empiris. Ada juga ada pengobatan terbukti dekompensasi jantung akut (edema paru). Sampai saat ini, obat utama untuk mengobati kondisi ini adalah diuretik, oksigen, dan nitropreparatov. fraksi ejeksi, denyut jantung, patologi nya, memerlukan pendekatan serius untuk masalah ini.

Memvisualisasikan otot jantung dan untuk mengidentifikasi pekerjaan bilik jantung (atrium, ventrikel) metode dapat Doppler kardiografi. Untuk memahami bagaimana jantung bekerja, menjelajahi kemampuannya untuk berkontraksi (fungsi sistolik) dan santai (fungsi diastolik) infark.

Nilai-nilai fraksi

fraksi ejeksi jantung, yang dianggap di bawah norma - indikator alat utama yang mencirikan kekuatan otot jantung.

Nilai-nilai fraksi ejeksi, diperoleh dengan Doppler kardiografi:

• tingkat normal - lebih besar dari atau sama dengan 55%.
• Sedikit penyimpangan - 45-54%.
• Moderat penyimpangan - 30-44%.
• Disajikan penyimpangan - kurang dari 30%.

Jika indikator ini kurang dari 40% - "kekuatan hati" berkurang. Nilai normal - di atas 50%, "kekuatan hati" baik. Mengalokasikan "zona abu-abu" dari 40-50%.

Gagal jantung - satu set manifestasi klinis, penanda biokimia, studi ini (elektrokardiografi, jantung Doppler, dada X-ray) yang terjadi pada kekuatan yang lebih rendah dari jantung.

Membedakan antara gejala dan tanpa gejala, sistolik dan gagal jantung diastolik.

Urgensi masalah

Dalam 20 tahun terakhir kejadian gagal jantung di antara Eropa berkurang. Tapi peningkatan jumlah kasus di segmen menengah dan atas penduduk karena meningkatnya harapan hidup.

Menurut penelitian di Eropa (melakukan echocardiography), ditemukan penurunan fraksi ejeksi, setengah dari pasien dengan gagal jantung simtomatik dan setengah dari pasien tanpa gejala.

Pasien dengan gagal jantung kurang mampu bekerja, mereka memiliki kualitas berkurang hidup dan durasinya.

Pengobatan pasien ini adalah yang paling mahal bagi mereka, dan bagi negara. Oleh karena itu, tetap pencarian mendesak cara untuk mencegah terjadinya, diagnosis dini dan pengobatan yang efektif dari penyakit jantung.

Dilakukan dalam beberapa dekade terakhir, penelitian telah membuktikan efektivitas sejumlah kelompok obat-obatan untuk meningkatkan prognosis, mengurangi angka kematian pada pasien dengan faksi jantung yang rendah:

• adenozinprevraschayuschego enzim inhibitor ( "Enalapril");
• angiotensin II antagonis ( "valsartan");
• Beta-blocker ( "Carvedilol");
• aldosteron blockers ( "spironolactone");
• Diuretik ( "Torasemide");
• "Digoxin".

Penyebab gagal jantung

Gagal jantung - sindrom, yang terbentuk karena gangguan struktur atau operasi miokardium. Patologi irama jantung atau konduksi, peradangan, kekebalan tubuh, endokrin, metabolik, genetik, proses neoplastik, kehamilan mungkin menjadi penyebab kelemahan jantung dengan gangguan fraksi ejeksi atau tanpa.

Penyebab gagal jantung:

- Penyakit jantung koroner (biasanya setelah menderita serangan jantung);

- hipertensi;

- kombinasi dari PJK dan hipertensi;

- kardiomiopati idiopatik;

- fibrilasi atrium;

- penyakit katup (rematik, sklerotik).

Gagal jantung:

- sistol (fraksi ejeksi jantung - kurang dari 40% dari norma);

- diastolik (ejeksi fraksi 45-50%).

Diagnosis gagal jantung sistolik

Diagnosis gagal jantung sistolik meliputi:

1. Jantung fraksi ejeksi - kurang dari 40% dari norma;

2. stagnasi dalam lingkaran peredaran;

3. perubahan struktur jantung (jaringan parut, lesi fibrosis, dll).

Tanda-tanda kemacetan:

- kelelahan;

- dyspnea (sesak napas), termasuk ortopnea, dispnea nocturnal paroksismal - asma jantung;

- pembengkakan;

- hepatomegali;

- perluasan vena jugularis;

- crackles dalam paru-paru atau efusi pleura;

- kebisingan pada auskultasi jantung, kardiomegali.

Sebuah kombinasi dari beberapa gejala di atas, ketersediaan informasi tentang penyakit jantung membantu untuk membangun gagal jantung, tetapi sangat penting memegang Doppler hati dengan definisi perubahan struktural dan evaluasi fraksi ejeksi miokard. Dalam hal ini, akan sangat penting fraksi ejeksi jantung, tingkat setelah serangan jantung yang tentunya lain.

kriteria diagnostik

Kriteria untuk diagnosis gagal jantung dengan fraksi yang normal:

- fraksi ejeksi jantung - tingkat 45-50%;

- stagnasi dalam lingkaran kecil (dyspnea, krepitasi paru-paru, asma jantung);

- pelanggaran relaksasi atau peningkatan kekakuan miokardium.

Untuk mengecualikan gagal jantung tahun terakhir menentukan penanda biologis: peptida natriuretik atrium (gagal jantung akut - lebih dari 300 pg / ml, kronis lebih dari 125 pg / ml). tingkat peptida akan membantu dalam menentukan prognosis dari penyakit, pilihan terapi yang optimal.

Pasien dengan fraksi jantung diawetkan biasanya lebih tua, dan lebih sering perempuan. Mereka memiliki banyak komorbiditas, termasuk hipertensi. Pada pasien ini, tingkat plasma natriuretic peptide tipe B lebih rendah dibandingkan pasien dengan fraksi rendah, tetapi lebih tinggi dari orang sehat.

Masalah untuk dokter dalam pengobatan pasien

Tujuan dari pengobatan pasien dengan gagal jantung, ketika fraksi ejeksi jantung di atas normal:

- mengurangi gejala penyakit;

- Pengurangan kasus diterima kembali;

- pencegahan kematian dini.

Langkah pertama dalam memperbaiki gagal jantung adalah pengobatan non-obat:

- pembatasan aktivitas fisik;

- pembatasan penerima garam;

- pembatasan cairan;

- penurunan berat badan.

Pengobatan pasien dengan penurunan EF

Langkah 1: The diuretik ( "Torasemide") + inhibitor angiotensin converting enzyme ( "Enalapril") receptor blocker atau angiotensin II ( "valsartan") dosis dengan peningkatan secara bertahap ke keadaan stabil + beta-blocker ( "Carvedilol").

Jika gejala persisten - Langkah 2: Tambahkan antagonis aldosteron ( "Veroshpiron") atau reseptor angiotensin P.

Jika gejalanya menetap, adalah mungkin untuk menambah pengobatan "Digoxin", "Hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") dan / atau melakukan intervensi invasif (pengaturan perangkat sinkronisasi cardioverter implan-defibrillator, transplantasi jantung), USG menghabiskan sebelumnya jantung. fraksi ejeksi, tingkat dari yang dijelaskan di atas, dalam hal ini ditentukan oleh ultrasonografi.

Taktik modern pengobatan gagal jantung angiotensin converting enzyme inhibitor, angiotensin receptor blocker II, beta-blocker, aldosteron blocker, diuretik, nitrat, hydralazine, digoxin, Omacor, jika perlu, instal perangkat sinkronisasi dan cardioverter-defibrillator dalam dua dekade terakhir telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup pasien dengan bentuk terminal penyakit. Hal ini menimbulkan tantangan baru bagi dokter dan peneliti.

Masih metode penggantian pencarian yang relevan dari jaringan parut miokardium.

kesimpulan

Dengan demikian, dari artikel yang diajukan Anda dapat melihat nilai praktis yang dilakukan oleh praktek dokter. fraksi ejeksi jantung (norma dan patologi) belum sepenuhnya dipahami. Meskipun obat sekarang waktu untuk berurusan dengan patologi ini tidak sempurna, maka perlu untuk berharap, dan untuk berinvestasi jumlah yang cukup investasi dalam pembangunan dan pengembangan penelitian ilmiah di daerah ini. Setelah semua, dari para ilmuwan terutama tergantung pada perkembangan industri kesehatan. Oleh karena itu, otoritas publik harus mendukung semua lembaga medis ilmiah, mencoba untuk memecahkan kebuntuan atas masalah yang dibahas.