Kejang spinalis: mekanisme perkembangan, gejala, dan karakteristik pengobatan

Kejang spinalis adalah fenomena neurologis, yang disebabkan oleh efek traumatis pada tulang belakang yang memiliki kerusakan pada sumsum tulang belakang. Hal ini diungkapkan dalam penindasan tajam dari semua pusat refleks yang terletak di sumsum tulang belakang di bawah lokasi cedera. Rangsangan refleks buatan di atas daerah yang terkena dampak menunjukkan bahwa persawahan dipelihara di sana. Akibatnya, terjadi penurunan tekanan darah, kekurangan dermografi, serta terganggunya organ pelvis.

Mekanisme pembangunan

Pukulan kuat ke tubuh seseorang, terjatuh dari ketinggian, kecelakaan - semua ini bisa memicu kejutan spinal. Dan mekanisme perkembangannya akan sama dalam semua kasus. Penyebab yang paling umum adalah patah tulang belakang, karena kerusakan pada sumsum tulang belakang tidak hanya berada di lokasi luka, tetapi juga di daerah di mana sirkulasi darah dan drainase getah bening terganggu. Area inilah yang bisa dipulihkan dengan waktu.

Alam memiliki mekanisme yang melindungi jaringan dari kerusakan yang lebih besar. Ini terdiri dari fakta bahwa aktivitas sel saraf diperlambat turun di bawah lokasi luka, sehingga daerah yang terkena adalah pada istirahat dan dipulihkan lebih cepat. Transmisi impuls saraf di sepanjang jalur konduktif berhenti pada saat regenerasi.

Diagnostik

Segera setelah trauma, tidak mungkin untuk menentukan apakah sumsum tulang belakang rusak secara anatomi atau fungsional. Kejutan spinal ditandai dengan reversibilitas proses dan pemulihan fungsi secara lengkap atau parsial. Tingkat cedera tulang belakang membentuk kompleks gejala tertentu, yang memungkinkan untuk mendiagnosis lokasi lesi yang tepat. Untuk ini, perlu untuk mengungkapkan bagian terendah dari sumsum tulang belakang yang bertanggung jawab untuk persarafan normal. Ini mungkin memerlukan beberapa saat, namun pemeriksaan neurologis umum akan menunjukkan perkiraan luas lesi.

Setelah ini, perlu mengirim pasien ke neuroimaging (CT atau MRI) untuk mengetahui keadaan segmen yang diminati dokter.

Penentuan sensitivitas dan aktivitas motorik

Untuk menentukan tingkat dan tingkat lesi, ahli saraf menilai sensitivitas dan fungsi motorik anggota badan pasien pada skala lima poin. Lima poin adalah indikator normal, dan nol adalah kurangnya respon.

Otot diperiksa simetris dan pada gilirannya dari batang ke ekstremitas. Semua hasil diringkas, dan nilai total rata-rata ditampilkan, terpisah untuk sensitivitas dan untuk bidang motor. Pemeriksaan harus dilakukan beberapa kali selama seluruh durasi tinggal pasien di rumah sakit, untuk memantau pemulihan fungsi dalam dinamika. Misalnya, jika, sebulan setelah perawatan dimulai, penilaian keseluruhan pasien terhadap fungsi motorik pada ekstremitas bawah lebih tinggi dari lima belas poin, yang pada akhir tahun dia sangat mungkin bisa berjalan.

Tingkat kekalahan

Tanda syok spinal langsung bergantung pada tingkat lesi.

Jika cedera pada tingkat vertebra serviks, ia menyebabkan imobilisasi ekstremitas atas dan bawah. Fungsi respirasi dan palpitasi terhambat. Pasien dipaksa untuk tetap berada di alat ventilasi buatan dan bagi mereka harus ada perawatan permanen.

Kekalahan di tingkat segmen bawah tulang belakang servikal mempertahankan operasi normal tungkai atas. Tetapi bila vertebra toraks terkena, pasien masih memiliki masalah dengan pernapasan dan irama jantung. Kerusakan pada tingkat pusar menyebabkan syok spinalis dengan imobilisasi otot punggung dan tungkai bawah, dan juga mengganggu kerja organ panggul menurut jenis keterlambatan.

Pilihan yang paling menguntungkan adalah cedera tulang belakang pada tingkat segmen lumbosakral. Kejang spinalis dalam kasus ini hanya menyebabkan gangguan pada ekstremitas bawah sambil mempertahankan bagian dari sensitivitas.

Masa penyakit

Penyakit ini sebagian atau seluruhnya reversibel, jadi beberapa bulan setelah cedera, pasien merasa lebih baik, mereka kembali ke fungsi yang hilang. Ada empat tahap syok tulang belakang.

1. Masa akut, yang berlangsung selama tiga hari pertama setelah cedera. Hal ini ditandai dengan tidak adanya impuls saraf di bawah kerusakan, terlepas dari tingkat keparahan kerusakannya.

2. Subakut membutuhkan waktu sekitar satu bulan. Pada saat ini, struktur sumsum tulang belakang yang rusak dipulihkan, munculnya jaringan parut di lokasi luka, normalisasi sirkulasi darah dan aliran getah bening.

3. Masa interim bisa bertahan sampai enam bulan. Pada tahap ini, penghambatan sentral impuls saraf berhenti, hanya perubahan neurologis ireversibel yang terjadi di klinik.

4. Akhir periode, yang bisa bertahan beberapa tahun setelah cedera. Inilah saat lambatnya pemulihan fungsi yang hilang. Namun seiring dengan kemungkinan dinamika positif, jaringan parut spinal juga mungkin terjadi di lokasi cedera dan kejengkelan gejala neurologis.

Hal ini berguna bagi dokter dan pasien untuk mengingat bahwa kurangnya perbaikan pada minggu pertama adalah tanda prognostik yang buruk dan mungkin mengindikasikan bahwa fungsi yang hilang tidak akan pulih. Dan sebaliknya, jika dalam minggu pertama setidaknya ada beberapa perubahan, maka kemungkinan pemulihan penuh sangat besar.

Durasi penyakitnya

Tidak hanya orang yang mengalami syok tulang belakang. Fisiologi, dalam arti kata yang paling luas, membuktikan bahwa pada hewan, keadaan semacam itu juga mungkin terjadi. Misalnya, dalam kodok itu berlangsung sampai lima menit, pada anjing - sekitar seminggu, monyet dipaksa untuk menanggung ketidaknyamanan sebulan. Orang-orang dalam daftar ini berada pada posisi terakhir. Mereka memiliki durasi kejang spinal terbesar - dua bulan.

Jika sumsum tulang belakang tetap utuh secara anatomi setelah cedera, maka setelah beberapa saat reflek dipulihkan. Semuanya tergantung bagaimana pasien diobati dan beriman kepada dirinya sendiri.

Taktik terapeutik

Semakin dini korban dirawat di sebuah institusi medis, di mana dia akan bisa memberikan bantuan yang berkualitas, semakin besar kemungkinan dia akan pulih. Selain itu, pertolongan pertama dan transportasi sangat penting. Hal ini diperlukan untuk mentransfer pasien dengan hati-hati, hanya pada papan atau pelindung yang kaku, agar tidak memperparah kerusakan.

Mengobati syok spinal mulai berkompeten dengan imobilisasi tulang belakang. Kemudian, sejumlah prosedur pembedahan dilakukan untuk dekompresi sumsum tulang belakang, lepaskan fragmen tulang belakang, jaringan nekrotik dan benda asing. Setelah ini, ahli bedah membuat plastik formasi tulang yang hilang.

Terapi konservatif adalah penggunaan glukokortikosteroid, seperti Dexamethasone atau Prednisolone, dan pelemas otot dari aksi sentral - Midokalm, Sirdalud, Baclofen. Yang pertama menghilangkan gejala nyeri, bengkak, kurangi peradangan. Dan yang kedua membantu meringankan beban pada kolom tulang belakang.

Karena pasien akan diimobilisasi untuk waktu yang lama, dia memerlukan profilaksis dari luka tekanan, pijat, senam dan latihan pernapasan, untuk mencegah pneumonia.

Peluang pemulihan

Imobilitas lengkap berdampak buruk pada jiwa pasien. Orang secara moral mempersiapkan diri untuk fakta bahwa seumur hidup mereka akan dirantai ke tempat tidur atau kursi roda dan akan bergantung pada saudara dan teman. Pada saat ini penting bahwa ada orang di sebelah siapa, terlepas dari segalanya, akan percaya pada keberhasilan prosedur yang sedang dilakukan.

Seringkali setelah perawatan yang terampil, korban dengan cepat bangkit berdiri. Kasus yang paling parah terjadi pada pasien dengan luka pada tulang belakang servikal dan toraks. Dalam kasus ini, risiko kematian karena berhenti bernapas atau palpitasi tinggi. Jika bantuan medis telah dilakukan salah atau terlambat, maka keadaan syok tulang belakang bisa berlangsung bertahun-tahun.

Spinal shock adalah lesi reversibel dari sumsum tulang belakang, yang dapat memenjarakan pikiran manusia dalam tubuh yang tidak bergerak. Semuanya tergantung pada kondisi cedera, tingkat kekalahan dan keaksaraan asuhan.