Keloid dan bekas luka hipertrofik: deskripsi, jenis, penyebab dan pengobatan

Setelah cedera pada kulit seseorang adalah tanda peringatan dalam bentuk bekas luka, yang diterjemahkan dari bahasa Jerman berarti "bekas luka." Kadang-kadang tanda-tanda ini tidak menimbulkan masalah karena baik tidak di tempat yang menonjol, atau hampir tidak bisa dibedakan dari kulit yang berdekatan. Tapi ada situasi ketika bekas luka yang terlalu menonjol, cembung, gelap, kadang-kadang dengan permukaan yang sangat bergelombang. Ini adalah hipertrofi dan bekas luka keloid. Tentu saja, mereka adalah cacat kosmetik yang signifikan, terutama jika terletak pada wajah, leher, dada. Singkirkan itu tidak begitu mudah pada mereka, karena jenis bekas luka memiliki struktur khusus dari serat, sulit untuk diperbaiki.

jenis bekas luka

Beberapa orang luka diperketat dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit. Bagi yang lain, proses ini meluas lebih dari seminggu, dan ketika, akhirnya, menyembuhkan luka, di tempat mereka tanda kasar jelek. Miscellaneous "perilaku" jaringan tergantung pada banyak faktor, misalnya, infeksi luka, lokasi mereka (mobile station atau tidak), ukuran dan kedalaman kerusakan pada kemampuan tubuh individu untuk regenerasi, jenis kulit dan sebagainya. Totalitas semua faktor ini mengarah pada fakta bahwa dalam beberapa kasus bekas luka diperoleh seakan cekung (disebut atrofi), dan lain-lain - berada di tingkat yang sama dengan kulit (normotroficheskie).

Yang paling bermasalah dari sudut pandang tata rias yang bekas luka hipertrofik. Mereka terjadi ketika jaringan dalam penyembuhan luka terlalu fibroblas diaktifkan dan mulai sintesis ditingkatkan kolagen. Bila enzim ini kolagenase, menghancurkan kelebihan kolagen, diproduksi dalam jumlah cukup. Akibatnya, jaringan baru terlalu banyak terbentuk. Melarikan diri ekses mana-mana, dan mereka menonjol di atas cedera zazhivshim. Ketinggian jaringan parut tersebut dapat mencapai 10 mm. Warna mereka sebagian besar lebih gelap dari kulit pada daerah tetangga, dan permukaan sering medan kasar.

keloid

formasi tersebut terlihat sangat mirip dengan bekas luka hipertrofik, namun memiliki sejumlah perbedaan menyenangkan. Hal utama adalah bahwa bekas luka keloid, muncul di situs luka, memperluas kulit utuh. Pemicu bagi mereka bisa menjadi seperti luka besar atau membakar, dan tusukan sedikit, bahkan gigitan serangga, yang banyak yang tidak memperhatikan. parut keloid mulai tumbuh dalam satu bulan atau lebih setelah luka telah sembuh. Pertumbuhan bisa memakan waktu hingga dua tahun, diikuti dengan langkah stabilisasi. Studi histologis mengungkapkan keloid terlalu aktif fibroblas raksasa, terus-menerus memproduksi kolagen. Dan jika bekas luka hipertrofik, meskipun jelek tapi menyakitkan, keloid dapat menyebabkan gatal-gatal, nyeri, meningkatkan sensitivitas kulit. Membedakan keloid palsu, muncul di lokasi cedera, dan kebenaran yang terjadi di mana kulit tidak rusak eksternal.

Pengobatan keloid dan bekas luka hipertrofik

Metode berikut koreksi bekas luka kasar yang digunakan saat ini:

• kompresi;
• produk silikon (piring, gel);
• terapi laser;
• operasi;
• terapi radiasi;
• pengobatan dingin;
• terapi obat;
• kortikosteroid.

Salah satu dari mereka memiliki kelebihan dan kekurangan. metode mana yang digunakan, dalam setiap kasus harus diputuskan oleh dokter. bekas luka hipertrofik dan keloid bersih bahkan lebih, yang sering didiagnosis sebagai dermatofibroma dan bahkan menyusup kanker, hanya diperlukan di klinik khusus.

intervensi bedah

Hypertrophic dan bekas luka keloid jarang diangkat melalui pembedahan, karena setelah koreksi tersebut hampir selalu kambuh. Sebagai contoh, jika kita berbicara tentang keloid, cacat kembali berlangsung pada 80-90% dari semua kasus yang dilaporkan dan diwujudkan dalam pembentukan jaringan parut masih lebih besar daripada sebelumnya penghapusan. Dalam kasus hipertrofi tingkat komplikasi jaringan parut sedikit lebih rendah. Koreksi bedah yang terbaik untuk membawa bekas luka yang tidak lebar dengan tepi tajam. Selama operasi mereka, ahli bedah dipotong, memotong tepi membandingkan tidak inseam yang sedikit terlihat. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal. Rawat inap tidak diperlukan.

Jika metode operasi dihapus jaringan parut yang luas, seperti keloid, lakukan plastik kulit patchwork (transplantasi).

kompresi

bekas luka hipertrofik dengan cara ini praktis benar, tetapi dalam kasus keloid memberikan hasil yang memuaskan. Metode ini diterapkan untuk menempatkan bekas luka perban ketat, yang memakai pasien, tidak menghapus, dari 3 bulan sampai satu tahun. Kadang-kadang dapat mengenakan perban setiap 12 jam. Karena tekanan pembuluh di bekas luka berhenti kekuatannya. Pada saat yang sama dikompresi dan tepi jaringan parut, yang mencegah eskalasi lebih lanjut.

terapi radiasi

Metode ini adalah yang paling efektif dan digunakan di seluruh dunia. Penghapusan bekas luka hipertrofik, keloid, dan formasi lainnya pada kulit dilakukan oleh apa yang disebut sinar Bucky (sinar-X dengan cara presisi tinggi aplikator beta). Akibatnya, istirahat atau berhenti fibroblas pertumbuhan mereka, sintesis kolagen diakhiri. Dapat digunakan sinar intensitas yang berbeda.

Dalam kasus apapun, 90% dari mereka menyerap lapisan atas kulit, dan 10% jatuh di dermis. Seringkali metode ini digunakan dalam hubungannya dengan operasi pengangkatan bekas luka. Kekambuhan setelah terapi tersebut terdaftar di 50% kasus. Dalam pandangan fitur dari metode paparan sinar-X digunakan untuk menghilangkan bekas luka di kepala, leher dan dada. kontraindikasi:

• onkologi;
• diabetes;
• jantung dan pembuluh darah penyakit;
• eksaserbasi berbagai penyakit.

cryotherapy

Ini adalah salah satu metode yang paling aman dan efektif. Keloid tanpa kambuh via dingin benar-benar hilang di 51% kasus. Dan di 76% kasus dihapus hipertrofik bekas luka. Pengobatan harus kompleks (cryotherapy dan teknik lain - penggunaan salep, silikon), maka masuk akal untuk berharap untuk hampir selesai (90%) dari hilangnya bekas luka, tanpa komplikasi dan kambuh. Metode ini terdiri dari menundukkan bekas luka nitrogen cair (suhu sekitar -196 ° C). Dia diterapkan pad aplikator khusus. Akibatnya, sel-sel terbentuk kristal es, sitoplasma dan organel mati. Jadi istirahat fibroblas, sintesis kolagen diakhiri. Paparan nitrogen berlangsung maksimal 30 detik, tapi cukup sering, dan 5 detik. Untuk menghapus sepenuhnya bekas luka, itu adalah beberapa prosedur yang cukup. kekurangan:

• nyeri prosedur;
• kemungkinan membentuk blister di lokasi bekas luka;
• hiperpigmentasi setelah pengobatan.

pengobatan silikon

Sekarang perusahaan farmasi telah mengembangkan gel yang mengandung silikon, dan pelat silikon khusus. Prinsip operasi kira-kira pada obat yang sama - mereka melayani untuk memaksimalkan pembasahan dan pelunakan tubuh bekas luka, tumpang tindih akses oksigen untuk mengurangi serat dan sintesis kolagen.

Metode ini menghilangkan atrofi dan bekas luka hipertrofik. tidak cocok untuk pengobatan keloid. Pelat diproduksi dengan berbagai bentuk dan ukuran. Di satu sisi mereka memiliki lapisan lengket untuk menyediakan adhesi maksimum untuk bekas luka padat. struktur mereka adalah seperti bahwa pesawat ke kulit mereka melewati, menjadi demikian kedap air. Keuntungan dari metode ini terdiri dalam kemudahan penggunaan, biaya yang relatif rendah, tanpa rasa sakit dan tanpa komplikasi, alergi, efek samping. Kekurangan: durasi prosedur (beberapa bulan) dan dampak rendah.

kortikosteroid

Banyak orang bertanya, bagaimana menghapus bekas luka hipertrofik cepat dan dengan efek yang nyata. Depot injeksi (dengan durasi panjang tindakan) kortikosteroid melakukan keinginan ini pasien dengan hasil yang baik dicapai dalam pengobatan keloid. Hari ini digunakan kortikosteroid "Kenalog" dan "Diprosan". mekanisme kerjanya kurang lebih sama dan terdiri dalam mengurangi jumlah sel darah putih dan sitokin menghambat pertumbuhan faktor nekrosis dan proliferasi, operasi fibroblast pengereman, penghapusan reaksi alergi, penurunan kadar kolagen. Prosedur ini dilakukan 1 kali dalam 10-14 hari. Efek samping:

• hipopigmentasi;
• berdarah-melalui mesh kapiler di kulit;
• munculnya jerawat steroid;
• penipisan kulit;
• efek negatif terhadap tubuh.

Untuk mengurangi efek samping dari kortikosteroid tusukan bersama-sama dengan lidokain (1: 5), garam, pentoxifylline. Hasil yang sangat baik memberikan prosedur ini dalam hubungannya dengan cryotherapy.

terapi laser

Grinding bekas luka hipertrofik atau laser keloid memberikan efek maksimum. Inti dari prosedur ini sangat akurat dan penghapusan tepat dari lapisan atas kulit dan jaringan parut. kulit diperbarui, daerah diperlakukan membentuk elastin baru dan kolagen menurun bekas luka kecembungan, hampir sebanding dengan selimut sekitarnya. Setelah menerapkan metode ini bekas luka hipertrofik benar-benar hilang di 80-95%, dan keloid - di 60-70% kasus. Komplikasi setelah prosedur:

• pembengkakan;
• pembilasan;
• meningkatkan sensitivitas kulit terhadap sinar matahari;
• eritema;
• Hiperpigmentasi (berjalan tanpa pengobatan);
• jerawat;
• pembentukan kista.

paparan laser amblyatsionnoe (lebih dalam) dan neamblyatsionnoe (lebih lembut). Dalam kasus kedua komplikasi, biasanya kurang, tapi durasi yang lebih lama pengobatan.

terapi obat

Ada luar dan pengobatan dengan pemberian obat dalam tubuh bekas luka. Untuk injeksi menggunakan formulasi berdasarkan hialuronidase (enzim dimana bekas luka hipertrofik menjadi kurang bengkak, lunak, diratakan bantuan mereka). Ini termasuk "Lidaza", "Alidaza", "Longidaza", "Vilidaza" dan lain-lain. Suntikan harus dilakukan setiap hari atau setiap 2 hari selama 1-2 minggu. kekurangan:

• ketidakstabilan enzim;
• reaksi yang merugikan;
• alergenisitas.

Untuk pengobatan topikal salep, lotion, semprotan. Apotek memiliki berbagai macam obat, menghilangkan bekas luka. Yang paling populer "Kontraktubeks", "Dermatiks", "Kelo-Cote", "Kelobibraza". Keuntungan dari metode ini adalah ringan nya, kemungkinan pengobatan di rumah, tidak adanya efek samping. Kekurangan - efisiensi rendah.

Terhadap keloid sedikit bantuan dan salep, dan suntikan, dan pengobatan hanya kompleks.

Cara menghindari munculnya bekas luka kasar

Jika luka terlalu besar, bekas luka, satu atau lain cara, akan tetap. Namun dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk mencoba untuk meminimalkan penampilan. Jadi, bekas luka hipertrofik setelah penghapusan mol hampir tidak pernah terbentuk jika prosedur untuk melakukan cryotherapy, elektrokauter, laser dibantu. Makan mol dihapus dengan operasi, bekas luka selalu tetap. Dan ketika Anda menghapus sendiri, di rumah, dapat memulai proses inflamasi, yang selanjutnya akan memperburuk situasi.

Untuk setiap cedera kulit, luka sembuh lebih baik dan lebih cepat, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• Jangan biarkan kotoran nasib kulit yang terluka;
• menghindari gesekan dan menyentuh permukaan luka (misalnya, pakaian);
• Dalam hal tidak merobek kerak yang terbentuk;
• menutupi luka dari sinar matahari langsung;
• menggunakan krim khusus untuk membantu penyembuhan lebih cepat dan mengurangi risiko jaringan parut (salah satu yang terbaik di antara obat tersebut adalah "Kontraktubeks").