Operasi Hartmann: deskripsi, tahap, peralatan

Operasi Hartmann dilakukan sebagai metode untuk pengobatan kanker usus besar. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan bedah penyakit ini tidak hanya yang paling efektif tetapi hanya sebagai kemoterapi untuk kanker, yang berlangsung di situs ini tidak memberikan hasil yang tepat.

Indikasi untuk operasi

jenis operasi Hartmann menunjukkan untuk pasien gangguan dan tua dengan diagnosis "kanker kolon sigmoid atau departemen rectosigmoid." Ada alasan lain mengapa dokter Anda dapat memutuskan untuk melakukan operasi Hartmann:

• rumit nama situs obstruksi (dalam banyak kasus, makanan tidak bergerak melalui usus pada umumnya);
• perforasi (melalui usus gangguan);
• volvulus sigmoid usus dalam kasus gangren atau komplikasi peritonitis negara (usus elongasi deformasi mesenterium nya).

Hal ini dilakukan biasanya dengan indikasi darurat, seperti tumor atau manifestasi obstruksi usus pembusukan.

tahap operasi Hartmann dari

Kebanyakan pasien hanya menghabiskan tahap pertama. Langkah selanjutnya pada periode pemulihan yang menguntungkan dilakukan hanya setelah enam bulan.

Operasi Hartmann, pengungkapan yang memberikan Petrov B. A., dibagi menjadi dua tahap. Digunakan untuk pengobatan turun dan usus besar melintang usus.

Jadi, seluruh operasi terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Langkah ini telah dijelaskan oleh Petrovym B. A., yang memberinya gelar "reseksi obstruktif." Sangat sering, pasien dengan diagnosis "kanker" hanya menghabiskan prosedur ini. Ini melibatkan penghapusan suatu bagian tertentu dari usus, dan di mana tumor berada. Setelah itu jahitan lumen segmen distal. Hal ini dilakukan sampai ketat, dan kesenjangan yang tersisa di rongga perut. Ujung proksimal nyali ahli bedah dioperasikan ditampilkan pada dinding perut dengan bagian depan daripadanya. Kesimpulan ini disebut kolostomi, yang akan ditulis lebih rinci di bawah.
2. Langkah kedua dalam perjalanan menguntungkan dari masa rehabilitasi dapat dimintai tidak lebih awal dari dua bulan, dalam beberapa kasus, bahkan setelah enam bulan. Dia adalah mengembalikan kelangsungan akhir anastomosis usus untuk mengakhiri. Kolostomi sehingga dihapus. Varian dari sisi anastomosis ke sisi, tetapi dalam banyak kasus, ahli bedah menolaknya.

Mempersiapkan pasien untuk operasi

Yang pertama adalah prosedur penyusunan pasien untuk melaksanakannya. Karena biasanya membuat pasien lemah, kelelahan, perlu untuk melakukan serangkaian survei, serta pengobatan penguatan umum untuk orang tidak mampu bergerak tanpa operasi kematian. Digunakan untuk media ini, yang tindakan ditujukan untuk meningkatkan fungsi jantung, regulasi saluran pencernaan mungkin memiliki transfusi darah, serta penunjukan sejumlah besar vitamin dan diet khusus.

Operasi Hartmann mesin

Untuk operasi pasien ditempatkan di punggungnya. perut mengungkapkan bawah dipotong Seredinny dari pubis dan 5 cm (kadang-kadang sedikit kurang) di atas umbilikus. Setelah itu, pasien dipindahkan ke Trendelenburga (kepala dan bahu pasien sabuk terletak di bawah panggul). Selanjutnya dilakukan yang disebut mobilisasi kolon sigmoid, untuk tujuan ini umumnya digunakan handuk. Mesenterika serta di bawah Douglas saku peritoneum biasanya memperkenalkan sejumlah novocaine (sekitar 250 mL). Sekarang diaudit dan ditentukan lokasi tumor dan karakteristik lainnya. kolon sigmoid, yang dilakukan dan operasi yang diperlukan untuk membawa luka dan membawanya ke sisi kanan lebih dekat ke garis tengah. Mesenterium sementara membentang. Berikutnya, dalam kursus adalah gunting yang membelah lapisan luar peritoneum. Ini diadakan di tempat, di mana mesenterika. diseksi dilakukan di sepanjang loop, yang selanjutnya akan dihapus. Setelah itu gut dibuang ke luar, dan lapisan diseksi dalam terjadi peritoneum. Arteri kedua dan ketiga berpotongan di lokasi yang terletak di antara ini klem depan. Tempat ini ditandai dengan keluarnya arteri mesenterika lebih rendah. Selanjutnya, itu diikat dengan benang sutra. Ahli bedah hati-hati untuk melihat bahwa arteri meninggalkan dipertahankan, jika mungkin, dokter juga mempertahankan arteri atas dan proctal.

Mesenterium dan dijepit dari kedua belah pihak dan antara alat berpotongan, kemudian lebih lanjut memperluas di dalamnya adalah pembuluh terikat.

Jika ada penghapusan verhneampulyarnogo departemen arteri rektal, yang terletak di bagian atas, atas dasar wajib diikat.

Klem diterapkan di lokasi berikut:

• atas bagian yang terkena usus;
• segmen verhneampulyarny rektum.

Antara klip ini mempengaruhi usus dihapus menggunakan pisau bedah yang tajam. Hal ini terjadi dalam porsi yang sehat. Akhir dari usus dijahit erat. Digunakan untuk catgut dan sutra ini benang.

Periode pasca operasi

Tindakan berikut dilakukan dalam periode ini:

• Melalui tabung tiga kali sehari dicuci usus. Digunakan untuk yang lemah ini solusi antiseptik, pengangkatan yang dokter memutuskan atas dasar analisis.
• Dalam waktu lima hari antibiotik terjadi masukan.
• Diangkat diet khusus selama ketaatan yang dimungkinkan untuk mengambil hanya makanan cair.
• Dokter meresepkan pemberian obat yang berkontribusi terhadap kursi penundaan.

tabung usus lavage dihapus setelah 7-9 hari segera setelah operasi.

Setelah 3-6 bulan periode pasca operasi, pada kondisi aliran yang menguntungkan dapat dilakukan usus restorasi kontinuitas, dan menghapus anus tidak wajar.

komplikasi yang mungkin setelah operasi

Komplikasi utama yang bisa sangat berbahaya bagi kesehatan pasien perdarahan. Hal ini dapat terjadi baik selama operasi dan setelah itu.

Setelah operasi, Anda mungkin menerima kejutan, yang juga mengancam kehidupan pasien. Statistik menegaskan bahwa lebih sering menjalani operasi mati dalam waktu satu sampai dua hari setelah operasi.

Komplikasi yang paling umum adalah penetrasi infeksi pada luka. Untuk menghindari hal ini memerlukan persiapan yang sangat hati-hati usus untuk operasi untuk meringankan pasien dari keharusan untuk buang air besar di hari-hari awal periode pasca operasi. Namun, jika operasi ini disebabkan oleh penyempitan usus untuk menghapus isinya tidak mungkin dalam dua tahap, yang dijelaskan dalam bagian pertama dari artikel ini.

Prosedur yang dilakukan setelah operasi

Selama rehabilitasi dapat diamati retensi urin, dan keluhan dari pasien, sebagai suatu peraturan, tidak datang. Output urine buatan, dan ini terjadi hanya setelah 10 jam setelah operasi selesai. Prosedur ini dilakukan minimal tiga kali sehari. Kegagalan untuk melakukannya dapat menyebabkan fakta bahwa kandung kemih hanya menggeliat, itu zaprokinetsya belakang dan, tentu saja, kehilangan kemampuan untuk berkontraksi.

bukannya kesimpulan

Efisiensi operasi dipengaruhi oleh banyak faktor, khususnya, kondisi pasien sebelum operasi, tanggal operasi, memilih metode yang tepat melakukan operasi. Namun, meskipun ini, dalam banyak kasus, operasi Hartmann adalah pada usus besar dapat menjadi satu-satunya metode pengobatan.