Penyempitan ketuban: penyebab, gejala, diagnosis, dan rejimen pengobatan

Kadang-kadang ibu klinis sehat melahirkan bayi dengan cacat morfologi: kurangnya falang, anggota badan dan bahkan kepala. ibu yang putus asa, menuduh dirinya sendiri atau dokter apa yang terjadi pada anak mereka. Kadang-kadang datang ke pengadilan. Tapi apa benar-benar adalah penyebab cacat lahir?

definisi

penyempitan ketuban, jika tidak disebut "ketuban jahitan" atau "untaian Simonara" mewakili dublication kain amnion yang membentang antara dinding rahim. Sebagai aturan, tidak membahayakan embrio dan tidak menimbulkan komplikasi saat melahirkan. Namun dalam kasus yang jarang terjadi, dapat mengakibatkan konsekuensi yang serius.

Ketuban penyempitan - filamen serat, yang timbul dalam kandung kemih janin. Mereka mungkin kompres atau membalut tali pusat yang melekat pada bagian tubuh janin, menyebabkan cacat lahir (amputasi tangan, kaki, jari kaki, atau falang, kadang-kadang pemenggalan kepala).

alasan

Ada dua teori mengapa ada penyempitan ketuban. Alasan untuk fenomena ini menjelaskan sering pecah gelembung ketuban pada awal kehamilan. Sebagai korion tetap utuh, ancaman gangguan perkembangan embrio tidak diamati, tetapi benang yang muncul akibat istirahat, mengambang bebas dalam cairan ketuban. Mereka dapat digabungkan ke tubuh buah. Dalam perjalanan kehamilan bayi tumbuh, tapi thread tetap sama seperti mereka, sehingga ada kompresi dari iskemia jaringan dan nekrosis.

Beberapa waktu kemudian, teori kedua, sebagai yang pertama tidak memuaskan skeptis yang mengamati bahwa ketuban penyempitan (string di dalam perut wanita hamil) muncul bersamaan dengan cacat bawaan lain seperti bibir sumbing atau celah langit-langit. Para dokter ini telah menyarankan bahwa ada band karena gangguan pembuluh darah atau gangguan sirkulasi janin.

Versi lain dari peristiwa adalah infeksi intrauterin, dan trauma selama kehamilan, alat kelamin yang abnormal (dua kali lipat dari rahim, rahim bertanduk dua , dan seterusnya. D.), CIN (inkompetensi serviks), radang amnion, endometritis, oligohidramnion. Tapi tak satu pun dari teori ini telah dikonfirmasi secara meyakinkan.

diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, klinis dan laboratorium gagal untuk mengidentifikasi penyempitan ketuban. Foto dari studi USG tidak informatif, karena benang ini sangat tipis. Secara tidak langsung Anda dapat mengidentifikasi tungkai membesar dan bengkak di daerah kompresi. overdiagnosis sebagian besar luas patologi ini. Oleh karena itu, jika seorang dokter diduga kehadiran band ketuban, hamil diarahkan untuk MRI dan USG 3D.

Lebih dari setengah dari konstriksi ketuban didiagnosis pada USG berulang tidak dapat dideteksi karena pecahnya mereka.

statistika

Tergantung pada frekuensi peralatan prenatal teknis dengan yang konstriksi ketuban terdeteksi dapat bervariasi dari 1: 1200 untuk 01:15 000 genera. Hal ini diyakini bahwa 210.000 aborsi terjadi karena alasan ini. Delapan puluh persen dari untaian Simonara merusak jari-jari dan tangan, dan sepuluh persen lain - kompresi tali pusat. formasi yang knot di tali pusat yang menyebabkan hipoksia dan kematian janin antenatal.

Untungnya, sebagian besar diagnosis "ketuban Band penyempitan" tidak didukung oleh helai klinis atau berserat tidak menimbulkan bahaya bagi janin.

keturunan

Probabilitas bahwa konstriksi ketuban muncul selama kehamilan, sangat kecil. Ini bukan penyakit keturunan. Biasanya, mutasi genom atau kromosom terjadi secara simetris, dan dalam hal ini, benang yang melekat benar acak. Jika kehamilan pertama pada anak helai Simonara diamati, itu tidak berarti bahwa anak-anak berikutnya akan terluka. Juga, itu tidak berarti bahwa orang tua yang menderita dalam rahim ketuban Band penyempitan, anak lahir dengan malformasi.

efek

Meskipun konstriksi ketuban - tidak patologi fatal, efek itu sangat mengecewakan. Karena kenyataan bahwa band dapat melibatkan bagian janin dari tubuh, berkembang stagnasi getah bening. Hal ini menyebabkan edema dan nekrosis. Setelah kelahiran anggota tubuh tersebut harus diamputasi, atau mengembangkan CRUSH-syndrome: racun yang telah terakumulasi di tungkai dibius, jatuh ke dalam sirkulasi sistemik dan organ akan mulai meracuni bayi. Hal ini bisa mengakibatkan kematiannya. oleh karena itu perlu untuk menghapus anggota badan, jika sudah tidak berkelanjutan. Dan secepat mungkin.

Selain itu, dalam sindrom konstriksi ketuban mungkin depresi anggota badan dan jari ke bagian proksimal anggota badan. Sering di antara anak-anak ini jahitan jari kaki atau falang jari tangan dan kaki. Kadang-kadang, di samping konstriksi anak diamati disembriogeneza stigma lainnya: langit-langit dan bibir atas. Dalam kasus yang sangat jarang ada pelanggaran berat tulang belakang dan tengkorak wajah, organ perut eventration, atresia dari tali pusat.

Jika penyempitan mempengaruhi wadah erat spasi pada kulit, maka pada titik ini terbentuk hemangioma. Tumor setelah lahir harus dihilangkan.

Beberapa ilmuwan menemukan hubungan tali Simonara dengan kaki pengkor. Hal ini karena kaki janin tetap helai serat, sehingga rahim dapat memampatkan kaki janin. Dua puluh persen dari patologi ini adalah dua sisi. Risiko lain yang harus menyediakan dokter kandungan - adalah kelahiran prematur. Komplikasi ini - sebuah fenomena yang sering pada kehamilan yang terjadi dengan sindrom konstriksi ketuban.

pengobatan

Sebagai aturan, dalam rahim adalah penyakit tidak bisa disembuhkan. Dalam praktek medis, ada kasus anekdotal di mana operasi transvaginal atau laparoskopi. Tapi itu adalah tindakan ekstrim, seperti organ vital terjepit. Tapi hal ini sangat jarang penyempitan ketuban. Pengobatan biasanya dilakukan setelah bayi lahir.

Serat membedah dan diamputasi bagian dari anggota badan jika perlu. Untuk meningkatkan kualitas hidup dapat ditransplantasikan jari ke bawah lengannya.

pandangan

Prognosis untuk kehidupan dan kesehatan, umumnya menguntungkan. Anak-anak dalam banyak kasus tumbuh dan berkembang sesuai dengan usia. Setiap tahun anggota badan meningkat, sehingga kehilangan lengan, tangan, kaki bagian bawah atau kaki adalah mungkin untuk meningkatkan pengganti buatan. Anak-anak didorong untuk mengubah gigi palsu saat mereka tumbuh dewasa. Jika penyempitan menyebabkan cacat fungsional ringan, cacat kosmetik dapat dihilangkan dengan jari mentransfer dan falang mereka.

Pada orang dengan sindrom konstriksi ketuban bisa lahir anak-anak yang sehat, karena penyakit ini tidak diwariskan.

Selebriti yang telah memiliki band Simonara

Sudah waktunya, orang dengan amputasi anggota tubuh bersembunyi di rumah mereka dan dikucilkan oleh masyarakat. Sekarang mereka dapat hidup dengan hampir tidak ada pembatasan, untuk memegang jabatan publik yang penting, olahraga, tampil di televisi dan berpartisipasi dalam kontes kecantikan.

Beberapa orang terkenal tidak malu yang lahir dengan amputasi kongenital, tetapi apakah itu adalah karena penyempitan ketuban - pertanyaan terbuka.

1. Carrie Bornell - Aktris, yang lahir tanpa lengan bawah kanan. Ia bekerja pada saluran televisi anak-anak. Hal ini menyebabkan reaksi campuran di kalangan pemirsa muda dan orang tua mereka, dan memberikan dorongan untuk munculnya serangkaian program tentang bagaimana untuk memberitahu anak-anak tentang kecacatan dan fitur-fitur khusus dari kehidupan orang-orang ini.
2. Dzhim Ebbot akrab bagi semua penggemar bisbol. Dia adalah pitcher legendaris, yaitu pakan, tanpa sikat yang tepat. Dia pensiun dari olahraga pada akhir abad kedua puluh, tetapi contoh nya terus menginspirasi banyak orang dengan cacat dan Paralympians.
3. Teresa yukata - kecantikan Miss America, lahir tanpa tangan kiri. Selama kompetisi, saya tidak memakai prosthesis, untuk menunjukkan bahwa Anda dapat menjadi cantik dan tanpa bagian buatan.
4. Kelli Noks - top model tanpa lengan kiri. Pada tahun 2008, dia memenangkan reality show di saluran BBC 3. Selain itu dalam kompetisi ini melibatkan tujuh anak perempuan dengan berbagai cacat.
5. Nikolas Makkarti - pianis terkenal, yang lahir tanpa tangan kanan.
6. Nikolas Vuychich - pendeta Kristen Australia. Terkenal karena dilahirkan tanpa anggota badan. Dia menerbitkan buku-buku dan pergi ke seminar di seluruh dunia sebagai contoh, bahwa Anda tidak harus menyerah bahkan dalam situasi yang paling sulit.
7. Mark Goffeni - gitaris, lahir dengan tangan diamputasi. Dia belajar untuk bermain dengan jari-jari kakinya.