Perawatan paliatif. Perawatan paliatif untuk pasien kanker

Setiap tahun, puluhan juta orang meninggal di dunia. Dan banyak dari mereka yang mengalami penderitaan yang mengerikan di ini. Perawatan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup orang yang menderita berbagai bentuk penyakit kronis di tahap terminal, ketika semua pilihan telah habis perawatan khusus. Daerah ini kesehatan masyarakat tidak dimaksudkan untuk mencapai remisi jangka panjang atau memperpanjang hidup, tetapi tidak memendekkannya. tugas etis tenaga kesehatan - meringankan penderitaan orang yang sakit. Setiap orang yang memiliki penyakit aktif dan progresif mendekati pergantian hidup, perawatan paliatif disediakan. Prinsip utama: tidak peduli seberapa keras atau memiliki penyakit ini, Anda selalu dapat menemukan cara untuk meningkatkan kualitas seseorang hidup di hari-hari yang tersisa.

Pada pertanyaan tentang euthanasia

perawatan paliatif tidak menerima eutanasia di bawah mediasi dokter. Jika pasien meminta untuk itu, itu berarti mengalami penderitaan besar dan perlu untuk meningkatkan perawatan. Semua tindakan hanya ditujukan untuk meringankan rasa sakit fisik dan menghilangkan masalah psikososial, terhadap yang sering ada permintaan tersebut.

Tujuan dan Sasaran

Perawatan paliatif melibatkan banyak aspek dari kehidupan orang yang sakit parah: psikologis, medis, budaya, sosial, spiritual. Selain menghilangkan gejala patologis dan mengurangi rasa sakit, pasien membutuhkan dukungan lebih moral dan psikososial. Bantuan yang dibutuhkan dan kerabat pasien. Istilah "paliatif" berasal dari kata pallium Latin, yang berarti "cape", "topeng". Disinilah letak seluruh titik. Perawatan paliatif untuk pasien kanker, orang dengan penyakit serius lainnya bertujuan untuk memperlancar, untuk menyembunyikan, menyamarkan gejala penyakit yang tak tersembuhkan, sehingga untuk berbicara, ditutupi jubah, tutup dan dengan demikian melindungi.

Sejarah pembangunan

Kelompok ahli pada tahun tujuh puluhan abad lalu di bawah pengawasan WHO diselenggarakan sebuah gerakan untuk pengembangan perawatan paliatif. Pada awal tahun delapan puluhan, WHO mulai mengembangkan inisiatif global pada pengenalan langkah-langkah yang akan menjamin ketersediaan apioidov dan analgesia yang memadai untuk pasien kanker di seluruh dunia. Pada tahun 1982, definisi perawatan paliatif telah disarankan. Dukungan ini komprehensif untuk pasien yang pengobatan penyakit ini tidak setuju, dan tujuan utama dari dukungan tersebut - untuk menghentikan rasa sakit dan gejala lain, serta untuk memecahkan masalah psikologis pasien. Segera daerah ini kesehatan menerima status disiplin resmi dengan posisi klinis dan akademis sendiri.

pendekatan modern

perawatan paliatif dalam definisi 1982 ditafsirkan sebagai dukungan bagi pasien untuk siapa pengobatan kuratif tidak lagi diterapkan. Formulasi ini mempersempit bidang perawatan kesehatan untuk perawatan yang diberikan hanya pada tahap akhir penyakit. Tapi hari ini adalah fakta yang diakui bahwa dukungan alam ini harus diperluas ke pasien dengan penyakit terminal dapat disembuhkan. Perubahan itu datang karena kesadaran bahwa masalah yang timbul pada akhir hidup pasien, bahkan timbul bahkan pada tahap awal penyakit.

Pada tahun 2002, sehubungan dengan penyebaran AIDS, peningkatan terus dalam jumlah pasien kanker, penuaan yang cepat dari penduduk dunia, WHO telah memperluas definisi perawatan paliatif. Konsep ini telah diperpanjang tidak hanya untuk pasien tetapi juga keluarganya. Objek bantuan sekarang tidak hanya pasien tetapi juga keluarganya, yang, setelah kematian seseorang akan membutuhkan dukungan untuk bertahan hidup tingkat keparahan kerugian. Jadi perawatan paliatif sekarang - ini adalah arah dari kegiatan sosial dan medis, tujuan yang berfungsi untuk meningkatkan kualitas hidup sakit parah dan keluarga mereka dengan memfasilitasi dan mencegah penderitaan dengan menghilangkan nyeri dan gejala lain, termasuk psikologis dan spiritual ...

prinsip-prinsip dasar

Sesuai dengan definisi perawatan paliatif untuk pasien kanker dan orang dengan penyakit tak tersembuhkan lainnya:

• Ini menegaskan hidup, tetapi menganggap kematian sebagai proses alami yang normal;
• Hal ini dirancang selama mungkin untuk memberikan pasien gaya hidup aktif;
• Ini tidak memiliki niat untuk mengurangi atau memperpanjang hidup;
• Ini menawarkan dukungan untuk keluarga pasien dalam aliran proses penyakitnya, dan selama pengalaman duka;
• Hal ini bertujuan untuk memenuhi semua kebutuhan pasien dan anggota keluarganya, termasuk penyediaan layanan pemakaman, jika sesuai;
• Pendekatan interprofessional menggunakan;
• Ini meningkatkan kualitas hidup dan memiliki efek positif pada perjalanan penyakit pasien;
• dapat memperpanjang hidup dengan tindakan tepat waktu kegiatan dalam hubungannya dengan metode pengobatan lain.

arah

Menyediakan perawatan paliatif berlangsung dalam dua arah:

1) meringankan penderitaan pasien selama perjalanan penyakit;

2) untuk menunjukkan dukungan dalam bulan terakhir dan hari kehidupan.

komponen utama dari tren kedua adalah dukungan psikologis kepada pasien dan anggota keluarganya, pembentukan suatu filsafat tertentu. Seperti yang telah kami katakan berkali-kali, perawatan medis paliatif - yang menyingkirkan orang mati dari penderitaan. Dan apa jumlah yang menderita? rasa sakit ini dan ketidakmampuan untuk melayani dirinya sendiri, dan keterbatasan hidup, dan ketidakmampuan untuk bergerak, dan rasa bersalah, dan takut akan kematian, dan rasa tidak berdaya dan kepahitan karena kewajiban tidak terpenuhi dan bisnis yang belum selesai. daftar berjalan dan terus ... Tugas spesialis - untuk mengembangkan sikap pasien terhadap kematian sebagai tahap normal (alami) dari perjalanan manusia.

Organisasi Perawatan Paliatif

Mengikuti definisi WHO, bantuan harus mulai dengan saat itu telah didiagnosis dengan penyakit terminal, yang di masa mendatang pasti akan menyebabkan kematian. Dukungan yang benar dan akan diberikan lebih cepat, semakin besar kemungkinan bahwa tujuan utamanya akan dicapai - kualitas hidup pasien dan keluarganya akan meningkatkan sebanyak mungkin. Biasanya, pada tahap perawatan paliatif untuk anak-anak dan orang dewasa adalah dokter yang terlibat dalam proses pengobatan.

perawatan langsung rumah sakit diperlukan ketika pengobatan kuratif sudah dilakukan, tapi penyakit berlangsung dan mengakuisisi tahap terminal. Atau ketika penyakit itu terdeteksi terlambat. Kita berbicara tentang orang-orang pasien, yang dokter mengatakan: "Sayangnya, kami tidak bisa membantu" Di sini, di saat ini dan membutuhkan dukungan yang sama rumah sakit, dengan kata lain - kehidupan akhir-of-. Namun perlu hanya untuk pasien yang menderita. Meskipun sulit untuk membayangkan seorang pria sekarat yang tidak peduli tentang hal ini. Tapi mungkin ada beberapa ...

Kelompok pasien yang membutuhkan bantuan

• orang dengan tumor ganas dari tahap keempat;
• AIDS mengalir pada tahap terminal;
• orang dengan non-kanker penyakit progresif kronis memiliki tahap terminal pembangunan (paru, ginjal, jantung, hati kegagalan dekompensasi, komplikasi di otak gangguan peredaran darah, multiple sclerosis).

perawatan rumah sakit disediakan untuk mereka yang harapan hidup kurang dari tiga sampai enam bulan, jelas bahwa upaya pengobatan harus tidak dianjurkan ketika pasien mengalami gejala yang memerlukan perawatan khusus dan terapi simtomatik dengan penerapan pengetahuan dan keterampilan khusus.

Format dukungan

Prosedur untuk penyediaan perawatan paliatif mungkin berbeda. Setiap negara mengembangkan rencana sendiri. WHO merekomendasikan bahwa dukungan dalam dua cara: di rumah sakit dan di rumah. lembaga khusus, di mana perawatan paliatif, penampungan dan departemen didasarkan klinik onkologi, rumah sakit umum, rumah sakit Perlindungan Sosial. dukungan rumah oleh layanan spesialis penjangkauan, bertindak sebagai struktur independen atau adalah sebuah divisi dari fasilitas kesehatan.

Karena kebanyakan orang lebih suka sisa hidup Anda untuk menghabiskan di rumah, pengembangan versi kedua dari perawatan paliatif lebih tepat. Tapi di Rusia, sebagian besar pasien meninggal di rumah sakit karena kerabat rumah tidak dapat menciptakan kondisi untuk konten mereka. Dalam kasus apapun, pilihan terserah kepada pasien.