Stenosis arteri ginjal: kemungkinan penyebab, gejala dan fitur pengobatan

Tekanan darah tinggi adalah masalah yang sangat umum. Terutama di kalangan orang tua dan setengah baya. Penyebab hipertensi dapat banyak. Di antara mereka - penyakit jantung, penyakit ginjal, gangguan endokrin. Seperti diketahui, peningkatan tekanan dapat menyebabkan stroke dan serangan jantung. Untuk memahami bagaimana menangani gejala ini, Anda perlu menentukan penyebabnya. Dalam beberapa kasus, hipertensi terjadi di latar belakang patologi ini sebagai stenosis arteri ginjal. Mulai pengobatan penyakit ini sedini mungkin. Setelah stenosis arteri dapat menyebabkan tidak hanya untuk peningkatan tekanan darah, tetapi juga konsekuensi serius lainnya. patologi terjadi pada pria dan pada wanita. Dalam beberapa kasus, penyakit ini bawaan. Paling sering terjadi dengan latar belakang gangguan pembuluh darah.

Untuk informasi lebih lanjut tentang stenosis arteri ginjal

stenosis ginjal arteri - penyempitan lumen kapal, karena berbagai kondisi patologis. Penyakit ini dianggap patologi nefropaticheskim. arteri ginjal - pembuluh darah utama yang memasok darah ke jaringan tubuh. Stenosis yang nyata berkurang diameter. Akibatnya, proses ini terganggu suplai darah ke ginjal. patologi ini menyebabkan pelanggaran serius seperti sekunder hipertensi, gagal ginjal kronis. Ada 2 pengembangan mekanisme stenosis. Di antara mereka:

1. pilihan aterosklerotik. Hal ini diamati di sebagian besar pasien yang menderita penyakit ini. Seperti mekanisme stenosis adalah penyumbatan bertahap lumen plak. Sering diungkapkan kapal oklusi diamati pada orang tua.
2. displasia fibromuskular. Varian ini adalah patologi kurang umum. Hal ini dapat terjadi pada wanita setengah baya dan gadis-gadis muda. jaringan otot displasia mengacu pada cacat bawaan yang diturunkan.

Hanya Anda yang dapat membuat diagnosis "stenosis arteri ginjal" setelah pemeriksaan alat. ICD - klasifikasi patologi, digunakan di seluruh dunia. Ini meliputi sejumlah penyakit, yang masing-masing memiliki kode tertentu. stenosis arteri ginjal dikodekan dengan dua metode, tergantung pada penyebab kejadian tersebut. Salah satu pilihan - sebuah I15.0 cipher, yang berarti "hipertensi renovaskular". kode lain dalam ICD - Q27.1. Dia singkatan dari "stenosis arteri ginjal bawaan." Kedua kondisi membutuhkan ahli urologi perawatan medis atau ahli bedah vaskular.

Ginjal stenosis arteri: Penyebab Patologi

Penyempitan pembuluh darah perifer milik patologi dari sistem vaskular. Mengidentifikasi penyebab yang berbeda dari stenosis. Yang paling umum dari mereka adalah aterosklerosis. Seperti diketahui, dalam kebanyakan kasus itu terjadi pada orang dengan kelebihan berat badan, memimpin gaya hidup atau diabetes. Aterosklerosis dapat mengembangkan dari waktu ke waktu. Namun, jarang terdiagnosis sampai gejala penyumbatan arteri. Penyebab lain stenosis termasuk:

1. displasia fibromuskular. Istilah ini mengacu pada cacat genetik bawaan, sebagai akibat dari yang ada kurangnya serat otot di dinding pembuluh darah. patologi yang diamati pada wanita dari segala usia.
2. Aneurisma arteri ginjal.
3. Tumor penyakit pembuluh darah perifer.
4. Bawaan dan diperoleh vaskulitis.
5. Kompresi tumor arteri ginjal berasal dari jaringan organ yang berdekatan.

penyebab ini terjadi pada kasus yang jarang terjadi. Oleh karena itu, diagnosis mereka mulai setelah penghapusan aterosklerosis.

Mekanisme hipertensi

Gejala utama stenosis arteri ginjal dianggap meningkatkan tekanan darah. Oleh karena itu, dalam sindrom klinis ini, sistem ujian ginjal butuhkan. Sebagai stenosis arteri ginjal terkait dan hipertensi? Peningkatan tekanan darah melibatkan dua mekanisme:

1. Aktivasi sistem renin-angiotensin. Di bawah pengaruh zat-zat biologi berkembang penyempitan arteriolar. Sebagai hasil dari perifer resistensi meningkat vaskular. Dengan demikian, tekanan darah di arteri meningkat.
2. Aksi aldosteron. Hormon ini diproduksi di korteks adrenal. Hal ini biasanya hadir dalam tubuh secara permanen. Namun, jika arteri Stenosis meningkat produksinya. Karena jumlah yang berlebihan dari aldosteron dalam terakumulasi cairan tubuh dan ion natrium. Hal ini, pada gilirannya, juga menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Sebagai hasil dari penyakit hipertensi kronis terjadi perubahan pada bagian dari sistem kardiovaskular. Hipertrofi ventrikel kiri, dan secara bertahap membentang. Ini adalah penyebab lain dari hipertensi.

stenosis arteri ginjal: gejala penyakit

Penyempitan arteri ginjal mengarah untuk pluralitas implikasi. Gejala stenosis tidak segera, tetapi hanya dengan oklusi parah. Dalam hal ini, pengobatan konservatif tidak selalu efektif. Selain gangguan pembuluh darah, stenosis arteri menyebabkan perubahan iskemik pada ginjal. Hasilnya adalah bahwa filtrasi dan konsentrasi menderita fungsi organ. Mengingat ini, adalah mungkin untuk mengalokasikan 2 sindrom klinis yang mengembangkan stenosis. Pertama - hipertensi. Sindrom ini ditandai oleh sejumlah manifestasi klinis. Di antara mereka:

1. Peningkatan tekanan darah. Hal ini dapat baik episodik atau konstan. Yang paling penting untuk diagnosis peningkatan tekanan darah diastolik (100 mm. Hg. V.).
2. Munculnya kebisingan di telinga.
3. Pusing.
4. Mual, yang tidak ada hubungannya dengan makanan.
5. Berkedip "lalat" di depan matanya.
6. Sakit kepala di kuil-kuil, dahi.
7. Mudah tersinggung.

Yang kedua adalah sindrom iskemik nefropati klinis. Karena pelanggaran aliran darah ginjal "makanan" berhenti organ. bilateral stenosis arteri ginjal sangat berbahaya. Hipertensi - suatu kondisi yang dapat obat sebagian dikendalikan. Sayangnya, menyatakan iskemia organ tidak diperbaiki menggunakan narkoba. Gejala "kelaparan oksigen" ginjal termasuk: nyeri punggung, perubahan di dalam kandung kemih. Seringkali ada penurunan jumlah tingkat cairan, kelemahan umum. urine mungkin tampak campuran darah, sedimen berlumpur.

diagnostik

Diagnosis dapat dibuat hanya setelah pemeriksaan "stenosis arteri ginjal." diagnosis patologi melibatkan pengumpulan keluhan dan riwayat medis, pemeriksaan laboratorium dan metode instrumental. Paling sering, sindrom terkemuka adalah hipertensi yang tidak terkontrol terapi antihipertensi. Juga, pasien mungkin mengeluhkan ketidaknyamanan di punggung bawah (dengan satu atau dua sisi), mengubah sifat buang air kecil. rencana inspeksi meliputi:

1. KLA dan urinalisis.
2. EKG.
3. analisis biokimia darah. Penyakit ini diduga dengan peningkatan kreatinin serum dan urea.
4. USG ginjal.
5. tes khusus: urine Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. Pemeriksaan kontras X-ray dari pembuluh - renografiya.
7. USG Doppler arteri ginjal.
8. Angiography.
9. CT dan MRI.

diagnosis

Mengingat fakta bahwa sindrom hipertensi adalah, stenosis arteri ginjal terkemuka dibedakan dengan penyakit jantung, aterosklerosis aorta. Gejala juga bisa menyerupai penyakit Itsengo, Cushing dan pheochromocytoma.

Jika tanda-tanda nefropati iskemik menang, stenosis yang dibedakan dengan patologi inflamasi ginjal. Ini termasuk pielo- dan glomerulonefritis. Sebagai gejala-gejala ini dapat terjadi ketika komplikasi diabetes.

Terapi konservatif untuk stenosis arteri ginjal

Pengobatan stenosis arteri ginjal dimulai dengan metode konservatif. Hipertensi yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh ginjal, membutuhkan kombinasi dari beberapa obat. Preferensi diberikan kepada inhibitor enzim angiotensin-converting. Tapi obat ini tidak dianjurkan pada pasien dengan lesi vaskular aterosklerotik parah. Kombinasi ini terdiri dari kelompok berikut obat:

1. Beta-blocker. Ini termasuk obat-obatan, "metoprolol", "Coronal", "bisoprolol".
2. diuretik loop. Obat pilihan - obat "Furosemide".
3. calcium channel blockers. Di antara mereka - obat-obatan "Verapamil" "Diltiazem".

Selain itu, pasien harus mengambil obat yang diperlukan untuk mengobati penyakit yang mendasari (aterosklerosis, diabetes).

Bedah pengobatan stenosis

Sayangnya, dalam banyak kasus, terapi antihipertensi tidak efektif. tekanan darah Selain itu, penurunan hanya memperburuk nefropati iskemik. Oleh karena itu perlu untuk resor untuk operasi. Tergantung pada tingkat kerusakan, memilih metode bedah pengobatan. Paling sering menghabiskan stenting arteri memasok ginjal. Jika seluruh lumen pembuluh diobturasi atas area yang luas dilakukan operasi bypass - penggantian bagian dari kapal untuk transplantasi. Pada kematian nefrektomi ginjal dilakukan.

Prognosis setelah perawatan bedah stenosis

Terlepas dari sisi mana dikalahkan (stenosis arteri ginjal kiri atau kanan), prognosis setelah operasi tergantung pada kepatuhan dengan rekomendasi dokter dan kondisi fisik pasien. Seringkali, operasi dapat mencapai hasil yang positif. Setelah beberapa bulan di 60-70% pasien dengan normalisasi tekanan darah terjadi.

Komplikasi stenosis ginjal

Sayangnya, stenosis arteri ginjal didiagnosis hanya pada tahap akhir pembangunan. Oleh karena itu, adalah mustahil untuk mengabaikan rekomendasi dokter. Setelah mengancam komplikasi dapat berkembang tanpa perawatan yang tepat. Di antara mereka - infark miokard dan stroke pada latar belakang krisis hipertensi, akut maupun kronis gagal ginjal. Jika waktu tidak melakukan operasi, pasien mungkin kehilangan otoritas.

pencegahan

Tindakan pencegahan termasuk pemantauan terus menerus dari tekanan darah di hadapan keluhan pusing dan tinnitus, berhenti merokok dan alkohol. Untuk menghindari perkembangan aterosklerosis, perlu untuk menghormati khusus diet hipolipidemik, gaya hidup aktif. Beberapa pasien harus mengambil obat khusus - statin.