Chorea adalah ... Chorea pada anak-anak. Korea reumatik

Chorea adalah patologi sistem saraf. Ini termasuk dalam bentuk hyperkinesis. Penyakit ini disertai masalah dengan kelainan subkortikal otak. Kenali hal itu bisa berdasarkan tanda karakteristik: berkedip, tanpa tendangan, kacau di tangan dan kaki, terkadang di bagasi. Pada tahap selanjutnya, ada gangguan mental dan intelektual, masalah koordinasi dan perawatan diri. Pada anak-anak, korea sering dianggap sebagai aktivitas yang biasa meningkat. Sebenarnya, dengan manifestasi pertama dari patologi, Anda perlu mencari bantuan yang berkualitas.

Istilah "chorea"

Istilah ini digunakan dalam dua kasus. Hal ini dapat menunjukkan penyakit independen yang termasuk dalam kelompok ini (misalnya korea kecil atau korea Huntington). Hal ini juga digunakan untuk menggambarkan beberapa sindrom yang terjadi pada berbagai penyakit. Kata "chorea" diambil dari bahasa Yunani, di mana ia menunjukkan jenis tarian tertentu. Ini menjelaskan gejala pertama penyakit ini, yang dimanifestasikan dalam gerakan batang dan ekstremitas yang curam, tidak terkoordinasi, tersendat, kencang. Perilaku pasien benar-benar seperti tarian tanpa disengaja dan tidak teratur. Dahulu korea disebut "tarian St. Witt". Nama ini dikaitkan dengan kepercayaan kuno tentang St. Witte, yang secara aktif menyebarkan agama Kristen, yang karenanya dia disiksa oleh tentara Romawi. Setelah kematiannya, legenda menjadi populer, bahwa jika seseorang melakukan tarian aktif di dekat makamnya pada hari kelahirannya, dia akan menerima tuntutan vivacity dan energi selama setahun penuh.

Penyebab

Penyebab perkembangan penyakit bisa memiliki asal yang berbeda, namun yang paling sering korea disebabkan oleh faktor keturunan atau kelainan genetik.

Yang kurang umum adalah korea yang disebabkan oleh penyakit menular seperti meningitis tuberkulosis, ensefalitis virus, neurosifilis, borreliosis, batuk rejan. Terjadinya korea juga dapat dikaitkan dengan gangguan metabolisme (jika ada penyakit Fabry, hiperglikemia, hipertiroidisme atau penyakit Wilson-Konovalov), intoksikasi (keracunan dengan kontrasepsi oral, merkuri, litium, digoksin, neuroleptik, levodopa), patologi autoimun (seperti sindrom antifosfolipid , Systemic lupus eritematosus, multiple sclerosis). Di antara penyebab yang memicu timbulnya penyakit, dokter juga menyebut kerusakan struktur otak. Ini termasuk pembentukan tumor, ensefalopati hipoksia, trauma kraniocerebral, stroke.

Fitur umum

Chorea adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya secara acak, kacau, gerakan tubuh jangka pendek. Dalam beberapa kasus, gerakan ini bisa dianggap normal, memadai, khas bagi orang yang sehat, dengan sesuatu yang menakutkan. Di lain, mereka menyerupai tarian emosional dan tak terkendali. Jerking tersentak bisa satu-atau dua sisi, tapi mereka setidaknya kekurangan semacam sinkronisme.

Bergantung pada jenis patologi yang terdeteksi, manifestasi korea berbeda. Jika seseorang memiliki sedikit nada hiperistikis koreika, maka perilaku motoriknya ditandai oleh sedikit kecemasan, disertai dengan disinhibisi motor, peningkatan emosionalitas, keluhan tertentu, gerakan rewel, isyarat yang tidak memadai.

Bentuk korea yang jelas dinyatakan dimanifestasikan dalam bentuk gerakan aneh dari "iblis di atas benang." Bentuk sindrom trokik yang diucapkan mendistorsi gerakan dalam berjalan, berbicara dan ekspresi wajah. Jalan pasien tidak hanya aneh, tapi juga agak "clownish". Chorea, gejalanya sangat sulit, sama sekali tidak mengijinkan pergerakan apapun. Pasien dengan bentuk patologi yang parah sangat bergantung pada lingkungannya, karena mereka tidak dapat bergerak dan melayani diri sendiri di rumah sepenuhnya.

Houteon Huntington

Patologi ini pada kebanyakan kasus terjadi pada usia 35 sampai 45 tahun. Chorea, gejala yang, selain khas hiperkinesia, membawa pada diri mereka lebih banyak gangguan kepribadian dan demensia (kehilangan kecerdasan), berkembang secara bertahap, terkadang bahkan sulit untuk melacak saat ketika mulai bermanifestasi. Gerakan kekerasan pertama, sebagai aturan, terjadi pada wajah. Mereka bisa bingung dengan otomatisme motorik acak (ini adalah lidah yang menyembul keluar, mengerutkan kening, menjilati bibir, membuka mulut). Perkembangan penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam pengembangan hiperkinesis di bidang trunk dan ekstremitas. Bentuk berat ditandai dengan gangguan bicara, memori, proses menelan, tingkat swalayan dan berakhir dengan demensia. Titik awal untuk korea Huntington adalah gangguan mental berupa gangguan halusinasi-paranoid, afektif dan perilaku.

Neuroacanthocytosis

Pasien dengan neuroacanthocytosis tidak hanya menderita hyperkinesis koreik, tetapi juga dengan acanthocytosis (bentuk eritrosit berubah). Ciri khas dalam patologi ini adalah atrofi (kelemahan pada otot ekstremitas atas dan bawah). Di antara karakteristik penyakit lainnya adalah: hiperkinesis oral dengan gerakan kunyah, kedutan pada bibir, tonjolan lidah dan serabut lainnya. Dengan neuroacanthocytosis, pasien secara tidak sengaja menggigit lidah, bibir dan permukaan dalam pipi ke darah. Faktor yang menyulitkan dalam penyakit ini adalah demensia dan serangan epilepsi.

Penyakit Lesha-Naikhan

Penyakit bawaan dari sistem saraf mencegah seseorang menjalani kehidupan yang penuh. Patologi semacam itu termasuk penyakit Lesha-Naikhan. Penyebab utama perkembangan patologi adalah defisiensi herediter fosforibosiltransferase hipoksantin-guanin. Korea ini pada anak-anak disertai gangguan parah dalam berfungsinya sistem saraf. Selain itu, patologi memprovokasi peningkatan produksi asam urat.

Dari bulan-bulan pertama kehidupan, anak tersebut mengalami keterlambatan dalam pembangunan. Kekakuan anggota badan terbukti dari bulan ketiga. Sejak tahun kedua kehidupan, bayi memiliki kerutan wajah, yang disertai tanda-tanda lesi pada piramidal dan keterlambatan perkembangan mental. Seorang anak bisa membahayakan dirinya sendiri dengan menggigit bibir atau jari.

Korea jinak

Korea jinak pada anak-anak bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau masa kanak-kanak. Patologi mengacu pada penyakit keturunan. Hyperkinesis generalisata pada penyakit ini hanya akan berkurang saat anak tersebut tidur. Dari Huntington's chorea, jenis patologi ini ditandai oleh arus non progresif dan perkembangan kecerdasan normal. Pada usia yang lebih tua, dengan korea jinak, adalah mungkin untuk mengurangi hiperkinesis jika Anda menghubungi institusi medis tepat waktu.

Bentuk sekunder korea

Bentuk patologis sekunder yang paling umum adalah dua: korea kecil dan korea wanita hamil.

Yang pertama disebut korea Sidenham. Untuk memprovokasi kemunculannya bisa memperburuk infeksi streptokokus atau rematik. Bentuk ringan ditandai dengan sigap berlebihan, gerakan ekspresif, gerakan yang tidak beraturan. Bentuk hiperkeris koreik yang lebih kompleks dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa sulit bagi pasien untuk bergerak, berbicara secara normal, atau bahkan bernafas. Bila penyakitnya juga terjadi, refleks "tonik" lutut dan "congealing", gangguan emosional dan afektif, hipertensi otot.

Korea hamil adalah penyakit yang kembali dari masa kanak-kanak. Artinya, wanita yang menghadapi masa kanak-kanak dengan chorea kecil jatuh ke dalam zona risiko. Patologi dapat muncul selama kehamilan pertama selama 2-5 bulan. Dengan arus berikutnya dari posisi "menarik", korea juga bisa terjadi. Pengobatan dalam kasus seperti itu jarang terjadi, karena penyakit ini lenyap dengan sendirinya setelah penghentian kehamilan atau setelah persalinan.

Rematik korea

Timbulnya penyakit ini terjadi dengan latar belakang rematik atau endokarditis akut, yang disertai dengan kerusakan pada katup jantung. Banyak kasus penyakit ini tidak terkait dengan faktor ini, dan penyakit ini bermanifestasi sendiri.

Klinik reumatik paling sering menyerang anak usia 6 sampai 15 tahun. Pada anak perempuan, patologi lebih sering terjadi. Pada tahap pertama, penyakit ini tidak bisa menimbulkan kekhawatiran, karena gejalanya terbatas pada meringis, dan orang tua menganggapnya sebagai lelucon. Prosesnya berlanjut dengan gerakan anggota tubuh yang tidak disengaja, mulai dari ujung jari dan menyebar secara perlahan ke seluruh tubuh. Seminggu kemudian, muncullah periode manifestasi, saat gerakan anak menjadi cepat dan menyapu. Keadaan ini mencegah bayi untuk terus berfungsi normal, yaitu makan, berjalan, menulis.

Korea reumatik mendistorsi wajah anak itu dengan ribuan serapah. Bentuk penyakit yang parah mencegah pasien berdiri tegak, menelan, berbicara, sementara tubuh terus bergerak. Jika korea didiagnosis, pengobatan harus dilakukan dengan hati-hati dan mendesak.

Diagnostik

Kecurigaan terhadap chorea timbul dari perilaku aneh seseorang. Pada pemeriksaan pendahuluan, dokter harus melakukan percakapan dengan pasien atau dengan sanak saudaranya. Secara khusus, penting untuk mengetahui apakah ada orang lain yang sakit dalam keluarga dengan penyakit ini, berapa lama gejala korea muncul, apakah pasien minum obat, apakah sakit dengan penyakit inflamasi. Selanjutnya ahli harus memberi perkiraan pergerakan tak disengaja. Hal ini juga diperlukan untuk mendiagnosis dan menggambarkan penyakit yang mungkin menyertai lebih sering, menyebabkan penyimpangan intelektual yang serius. Gejala penyakit tersebut tidak selalu bermanifestasi. Terkadang, untuk mendeteksi patologi serupa pada tahap awal, seluruh kompleks pemeriksaan dilakukan. Tes darah akan menunjukkan kadar tembaga dalam darah dan ada tidaknya tanda reaksi inflamasi. Selain itu, tomografi komputer, magnetic resonance imaging, dan electroencephalography dilakukan.

Pengobatan

Chorea adalah patologi yang tidak memungkinkan pasien menjalani gaya hidup penuh kebiasaan, jadi perawatannya harus tepat waktu dan komprehensif. Taktik pengobatan secara langsung tergantung pada penyebab penyakit. Misalnya, dengan penyakit Wilson-Konovalov, pasien diberi resep makanan dengan kadar minimum tembaga dan obat-obatan yang tindakannya bertujuan mengurangi penyerapannya.

Dalam kasus korea Huntington, neuroleptik dan obat penenang benzodiazepi diresepkan. Jika korea disebabkan oleh insufisiensi suplai darah kronis ke otak, maka obat yang menurunkan tingkat tekanan darah sangat dibutuhkan. Bila vaskulitis adalah pengobatan hormonal. Jika ada gejala yang sangat umum, pengobatan harus komprehensif.

Intensitas gerakan tak sadar dapat dikurangi dengan intervensi bedah, ketika inti ventrolateral talamus dimusnahkan. Dengan horee, Anda perlu minum obat yang memperbaiki kerja dan nutrisi otak, serta vitamin dari kelompok B.