Hipogonadisme hipogonadotropik: gejala, pengobatan

Sebagai aturan, hipogonadisme hipogonadotropik berhubungan dengan keterbelakangan organ seksual dan karakteristik seksual sekunder. Lemak dan protein pertukaran dalam patologi juga melanggar, yang menyebabkan obesitas, cachexia, gangguan sistem skeletal dan kerusakan hati.

Dengan cara dokter mengobati?

Perlu dicatat bahwa laki-laki yang berbeda dan perempuan hipogonadisme hipogonadisme.

Diagnosis dan pengobatan penyakit dilakukan secara bersama-sama ahli endokrin, dokter kandungan dan ginekolog, endokrinolongami jika pasien adalah wanita, dan andrologi, jika pasien - man.

Dasar dari pengobatan terapi hormon. Jika diinginkan operasi ditampilkan, operasi plastik.

Seperti penyakit ini diklasifikasikan?

Hipogonadisme dapat primer dan sekunder. Bentuk utama dari jaringan testis melanggar menghasut fungsi karena cacat dalam testis. di kromosom kelainan tingkat dapat menimbulkan hipoplasia atau aplasia testis jaringan, yang dimanifestasikan dengan tidak adanya atau tidak cukup sekresi androgen untuk produksi mereka pembentukan penuh dari organ genital dan karakteristik seksual sekunder.

hipogonadisme hipogonadotropik pada laki-laki dinyatakan dalam infantilisme psikis.

Bentuk sekunder disebabkan oleh pelanggaran struktur kelenjar pituitari, mengurangi fungsi gonadotrophic atau kalah pusat hipotalamus nya yang berdampak pada kelenjar pituitari dan mengatur aktivitasnya. Penyakit ini tercermin dalam gangguan mental.

Kedua bentuk primer dan sekunder mungkin bawaan atau diperoleh. patologi dapat berkontribusi untuk infertilitas pria di 40-60% kasus.

Penyebab penyakit ini pada pria

jumlah rendah androgen dapat disebabkan oleh penurunan dalam jumlah hormon yang diproduksi oleh suatu kondisi patologis atau testis sendiri, pelanggaran hipotalamus dan fungsi hipofisis.

Dengan etiologi manifestasi utama dari penyakit ini bisa dipertimbangkan:

• kelenjar seksual bawaan keterbelakangan, yang terjadi ketika cacat genetik karakter,
• Aplasia testis.

Faktor predisposisi dapat meliputi:

• pelanggaran penurunan testis;
• paparan zat beracun;
• kemoterapi;
• efek pelarut secara organik, nitrofurans, pestisida, alkohol, tetrasiklin, berdasarkan obat hormon dalam dosis yang lebih tinggi, dll.;
• sifat menular dari penyakit (gondok, campak, orchitis, vesikel);
• kehadiran penyakit radiasi;
• diperoleh patologi testis;
• memutar dari korda spermatika;
• volvulus testis;
• Proses atrofi setelah operasi;
• eksisi hernia;
• operasi pada skrotum.

Menurun hipogonadisme primer di tingkat androgen dalam darah diamati. Mengembangkan respon kompensasi dari kelenjar adrenal, meningkatkan produksi gonadotropin.

Untuk membentuk sekunder memimpin hipotalamus dan hipofisis gangguan (proses inflamasi, tumor, gangguan perkembangan janin patologi vaskuler).

Mempromosikan pengembangan hipogonadisme sekunder dapat:

• adenoma hipofisis, menghasilkan hormon pertumbuhan;
• hormon adrenokortikotropik (penyakit Cushing);
• prolaktinoma;
• disfungsi dari kelenjar hipofisis atau hipotalamus setelah operasi;
• proses penuaan, yang menyebabkan penurunan testosteron dalam darah.

Dalam bentuk sekunder ditandai pengurangan gonadotropin, mengakibatkan penurunan produksi androgen oleh testis.

Salah satu bentuk penyakit, mempengaruhi pria, adalah untuk mengurangi produksi sperma dengan indeks testosteron normal. Jarang ada penurunan kadar testosteron pada tingkat normal air mani.

Simtomatologi penyakit pada pria

hipogonadisme hipogonadotropik pada pria memiliki manifestasi klinis. Mereka disebabkan oleh usia pasien dan tingkat insufisiensi androgen.

Jika testis dipukul oleh anak sebelum pubertas, maka membentuk sindrom yang khas. Skeleton demikian menjadi tidak proporsional besar. Hal ini disebabkan keterlambatan dalam penulangan dari zona pertumbuhan. Bahu dan dada juga tertinggal dalam pembangunan, tungkai panjang, otot rangka kurang berkembang.

Obesitas dapat diamati pada jenis perempuan, ginekomastia, gipogenitalizme yang ditampilkan dalam ukuran penis kecil, tidak ada keriput di skrotum, hipoplasia testis, keterbelakangan prostat, tidak adanya rambut di daerah kemaluan, keterbelakangan laring, nada tinggi suara.

Dalam manifestasi sekunder penyakit sering diamati berat badan tinggi, fungsi korteks adrenal yang tinggi, gangguan operasi tiroid.

Jika fungsi testis berkurang setelah pubertas, gejala penyakit seperti hipogonadisme hipogonadisme, dapat ditelusuri lebih lemah.

Mengamati fenomena berikut:

• pengurangan testis;
• sedikit rambut tubuh wajah dan tubuh;
• hilangnya elastisitas kulit dan menipis;
• penurunan fungsi seksual;
• gangguan otonom.

Penurunan ukuran testis selalu dikaitkan dengan produksi sperma berkurang. Hal ini menyebabkan infertilitas, ada regresi karakteristik seksual sekunder, ditandai kelemahan otot, kelelahan.

Diagnosis hipogonadisme pada pria

Diagnosis dibuat dengan antropometri, inspeksi dan palpasi dari alat kelamin, penilaian gejala klinis derajat pubertas.

Pemeriksaan X-ray akan membantu untuk mengevaluasi usia tulang. Untuk menentukan kejenuhan densitometri mineral tulang digunakan. Ketika sinar-x sela tursika ditentukan oleh ukuran dan adanya tumor.

Estimasi usia tulang memungkinkan untuk periode penulangan dari tangan bersama dan pergelangan tangan untuk menentukan kapan masa pubertas. Ini harus memperhitungkan kemungkinan sebelumnya (untuk pasien yang lahir di selatan) dan kemudian (untuk pasien yang lahir di utara) osifikasi, serta fakta bahwa gangguan osteogenesis dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain.

Penelitian tentang laboratorium semen memungkinkan kita untuk berbicara tentang kondisi seperti nitrogen atau oligospermia.

Ditunjukkan oleh isi dari hormon seperti:

• gonadotropin seksual;
• total dan bebas testosteron ;
• luteinizing hormone;
• GnRH;
• hormon antimyullerovsky;
• prolaktin;
• estradiol.

Ketika bentuk utama dari indeks penyakit gonadotropin dalam darah meningkat dan sekunder - diturunkan. Kadang-kadang tingkat mereka dalam aturan redistribusi.

Penentuan estradiol serum diperlukan ketika feminisasi gejala dan manifestasi sekunder dari penyakit dalam kasus tumor di testis memproduksi estrogen, atau tumor pada kelenjar adrenal.

Mengindeks konten ketosteroids dalam urin mungkin normal atau berkurang. Jika Anda mencurigai adanya analisis Klinefelter syndrome kromosom ditampilkan memegang.

Biopsi testis tidak dapat memberikan informasi untuk diagnosis yang benar.

pengobatan

Pengobatan hipogonadisme hipogonadisme bertujuan untuk menghilangkan penyebab utama patologi. Tujuan terapi terletak pada kegiatan pencegahan yang berkontribusi untuk normalisasi perkembangan seksual, pengurangan berikutnya jaringan testis dan testis menghilangkan infertilitas. Terapi dilakukan di bawah pengawasan ahli urologi dan endokrinologi.

Bagaimana dihilangkan hipogonadisme hipogonadisme pada pria? Pengobatan tergantung pada beberapa faktor:

• bentuk klinis penyakit;
• keparahan kerusakan hipotalamus, kelenjar pituitari dan sistem reproduksi;
• ketersediaan hidup bersama patologi;
• waktu terjadinya penyakit;
• usia pasien.

Pengobatan kasus dewasa adalah untuk memperbaiki tingkat androgen dan menghilangkan disfungsi seksual. Infertilitas, yang muncul dalam bentuk hipogonadisme bawaan, pengobatan tidak bisa.

Dalam kasus bentuk-bentuk utama dari kelainan bawaan atau penyakit yang diperoleh pada sel-sel endokrin keselamatan dalam testis digunakan stimulan. Anak laki-laki diperlakukan agen non-hormonal, dan pasien dewasa - obat berdasarkan hormon (androgen dan gonadotropin dalam dosis kecil).

Jika tidak ada fungsi testis backup ditunjukkan oleh terapi penggantian androgen dan testosteron. Mengambil hormon dilakukan sepanjang hidup.

Ketika bentuk sekunder dari penyakit pada anak-anak dan orang dewasa perlu menggunakan hormon gonadotropin. Jika perlu, mereka dikombinasikan dengan hormon seks.

Juga ditampilkan adalah perawatan restoratif, dan olahraga.

Operasi dengan penyakit ini untuk transplantasi ovarium dengan kriptorkismus, digunakan operasi plastik di penis terbelakang. Dengan tujuan resor kosmetik untuk implantasi telur sintetis berbasis (dengan tidak adanya testis yang tidak turun di rongga perut).

Pembedahan digunakan ketika menggunakan teknik bedah mikro, bersama dengan kontrol dari sistem kekebalan tubuh, kadar hormon, serta organ implan.

Selama terapi sistematis menurun androgen insufisiensi, resume perkembangan karakteristik seksual sekunder, sebagian dikurangi potensi, mengurangi manifestasi dari osteoporosis dan usia tulang lag.

Bagaimana adalah penyakit pada wanita

hipogonadisme hipogonadotropik pada wanita ditandai dengan keterbelakangan fungsi seksual dan meningkatkan kelenjar ovarium. bentuk kongenital primer akibat kerusakan keterbelakangan atau ovarium pada periode neonatal.

Hal ini menurunkan produksi hormon seks, yang memprovokasi peningkatan tingkat gonadotropin, yang merangsang ovarium.

Dalam analisis tingkat tinggi hormon yang merangsang folikel dan lutein, serta rendahnya tingkat estrogen. tingkat penurunan estrogen menyebabkan atrofi atau terbelakang organ reproduksi wanita, kelenjar susu, tidak adanya menstruasi.

Jika fungsi ovarium terganggu sebelum pubertas, maka ada kurangnya karakteristik seksual sekunder.

hipogonadisme hipogonadotropik pada wanita di primer seperti yang ditunjukkan dalam kondisi berikut:

• kelainan bawaan pada tingkat genetik;
• hipoplasia kongenital dari ovarium;
• proses infeksi (Sifilis, Tuberkulosis, Mumps, iradiasi, operasi pengangkatan indung telur);
• kekalahan alam autoimun;
• sindrom feminisasi testis ;
• ovarium polikistik.

Sekunder hipogonadisme hipogonadotropik pada wanita terjadi dalam patologi dari hipofisis dan hipotalamus. Hal ini dibedakan dengan penghentian konten atau lengkap rendahnya produksi gonadotropin mengatur fungsi ovarium. Proses ini dipicu oleh peradangan pada daerah otak. Penyakit ini memiliki dampak merusak dan disertai dengan penurunan tingkat paparan gonadotropin ke ovarium.

Bagaimana penyakit seperti hipogonadisme hipogonadotropik pada wanita, dan kehamilan? perkembangan intrauterin merugikan janin juga dapat dipengaruhi oleh terjadinya penyakit.

Gejala pada wanita

Gejala terang dari periode anak-bearing - adalah pelanggaran menstruasi, atau kekurangan itu.

Rendahnya tingkat hormon wanita menyebabkan keterbelakangan organ seks, kelenjar susu, pelanggaran pengendapan rambut tubuh gemuk dan kurus.

Jika penyakit ini bawaan di alam, karakteristik seksual sekunder tidak muncul. Para wanita mencatat kehadiran panggul sempit dan pantat datar.

Jika penyakit terjadi sebelum pubertas, karakteristik seksual yang muncul untuk tetap tersimpan, namun bulanan dihentikan atrofi jaringan genital.

pelayanan adalah

Hipogonadisme ketika ada penurunan kadar estrogen dan meningkatkan kadar gonadotropin. Melalui USG mengungkapkan mengurangi ukuran rahim didiagnosis ostepoporoz dan keterlambatan pembentukan kerangka.

pengobatan penyakit pada wanita

Bagaimana dihilangkan hipogonadisme hipogonadisme pada wanita? Pengobatan melibatkan terapi penggantian. Perempuan ditugaskan untuk menerima pengobatan dan hormon seks (etinil estradiol).

Dalam kasus menstruasi meresepkan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan progestin, dan persiapan "Triziston", "Trikvilar".

Berarti "Klimov", "Trisekvens", "klimonorma" diresepkan untuk pasien setelah 40 tahun.

terapi hormon merupakan kontraindikasi pada kondisi berikut:

• tumor kanker di payudara dan alat kelamin;
• jantung dan pembuluh darah penyakit;
• gagal ginjal dan hati;
• tromboflebitis.

pencegahan

penyakit seperti hipogonadisme hipogonadisme, memiliki prognosis yang menguntungkan. Pencegahan adalah pendidikan kesehatan penduduk dan pemantauan ibu hamil, serta dalam kegiatan kesehatan.