Murmur jantung sistolik

Fenomena murmur jantung sistolik, mungkin akrab bagi semua orang. Namun demikian, kehadiran mereka dicatat, karena dalam banyak kasus mereka muncul di latar belakang penyakit serius. Ini adalah semacam organisme sinyal yang menunjukkan bahwa ada beberapa masalah dengan jantung.

Yang dimaksud dengan dokter murmur jantung

Menggunakan istilah seperti "noise", dalam kaitannya dengan jantung, ahli jantung berarti fenomena akustik berhubungan dengan perubahan aliran darah di pembuluh dan jantung. Di antara orang-orang biasa dapat menemukan pendapat bahwa kebisingan di wilayah jantung - itu adalah karakteristik masalah masa kanak-kanak. Kita harus mengakui - pandangan ini dekat dengan kebenaran, karena lebih dari 90% dari deteksi kebisingan fungsional tetap pada remaja dan anak-anak. Tetapi pada murmur sistolik yang sama didiagnosis dan orang-orang muda berusia 20 sampai 28 tahun.

Pendapat banyak ahli jantung mengenai murmur jantung pada orang dewasa setuju: poin gejala seperti untuk patologi jantung tertentu, yang pada gilirannya memberikan dasar untuk studi jantung penuh.

Istilah "sistolik" secara langsung berkaitan dengan kebisingan, yang terdengar di kesenjangan antara nada jantung pertama dan kedua. Suara sendiri membuat aliran darah di sekitar jantung atau katup-nya.

Apa jenis kebisingan dapat dipenuhi

Dalam lingkungan medis, hal seperti murmur jantung, dibagi menjadi beberapa kategori. murmur sistolik ini fungsional, yang disebut-a tidak bersalah, dan organik, kehadiran yang menunjukkan kelainan spesifik.

suara Innocent sangat bernama karena mereka mungkin karena berbagai penyakit, tidak terkait dengan jantung. Ini berarti bahwa mereka tidak gejala dari kondisi patologis jantung. Timbre jenis suara yang lembut, tidak stabil, musik, pendek, memiliki intensitas yang cukup rendah. suara tersebut melemah dengan penurunan aktivitas fisik dan tidak diadakan di luar jantung. Sifat perubahan mereka tidak berhubungan dengan nada hati, tapi itu tergantung pada posisi tubuh.

Adapun suara organik, mereka muncul karena defek septum, atau katup (yaitu atrium cacat atau septum ventrikel). Timbre dari kebisingan dapat dicirikan sebagai yang stabil, keras, kasar. Menurut intensitas mereka tajam dan keras, dengan durasi yang signifikan. semacam ini kebisingan dilakukan di luar jantung di ketiak dan daerah interskapular. Setelah latihan suara organik diperkuat dan disimpan. mereka juga, berbeda dengan fungsi yang akan dikaitkan dengan nada hati dan sama-sama jelas mengetuk dengan posisi tubuh yang berbeda.

murmur sistolik meliputi berbagai jenis fenomena akustik di wilayah jantung:

- murmur sistolik Awal;

- pansistolik (holosistolik);

- pertengahan akhir kebisingan;

- srednesistolicheskie kebisingan.

Mengapa dalam hati ada berbagai jenis suara

Jika Anda memperhatikan suara yang cukup besar yang Anda anggap sebagai ancaman bagi kesehatan, perlu dicatat bahwa mereka disebabkan oleh beberapa alasan utama.

Sistolik murmur jantung mungkin karena stenosis aorta. Di bawah diagnosis ini harus dipahami bawaan atau diperoleh lubang penyempitan aorta oleh splicing flaps katup itu sendiri. Proses ini membuat sulit untuk aliran darah normal dalam jantung.

stenosis aorta dapat dikaitkan dengan salah satu cacat jantung yang paling umum terjadi pada orang dewasa. Pada penyakit ini sering mengalami insufisiensi aorta dan mitral. Karena kenyataan bahwa perangkat kecenderungan aorta hadir untuk kalsifikasi (ketika maju stenosis), perkembangan penyakit meningkat.

Dalam kebanyakan kasus ketika tetap stenosis aorta serius, ventrikel kiri secara signifikan kelebihan beban. Pada saat ini, jantung dan otak mulai menderita dari kurangnya suplai darah.

insufisiensi aorta juga dapat dikaitkan dengan alasan yang mengembangkan sistolik murmur. Inti dari penyakit ini adalah untuk memastikan bahwa katup aorta tidak mampu menutup sepenuhnya. Dia regurgitasi aorta sering berkembang pada latar belakang endokarditis infektif. Untuk mempengaruhi perkembangan penyakit ini adalah demam rematik (lebih dari setengah dari kasus), lupus eritematosus sistemik, sifilis, dan aterosklerosis. Pada saat yang sama itu melahirkan cacat ini jarang menyebabkan luka atau cacat lahir. murmur sistolik di aorta mungkin menunjukkan terjadinya relatif insufisiensi katup aorta. Kondisi ini bisa mengakibatkan ekspansi dramatis dari cincin fibrosa katup dan aorta itu sendiri.

Akut mitral regurgitasi - adalah penyebab lain dari kebisingan sistolik. Dalam hal ini adalah gerakan cepat dari cairan atau gas, yang terjadi di organ otot berongga dalam proses reduksi. Gerakan tersebut adalah berlawanan dengan arah normal. Seperti diagnosis dalam kebanyakan kasus adalah hasil dari kelainan pada dinding partisi.

murmur sistolik pada arteri paru menunjukkan perkembangan di daerah stenosis. Dengan penyakit seperti di katup arteri pulmonalis menyempit saluran ventrikel kanan. Jenis stenosis adalah sekitar 8-12% dari semua cacat jantung bawaan. kebisingan tersebut selalu disertai dengan jitter sistolik. Terutama diucapkan iradiasi suara ke pembuluh darah leher.

Layak disebut dan trikuspid stenosis katup. Pada penyakit ini ada penyempitan katup trikuspid. Perubahan ini paling sering hasil dari dampak demam rematik. Gejala dari jenis stenosis termasuk kulit dingin, kelelahan, rasa tidak nyaman di kuadran kanan atas perut dan leher.

Alasan murmur sistolik pada anak-anak

Faktor-faktor yang mempengaruhi operasi jantung anak-anak, banyak, tetapi ada yang paling sering berikut:

- Atrial septal defect. Di bawah cacat berarti tidak adanya jaringan septum atrium, yang mengarah ke keluarnya darah. Besarnya ulang tergantung pada kepatuhan ventrikel dan ukuran cacat.

- anomali paru balik vena. Kita berbicara tentang pembentukan yang salah dari pembuluh darah paru. Lebih khusus, pembuluh darah paru yang tidak dilaporkan ke atrium kanan, jatuh segera ke atrium kanan. Sering sehingga mereka sekering dengan atrium melalui pembuluh darah lingkaran besar (vena kanan superior Wina, Wina tidak berpasangan, kiri brakiosefalika batang, sinus koroner dan aliran vena).

- koarktasio aorta. Berdasarkan definisi ini menyembunyikan cacat jantung bawaan di mana ada penyempitan segmental dari aorta toraks. Dengan kata lain, lumen aorta segmental menjadi lebih kecil. Masalah ini diobati dengan pembedahan. Jika diagnosis ini tidak mengambil tindakan apapun, penyempitan anak aorta akan tumbuh saat mereka tumbuh dewasa.

- Ventricular septal defect. Masalah ini juga salah satu alasan yang tetap murmur sistolik di jantung anak. Cacat ini ditandai dengan kenyataan bahwa cacat berkembang antara kedua ventrikel jantung - kiri dan kanan. cacat jantung ini sering disimpan di negara yang terisolasi, meskipun ada kasus ketika cacat tersebut adalah bagian dari cacat jantung lainnya.

- sistolik murmur pada anak menyebabkan jantung mungkin terkait dengan cacat arteri terbuka. Kita berbicara tentang sebuah kapal pendek yang menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta menurun. Kebutuhan shunt fisiologis ini menghilang setelah napas pertama bayi, sehingga selama beberapa hari itu akan ditutup. Tetapi jika hal ini tidak terjadi (bahwa, pada kenyataannya, adalah esensi dari cacat), darah terus didorong dari sirkulasi sistemik dalam kecil. Jika saluran kecil, itu, pada prinsipnya, tidak akan memiliki dampak negatif yang signifikan pada kesehatan anak. Tapi ketika berhadapan dengan patent ductus arteriosus besar, ada risiko yang berlebihan jantung yang serius. Gejala kondisi ini - itu bagian dari sesak napas. Jika aliran ini sangat besar (9 mm atau lebih), bayi yang baru lahir mungkin dalam kondisi kritis. Dalam hal ini, murmur sistolik pada anak-anak bukan satu-satunya gejala - jantung itu sendiri akan meningkat dalam ukuran. Operasi darurat digunakan untuk menetralisir ancaman serius tersebut.

Secara terpisah perlu menyentuh kategori yang baru lahir. anak jantung setelah lahir terdengar bahkan di rumah sakit. Hal ini dilakukan untuk menghindari kemungkinan patologi. Tapi jika ada tercatat suara, maka jangan membuat kesimpulan negatif sebelum waktunya. fakta bahwa rata-rata, setiap anak ketiga mengidentifikasi suara tertentu. Dan tidak semua dari mereka adalah bukti proses berbahaya (tidak mempengaruhi perkembangan bayi dan tidak disertai dengan sirkulasi darah). Ia selama (aliran darah) nya, restrukturisasi mungkin memiliki suara fungsional anak, yang juga tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan. Dalam keadaan ini, sebagai X-ray dan elektrokardiogram akan menunjukkan perkembangan normal jantung bayi.

Adapun suara yang melekat pada bayi, mereka tetap untuk tiga bulan pertama setelah kelahiran. diagnosis ini mengatakan bahwa selama pembentukan jantung janin bayi tidak sampai akhir pengembangan dan, sebagai hasilnya, memiliki cacat lahir tertentu. Jika tingkat dampak gagal jantung pada pengembangan bayi akan terlalu tinggi, adalah mungkin bahwa dokter akan memutuskan pelaksanaan operasi untuk menghilangkan penyakit tersebut.

Fitur suara apeks jantung

Dengan jenis karakteristik suara yang terakhir mungkin bervariasi tergantung pada penyebab dan tempat kejadian.

1. akut mitral valve insufisiensi. Dalam hal ini, kebisingan dapat digambarkan sebagai pendek. Dia muncul awal (protosistolichesky). Menggunakan echocardiography dapat diidentifikasi zona hypokinesis chords kesenjangan, fitur dan endokarditis bakteri lainnya.

2. katup mitral insufisiensi kronis. Suara jenis ini sepenuhnya diduduki selama kontraksi ventrikel (holosistolik dan pansistolik). Ada ketergantungan langsung dari cacat katup, volume darah kembali melalui defek dan karakter suara. Sistolik murmur di apeks jantung di bawah karakteristik ini terbaik disadap dalam posisi horizontal. Jika cacat akan maju, ada getaran teraba dinding dada selama sistol.

3. insufisiensi mitral relatif. Jika Anda menghabiskan waktu yang lama pemeriksaan (X-ray, echocardiography), adalah mungkin untuk mengidentifikasi pelebaran ventrikel kiri. murmur sistolik di puncak dalam hal ini dapat dipertahankan selama periode kontraksi ventrikel, tetapi akan relatif tenang. Jika tanda-tanda kemacetan pada gagal jantung berkurang, dan dilakukan terapi yang memadai, kemerduan suara akan berkurang.

4. Disfungsi otot papiler. Selama pemeriksaan sering mengungkapkan tanda-tanda infark miokard, atau (ii) iskemik. Seperti murmur sistolik di apeks jantung dapat digambarkan sebagai berubah. Selain itu, penampilan karakteristik dekat akhir sistol atau di bagian tengah.

5. katup mitral prolaps. Hal ini dimungkinkan dengan kombinasi murmur sistolik akhir. Disadap jenis ini adalah yang terbaik dalam posisi tegak. kebisingan seperti tergantung pada kondisi pasien mungkin bervariasi. murmur sistolik seperti di puncak ditandai dengan manifestasi dari bagian tengah sistol (yang disebut mezosistolichesky klik).

Suara di sebelah kiri sternum (titik Botkina)

Pada suara jenis ini ada beberapa alasan:

- Ventricular septal defect. Tampak gemetar dada selama sistol di sebelah kiri sternum. Dalam karakteristik suara ukuran cacat tidak berpengaruh. punuk jantung terdeteksi di 100% kasus. Tetap murmur sistolik kasar, yang menempati keseluruhan sistol dan diadakan di semua departemen. Dengan bantuan X-ray dapat mengungkapkan dilatasi arkus aorta dan kongesti paru.

- stenosis paru bawaan. Salah satu fitur utama - gejala kucing mendengkur. Bila dilihat terlihat jantung punuk (tonjolan thorax). nada kedua dari arteri pulmonalis melemah.

- Obstructive Cardiomyopathy. Sistolik murmur di Botkin jenis ini adalah rata-rata dan dapat bervariasi dalam intensitas tergantung pada posisi tubuh saat seorang pria layak - naik, berbaring di negara - mereda.

- Tetarda tali bendera. Suara ini dibedakan oleh kombinasi shunt dari kiri ke kanan bilik jantung karena cacat di septum antara ventrikel dan penyempitan arteri pulmonalis. Suara kasar, dengan fiksasi jitter sistolik. Suara terdengar terbaik pada titik terendah sternum. Dengan bantuan dari EKG dapat diperbaiki tanda-tanda perubahan hipertrofik ventrikel kanan. Tapi dengan bantuan sinar-X mengungkapkan patologi tidak akan bekerja. Ketika beban apapun diwujudkan sianosis.

Kebisingan di sebelah kanan sternum

Pada titik ini (II ruang interkostal) auskultasi cacat aorta. Kebisingan di seni sarankan diperoleh penyempitan atau memiliki genesis bawaan.

murmur sistolik seperti memiliki karakteristik tertentu:

- tempat yang paling menguntungkan untuk deteksi - adalah 4 dan 5 ruang interkostal di sebelah kiri sternum;

- pensistolichesky, intens, kasar dan sering menggores suara;

- dilakukan di sisi kiri dada, dan mencapai belakang;

- dalam posisi duduk meningkatkan kebisingan;

- Pemeriksaan X-ray mendeteksi ekspansi aorta kalsifikasi aparat katup dan peningkatan ventrikel kiri;

- pulsa memiliki konten miskin dan juga langka;

Progresi cacat mengarah ke perluasan ventrikel arterio-lubang kiri. Dalam situasi ini, ada kemungkinan mendengarkan dua suara yang berbeda. Jika murmur sistolik dipicu oleh stenosis kongenital, itu akan menyajikan pengusiran tambahan nada, yang karena rugurgitatsiey aorta bersamaan.

murmur jantung selama kehamilan

Selama melahirkan dapat terjadi kebisingan sistalicheskih. Paling sering, mereka fungsional di alam dan karena peningkatan tajam beban pada jantung wanita hamil. keadaan seperti itu adalah yang paling karakteristik dari trimester ketiga. Jika suara yang tetap, ini merupakan sinyal untuk untuk mengambil negara hamil (ginjal, beban dosis, tekanan darah) di bawah kontrol hati-hati.

Jika semua persyaratan ini secara akurat terpenuhi, maka ada setiap kesempatan bahwa kehamilan serta persalinan, akan positif, tidak ada efek negatif pada jantung.

diagnosis kebisingan

Pertama, bagaimana memulai proses mendiagnosa penyakit jantung - definisi tidak adanya atau kehadiran murmur jantung. Dalam hal ini, auskultasi jantung dilakukan dalam posisi horizontal atau vertikal, setelah latihan, di sisi kiri serta di ketinggian menghirup dan menghembuskan nafas. Langkah-langkah tersebut diperlukan untuk murmur jantung sistolik, penyebab yang mungkin benar-benar berbeda, itu diidentifikasi secara akurat.

Jika kita berbicara tentang kejahatan-kejahatan katup mitral, tempat yang paling optimal untuk mendengarkan suara dalam hal ini adalah ujung hati. Dalam kasus cacat katup aorta harus memperhatikan ruang intercostal ketiga kiri sternum atau kedua di sisi kanan. Jika Anda harus berurusan dengan kejahatan katup trikuspid, gumaman sistolik mendengarkan lebih baik untuk tubuh tepi bawah sternum.

Berbicara tentang karakteristik kebisingan, perlu dicatat fakta bahwa mereka mungkin memiliki Fase yang berbeda (sistolik dan diastolik), durasi, volatilitas dan konduktivitas. Salah satu tantangan utama pada tahap ini adalah definisi yang tepat dari satu atau lebih dari episenter dari kebisingan. Hal ini juga penting untuk memperhitungkan nada suara, karena faktor ini menunjukkan proses tertentu. Jika mudah murmur sistolik menandakan masalah serius, kasar, menggergaji, menggores menunjukkan stenosis aorta dari aorta atau pulmonal. Pada gilirannya, kebisingan bertiup adalah tetap pada endokarditis infektif dan insufisiensi mitral. Diperhitungkan volume dan nada dasar dan ujung hati.

Hal ini sangat penting selama langkah-langkah diagnostik awal untuk mengecualikan extracardiac kebisingan, yaitu, sumber yang terletak di luar jantung. Dalam kebanyakan kasus, suara-suara tersebut dapat didengar ketika pericarditis. Tapi itu ditentukan oleh fenomena akustik tersebut hanya selama sistol. Sebagai pengecualian, mereka dapat mendengarkan selama diastole.

Untuk diagnosis kondisi jantung menggunakan teknologi yang berbeda. aplikasi mereka diperlukan, karena kesimpulan yang ditarik atas dasar temuan fisik yang diperoleh, tunduk pada konfirmasi. Untuk mencapai tujuan ini para ahli menggunakan PCG, EKG, X-ray dari jantung dalam tiga dimensi, ekokardiografi, termasuk transesophageal.

Sebagai pengecualian untuk teknik diagnostik invasif yang digunakan dalam kondisi yang ketat (penginderaan, dan metode kontras lainnya.).

Untuk mengukur intensitas bunyi jantung menggunakan sampel tertentu:

- beban fisik (isometrik, isotonik dan carpal dynamometry);

- bernapas (peningkatan kebisingan dari napas jantung kiri dan kanan)

- atrial fibrilasi dan denyut prematur atrium;

- perubahan posisi (mengangkat kaki dalam posisi berdiri, perubahan posisi tubuh pasien dan sit-up);

- Valsava manuver (menjepit bernapas dengan mulut tertutup dan hidung) dan lain-lain.

temuan kunci

Pertama dari semua itu adalah penting untuk memahami relevansi diagnostik modern di hadapan murmur jantung. keharusan yang dijelaskan oleh fakta bahwa murmur sistolik mungkin tidak meramalkan masalah kesehatan yang nyata, tetapi pada saat yang sama mampu menjadi manifestasi dari penyakit yang serius.

Oleh karena itu, setiap suara yang terdeteksi di dalam hati, harus dijelaskan oleh dokter yang berkualitas (perlu untuk menentukan penyebab kompeten dan akurat). Bahkan, selalu memiliki murmur jantung karakteristik individu yang terkait dengan periode yang berkaitan dengan usia. Kebisingan di dokter layak jantung. Terjadinya murmur jantung pada wanita hamil adalah alasan yang cukup untuk menetapkan kontrol permanen atas kondisinya.

Bahkan tanpa adanya masalah dengan jantung atau gejala kelainan, harus secara berkala diperiksa. Hal ini sering mengungkapkan sistolik kebisingan terjadi secara acak. Dengan demikian, diagnosis periodik mampu mendeteksi patologi pada tahap ketika pengobatan mungkin efektif.