PJK bayi: penyebab, gejala, pengobatan

Penyakit jantung kongenital (CHD) adalah perubahan anatomis di jantung, pembuluh dan katup yang berkembang dalam rahim. Menurut statistik, patologi serupa terjadi pada 0,8-1,2% dari semua bayi yang baru lahir. PJK pada anak merupakan salah satu penyebab kematian paling umum sebelum usia 1 tahun.

Penyebab PJK pada anak-anak

Saat ini belum ada penjelasan yang jelas untuk terjadinya beberapa cacat jantung. Hanya diketahui bahwa organ terpenting janin adalah yang paling rentan untuk masa kehamilan 2 sampai 7 minggu. Pada saat inilah semua bagian utama jantung diletakkan, pembentukan katup dan bejana besar. Setiap dampak yang terjadi selama periode ini dapat menyebabkan terbentuknya patologi. Sebagai aturan, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab pastinya. Paling sering, faktor berikut berkontribusi terhadap pengembangan UPU:

• Mutasi genetik;
• Infeksi virus ditularkan oleh seorang wanita selama kehamilan (terutama rubella);
• Penyakit ekstragenital yang parah pada ibu (diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik dan lain-lain);
• Penyalahgunaan alkohol selama kehamilan;
• Usia ibu di atas 35 tahun.

Pembentukan PJK pada anak juga dapat dipengaruhi oleh kondisi lingkungan yang buruk, paparan radiasi dan asupan obat-obatan tertentu selama kehamilan. Risiko kelahiran bayi dengan patologi yang sama meningkat jika wanita tersebut telah mengalami kehamilan yang regresif di masa lalu, lahir mati atau bayi meninggal pada hari-hari pertama kehidupan. Ada kemungkinan penyebab masalah ini tidak terdiagnosis cacat jantung.

Jangan lupa bahwa UPU tidak bisa menjadi patologi yang independen, namun bagian dari kondisi yang tidak kalah hebat. Misalnya, pada sindrom Down, penyakit jantung terjadi pada 40% kasus. Pada kelahiran anak dengan beberapa malformasi, organ yang paling penting paling sering juga terlibat dalam proses patologis.

Jenis UPU pada anak-anak

Pengobatan mengenal lebih dari 100 spesies berbagai cacat jantung. Setiap sekolah menawarkan klasifikasi sendiri, namun yang paling sering UPU terbagi menjadi "biru" dan "putih". Isolasi cacat semacam itu didasarkan pada tanda-tanda eksternal, yang menyertainya, lebih tepat, pada intensitas pewarnaan kulit. Dengan "biru" si anak menderita sianosis, dan dengan "putih" kulit menjadi sangat pucat. Varian pertama terjadi pada tetralogi Fallot, atresia arteri pulmonalis dan penyakit lainnya. Tipe kedua lebih khas untuk cacat septa interatrial dan interventrikular.

Ada cara lain untuk memisahkan PJK pada anak-anak. Klasifikasi dalam kasus ini melibatkan penyatuan kejahatan dalam kelompok sesuai dengan keadaan sirkulasi paru. Ada tiga pilihan:

1. UPU dengan kelebihan lingkaran lingkaran kecil:

• Buka saluran arteri;
• Atrial septal defect (ASD);
• Cacat pada septum interventrikular (DMF);

2. EPS dengan menipisnya lingkaran kecil:

• Tetrad of Fallot;
• Stenosis arteri pulmonalis;
• Transposisi kapal utama.

3. CHD dengan aliran darah yang tidak berubah dalam lingkaran kecil:

• Koarktasio aorta;
• Stenosis aorta.

Tanda-tanda penyakit jantung bawaan pada anak-anak

Diagnosis "PJK" pada anak didasarkan pada sejumlah gejala. Pada kasus yang parah, perubahan akan segera terlihat setelah lahir. Dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah mengajukan diagnosis pendahuluan di ruang persalinan dan mengkoordinasikan tindakan mereka sesuai dengan situasi saat ini. Dalam kasus lain, orang tua tidak menduga adanya penyakit jantung selama bertahun-tahun sampai penyakitnya masuk ke tahap dekompensasi. Banyak patologi yang terdeteksi hanya pada masa remaja pada salah satu pemeriksaan medis reguler. Pada kaum muda, UPU sering didiagnosis saat meloloskan sebuah komisi di kantor pendaftaran dan pendaftaran militer.

Apa yang memberi dokter alasan untuk menganggap CHD pada anak masih berada di ruang persalinan? Pertama-tama, perhatian tertarik pada warna atipikal kulit bayi yang baru lahir. Tidak seperti bayi pipi merah muda, anak dengan cacat jantung akan pucat atau biru (tergantung pada jenis kerusakan sirkulasi paru). Kulit terasa sejuk dan kering saat disentuh. Sianosis dapat menyebar ke seluruh tubuh atau dibatasi pada segitiga nasolabial, tergantung pada tingkat keparahan cacatnya.

Pada sidang pertama suara jantung , dokter akan memperhatikan suara patologis pada poin signifikan auskultasi. Penyebab perubahan tersebut adalah aliran darah yang salah melalui pembuluh darah. Dalam kasus ini, dengan bantuan fonendoskop, dokter akan mendengar amplifikasi atau pelemahan nada jantung atau akan mendeteksi suara atipikal yang seharusnya tidak ada pada anak yang sehat. Semua ini di kompleks memungkinkan ahli neonatus untuk mencurigai adanya penyakit jantung bawaan dan mengarahkan bayi ke diagnosis yang ditargetkan.

Bayi yang baru lahir dengan ini atau itu UPU, secara umum, berperilaku gelisah, sering dan tanpa alasan, menangis. Beberapa anak, sebaliknya, terlalu lamban. Mereka tidak mengambil payudara, menolak botol dan tidur nyenyak. Mungkin ada sesak napas dan takikardia (detak jantung cepat)

Jika diagnosis PJK pada anak dilakukan di usia lanjut, pengembangan kelainan dalam perkembangan mental dan fisik adalah mungkin. Anak-anak ini tumbuh perlahan, kurang bertambah berat badan, tertinggal dalam penelitian, tidak mengikuti teman sebaya dan sehat. Mereka tidak mengatasi tekanan di sekolah, mereka tidak bersinar di kelas pendidikan jasmani, mereka sering sakit. Dalam beberapa kasus, penyakit jantung menjadi temuan kebetulan pada pemeriksaan medis berikutnya.

Pada situasi yang parah, gagal jantung kronis berkembang. Muncul napas pendek pada beban sekecil apapun. Kaki, hati dan limpa bengkak, terjadi perubahan dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Dengan tidak adanya perawatan yang berkualitas, kondisi ini berakibat pada cacat atau bahkan kematian anak.

Semua tanda ini memungkinkan sedikit banyak konfirmasi adanya PJK pada anak-anak. Gejala dapat bervariasi dalam kasus yang berbeda. Penggunaan metode diagnostik modern memungkinkan Anda untuk memastikan penyakit dan waktunya untuk meresepkan perawatan yang diperlukan.

Tahapan pengembangan UPU

Terlepas dari jenis dan tingkat keparahannya, semua cacat melewati beberapa tahap. Tahap pertama disebut adaptif. Pada saat ini, tubuh anak menyesuaikan diri dengan kondisi eksistensi baru, menyesuaikan pekerjaan semua organ dengan hati yang sedikit berubah. Karena kenyataan bahwa semua sistem harus bekerja pada saat ini untuk keausan, pengembangan gagal jantung akut dan kegagalan dalam pekerjaan seluruh organisme tidak dikesampingkan.

Tahap kedua adalah fase kompensasi relatif. Mengubah struktur jantung memberi anak itu eksistensi yang kurang lebih normal, melakukan semua fungsinya pada tingkat yang tepat. Tahapan ini bisa berlangsung bertahun-tahun, sampai hal itu mengarah pada kegagalan semua sistem tubuh dan perkembangan dekompensasi. Fase ketiga PJK pada anak disebut terminal dan ditandai dengan perubahan berat di sekujur tubuh. Jantung tidak bisa lagi mengatasi fungsinya. Perubahan degeneratif pada miokardium berkembang, cepat atau lambat berakhir dengan hasil yang mematikan.

Cacat septum atrium

Anggap salah satu jenis AMS. DMPP pada anak-anak adalah salah satu cacat jantung yang paling sering terjadi, yang ditemukan pada anak-anak di atas usia tiga tahun. Dalam patologi ini, anak memiliki bukaan kecil antara atrium kanan dan kiri. Akibatnya, ada penurunan darah secara konstan dari kiri ke kanan, yang secara alami menyebabkan meluapnya sirkulasi paru-paru. Semua gejala yang berkembang dalam patologi ini terkait dengan pelanggaran fungsi normal jantung dalam kondisi yang berubah.

Biasanya, lubang antara atria ada pada janin sampai kelahiran. Ini disebut jendela oval dan, sebagai aturan, ditutup dengan inhalasi pertama bayi yang baru lahir. Dalam beberapa kasus, lubang tetap terbuka untuk kehidupan, tapi cacat ini sangat kecil sehingga seseorang bahkan tidak mengetahuinya. Tidak ada pelanggaran hemodinamika dengan varian ini. Jendela oval terbuka yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada anak bisa menjadi temuan kebetulan saat pemeriksaan ultrasonografi jantung.

Sebaliknya, defek septum atrium sejati adalah masalah yang lebih serius. Lubang tersebut berukuran besar dan bisa berada di bagian tengah atrium dan di tepinya. Jenis PJK (ASD pada anak-anak, seperti yang telah kami katakan, paling umum) akan menentukan metode pengobatan yang dipilih oleh spesialis berdasarkan metode survei ultrasound dan metode survei lainnya.

Gejala ASD

Mengisolasi cacat primer dan sekunder dari septum interatrial. Mereka berbeda di antara mereka sendiri dalam kekhasan lokasi lubang di dinding jantung. Pada DMPP primer, cacat ditemukan di bagian bawah septum. Diagnosis "CHD, ASD sekunder" pada anak-anak diatur saat lubang terletak lebih dekat ke bagian tengah. Kelemahan seperti itu jauh lebih mudah untuk diperbaiki, karena di bagian bawah septum ada sedikit jaringan jantung, yang memungkinkan untuk menutup defek sepenuhnya.

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak dengan ASD tidak berbeda dari teman sebayanya. Mereka tumbuh dan berkembang sesuai usia. Ada kecenderungan sering pilek tanpa alasan khusus. Karena tetesan darah yang konstan dari kiri ke kanan dan melimpah dari lingkaran kecil sirkulasi darah, anak-anak terkena penyakit bronkopulmonal, termasuk pneumonia berat.

Selama bertahun-tahun kehidupan pada anak-anak dengan ASD hanya bisa menjadi sianosis kecil di segitiga nasolabial. Seiring waktu, kulit pucat berkembang, dyspnea dengan aktivitas fisik ringan, batuk basah. Dengan tidak adanya perawatan, anak mulai tertinggal dalam perkembangan fisik, berhenti untuk mengatasi kurikulum sekolah biasa.

Jantung pasien kecil untuk waktu yang cukup lama terus meningkatkan stres. Keluhan tentang takikardia dan aritmia jantung biasanya muncul pada usia 12-15 tahun. Jika anak tidak berada dalam pengawasan medis dan Echocardiography tidak pernah dilakukan, diagnosis "PJK, DMPP" pada anak hanya dapat diungkap pada masa remaja.

Diagnosis dan pengobatan ASD

Setelah diperiksa, ahli jantung mencatat adanya peningkatan pada murmur jantung pada titik auskultasi yang signifikan. Hal ini disebabkan fakta bahwa ketika darah melewati katup yang meruncing, vortisitas berkembang yang didengar dokter melalui stetoskop. Aliran darah melalui cacat di septum tidak menimbulkan kebisingan.

Selama mendengarkan paru-paru, seseorang dapat mendeteksi wheezing basah yang terkait dengan stagnasi darah dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Dengan perkusi (sadap dada), terjadi peningkatan batas-batas hati yang terungkap sehubungan dengan hipertrofi.

Saat diperiksa pada elektrokardiogram, tanda-tanda kelebihan beban pada jantung kanan terlihat jelas. Ekokardiografi menunjukkan adanya cacat pada daerah septum interatrial. X-ray paru-paru memungkinkan Anda untuk melihat gejala stagnasi darah pada pembuluh darah paru.

Berbeda dengan defek septum interventrikular, ASD tidak pernah menutup dengan sendirinya. Satu-satunya metode untuk mengobati cacat semacam itu adalah operasi. Operasi dilakukan pada usia 3-6 tahun, sampai dekompensasi aktivitas jantung telah berkembang. Intervensi bedah direncanakan. Operasi dilakukan pada jantung terbuka dalam kondisi sirkulasi buatan. Dokter membuat penjahitan dari cacat atau, jika lubangnya terlalu besar, tutupi dengan potongan tempelan dari perikardium (kafan jantung). Perlu dicatat bahwa operasi dengan ASD adalah salah satu intervensi bedah pertama di jantung lebih dari 50 tahun yang lalu.

Dalam beberapa kasus, alih-alih penjahitan tradisional, metode endovaskular digunakan. Dalam kasus ini, tusukan dibuat di vena femoralis, dan melalui itu occluder (perangkat khusus yang menutup defek) dimasukkan ke dalam rongga jantung. Pilihan ini dianggap kurang traumatis dan aman, karena dilakukan tanpa membuka dada. Setelah operasi seperti itu, anak-anak pulih lebih cepat. Sayangnya, tidak semua kasus bisa menerapkan metode endovascular. Terkadang lokasi lubang, usia anak, dan faktor terkait lainnya tidak memungkinkan intervensi semacam itu.

Cacat septum interventrikular

Mari kita bicara tentang jenis UPU yang lain. VSD pada anak-anak adalah kegagalan jantung kedua yang paling umum pada orang berusia di atas tiga tahun. Dalam kasus ini, bukaan ditemukan di septum yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri. Ada penurunan darah yang konstan dari kiri ke kanan, dan, seperti halnya dengan ASD, kelebihan sirkulasi lingkaran kecil berkembang.

Kondisi pasien kecil bisa sangat bervariasi tergantung dari ukuran cacatnya. Dengan lubang kecil, anak tidak bisa membuat keluhan, dan kebisingan saat auskultasi adalah satu-satunya hal yang akan mengganggu orang tua. Pada 70% kasus, cacat ringan septum interventrikular menutup diri pada usia hingga 5 tahun.

Gambaran yang sama sekali berbeda muncul dengan versi UPU yang lebih berat. VSD pada anak terkadang mencapai ukuran besar. Dalam kasus ini, kemungkinan berkembangnya hipertensi pulmonal adalah komplikasi serius dari kerusakan ini. Awalnya, semua sistem tubuh menyesuaikan diri dengan kondisi baru, mentransfer darah dari satu ventrikel ke yang lain dan menciptakan tekanan yang meningkat pada pembuluh-pembuluh lingkaran kecil. Cepat atau lambat, dekompensasi berkembang, di mana jantung tidak dapat lagi mengatasi fungsinya. Dumping darah vena tidak terjadi, menumpuk di ventrikel dan masuk ke lingkaran besar sirkulasi darah. Tekanan tinggi di paru-paru tidak memungkinkan operasi jantung, dan pasien semacam itu sering meninggal karena komplikasi. Itulah mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi kekurangan ini pada waktunya dan mengarahkan anak ke perawatan bedah.

Jika KTP tidak ditutup secara independen sampai 3-5 tahun atau terlalu besar, operasi dilakukan untuk mengembalikan integritas septum interventrikular. Seperti dalam kasus ASD, lubang dijahit atau ditutupi dengan potongan tempelan dari perikardium. Anda bisa menutup defek dan cara endovaskular, jika kondisinya memungkinkan.

Pengobatan penyakit jantung bawaan

Metode bedah adalah satu-satunya untuk menghilangkan patologi ini pada usia berapapun. Bergantung pada tingkat keparahannya, pengobatan PJK pada anak dapat dilakukan baik pada periode bayi baru lahir maupun di usia yang lebih tua. Ada kasus operasi jantung pada janin di rahim ibu. Pada saat yang sama, wanita tidak hanya berhasil melahirkan kehamilan sebelum tanggal jatuh tempo, tetapi juga melahirkan anak yang relatif sehat yang tidak memerlukan resusitasi pada jam-jam pertama kehidupan.

Jenis dan syarat pengobatan dalam setiap kasus ditentukan secara terpisah. Dokter bedah jantung, berdasarkan data survei dan metode survei instrumental, memilih mode operasi dan menetapkan kerangka waktu. Selama ini anak tersebut berada di bawah pengawasan spesialis yang mengendalikan kondisinya. Dalam persiapan operasi, bayi menerima obat yang diperlukan, yang memungkinkan untuk menghilangkan gejala yang paling tidak menyenangkan.

Cacat pada PJK pada anak di bawah kondisi pengobatan tepat waktu berkembang cukup jarang. Dalam kebanyakan kasus, operasi memungkinkan tidak hanya untuk menghindari kematian, tetapi juga untuk menciptakan kondisi kehidupan normal tanpa batasan yang signifikan.

Pencegahan penyakit jantung bawaan

Sayangnya, tingkat pengembangan obat tidak untuk campur tangan dalam pengembangan rahim janin , dan entah bagaimana mempengaruhi bookmark jantung. Pencegahan PJK pada anak-anak melibatkan pemeriksaan menyeluruh dari orang tua sebelum kehamilan direncanakan. ibu hamil sebelum konsepsi anak juga harus menyerah kebiasaan buruk, untuk mengubah pekerjaan dalam pekerjaan berbahaya pada kegiatan lainnya. Langkah-langkah ini akan mengurangi risiko memiliki anak dengan patologi dari sistem kardiovaskular.

vaksinasi rutin terhadap rubella, yang dilakukan untuk semua gadis, untuk menghindari munculnya UPU sebagai akibat dari infeksi berbahaya ini. Selain itu, ibu hamil harus diminta untuk menjalani pemeriksaan USG dalam kerangka waktu kehamilan. Metode ini memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi cacat pada bayi dan mengambil tindakan yang diperlukan. Kelahiran anak tersebut akan berada di bawah pengawasan ahli jantung berpengalaman dan ahli bedah. Jika perlu, langsung dari kamar rumah sakit bayi baru lahir akan dibawa ke unit spesialis untuk beroperasi segera dan memungkinkan dia untuk hidup.

Prognosis untuk pengembangan penyakit jantung bawaan tergantung pada banyak faktor. Sebelumnya penyakit ini terdeteksi, semakin besar kesempatan untuk menghindari keadaan dekompensasi. perawatan bedah tepat waktu tidak hanya menyelamatkan nyawa pasien muda, tetapi juga memungkinkan mereka untuk hidup tanpa batasan yang signifikan dengan alasan kesehatan.