Trauma tumpul abdomen. Kerusakan organ perut. keadaan darurat

Tertutup (tumpul) trauma perut - kerusakan tidak disertai dengan pelanggaran integritas dinding perut. Cedera ini juga disebut "non-penetrasi". Namun, kurangnya patologi visual tidak bukti pelestarian organ internal. trauma abdomen tertutup termasuk kerusakan pankreas, limpa, hati, saluran usus, kandung kemih dan ginjal, yang mempengaruhi kesehatan pasien dan dapat menyebabkan kematian.

etiologi

Menyerang perut dianggap sebagai penyebab utama kerusakan organ-organ internal. Mayoritas pasien yang terkena dengan cara ini, yang santai pada saat cedera. Otot saat istirahat, yang memprovokasi pasukan penetrasi menyerang jauh ke dalam jaringan. Mekanisme ini ditandai dengan kerusakan pada kasus berikut:

• insiden kriminal (ditembak meninju atau menendang perut);
• jatuh dari ketinggian;
• kecelakaan mobil;
• cedera olahraga;
• gigih refleks batuk, diikuti oleh kontraksi tajam dari otot-otot perut;
• kecelakaan industri;
• bencana alam atau perang.

Pada saat dampak dari faktor yang merusak menyebabkan luka pada dinding perut, kehadiran obesitas dan sebaliknya, aparat penipisan atau kelemahan otot meningkatkan risiko cedera pada organ internal.

kasus klinis sering yang terkait trauma, menghubungkan lesi tumpul abdomen dengan patah tulang ekstremitas, panggul, tulang rusuk, tulang belakang, trauma cranio-otak. Mekanisme tersebut menyebabkan perkembangan kehilangan darah tinggi, berat badan dan kondisi pasien mempercepat penampilan kejutan traumatis.

Jika ada trauma minor harus pergi ke ruang gawat darurat terdekat. Bekerja sepanjang waktu, staf akan memiliki pertolongan pertama, memutuskan pertanyaan dari rumah sakit dan adanya kerusakan internal. Perhatikan! Dalam kasus kondisi yang parah untuk setiap pecahnya gerakan independen organ yang terkena atau diduga pasien merupakan kontraindikasi. Pastikan untuk memanggil ambulans.

klasifikasi

trauma tumpul abdomen dibagi sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

1. Tanpa kerusakan organ rongga perut (memar, air mata otot dan fasia).
2. Dengan hadirnya kerusakan organ internal, yang terletak di ruang peritoneal (liver rusak bagian limpa saluran, kandung kemih).
3. Dengan kerusakan diatur organ retroperitoneal (gap pankreas, ginjal).
4. Patologi dengan perdarahan intraperitoneal.
5. Kerusakan, disertai dengan ancaman terjadinya peritonitis (trauma organ berongga).
6. Dikombinasikan kerusakan parenkim dan organ berongga.

sindrom nyeri

trauma abdomen tertutup ditandai dengan pertama dan keluhan utama dari korban - munculnya rasa sakit di perut. Penting untuk diingat bahwa fase ereksi syok dapat disertai dengan penghambatan nyeri, sehingga sulit untuk mendiagnosa penyakit. Dalam kasus cedera terkait rasa sakit tulang rusuk patah dan anggota badan, panggul dapat mendorong gejala yang disebabkan oleh trauma tumpul abdomen, ke tempat kedua.

fase tumpul shock menekan kecerahan kondisi menyakitkan karena fakta bahwa pasien bingung atau tidak sadar.

Sifat nyeri, intensitas dan iradiasi sensasi tergantung pada kerusakan dan organ lokalisasi yang terlibat dalam proses. Misalnya, trauma hati tumpul disertai nyeri sakit, memancar ke daerah lengan bawah kanan. Pecahnya limpa ditampilkan memancar rasa sakit di lengan kiri. Untuk kerusakan pankreas ditandai dengan nyeri korset, merespon baik klavikula, pinggang, bahu kirinya.

Pecahnya limpa, konsekuensi yang berat bagi pasien karena kehilangan darah yang berlebihan, disertai dengan sepertiga dari semua cedera perut tertutup. kasus yang sering kerusakan adalah limpa dan ginjal kiri. Seringkali, dokter harus mengoperasi pasien lagi jika ia tidak melihat gambaran klinis salah satu dari beberapa organ yang terluka.

Trauma bagian atas dari saluran usus, disertai dengan pecahnya dinding memanifestasikan belati nyeri yang muncul akibat penetrasi isi usus ke dalam rongga peritoneum. Kecerahan pasien nyeri mungkin kehilangan kesadaran. Kerusakan usus besar kurang agresif dalam manifestasi, karena konten tidak lingkungan asam kuat.

tanda-tanda klinis lainnya

trauma tumpul abdomen dimanifestasikan oleh refleks muntah. Dalam kasus pecahnya dinding usus kecil atau muntah perut mengandung bekuan darah atau memiliki warna bubuk kopi. isolasi tersebut dari feses menunjukkan trauma usus besar. Cedera rektum disertai dengan munculnya terang darah atau pembekuan darah merah.

perdarahan intraabdominal disertai dengan gejala berikut:

• kelemahan dan mengantuk;
• pusing;
• munculnya "lalat" di depan mata;
• kulit dan membran mukosa menjadi semburat kebiruan;
• menurunkan tekanan darah;
• lemah dan denyut nadi cepat;
• sering pernapasan dangkal;
• penampilan keringat dingin.

Kerusakan organ berongga menyebabkan perkembangan peritonitis. Dalam terpengaruh patologi organisme seperti kenaikan bertanggung jawab suhu tubuh (dengan perdarahan yang kuat - hipotermia), muntah tak terkendali, gastrointestinal motilitas penangkapan. Sifat nyeri terus berubah, bergantian dengan rasa sakit besar penghilangan sementara.

trauma sistem kemih atau gangguan disertai dengan kurangnya urin, hematuria gross, sensasi menyakitkan di daerah pinggang. Kemudian berkembang pembengkakan di daerah selangkangan.

Kerusakan organ internal tanpa trauma

Memar dari dinding perut anterior muncul perubahan visual lokal:

• pembengkakan;
• pembilasan;
• nyeri;
• memar dan lecet;
• hematoma.

Nyeri memar yang menyertainya, diperkuat dengan perubahan posisi tubuh, bersin, batuk, buang air besar.

trauma tumpul abdomen bisa disertai dengan air mata fasia. Pasien mengeluh dari diucapkan nyeri, kembung perasaan. Ada paresis gastrointestinal yang dinamis, dan sesuai, sifat dinamis dari obstruksi. Pecahnya kelompok otot disertai dengan manifestasi lokal dalam bentuk perdarahan belang-belang atau hematoma yang besar, yang bisa dilokalisasi tidak hanya di tempat trauma, tetapi juga jauh melampaui.

Diagnosis akhir "rusak dinding perut anterior" diletakkan dalam kasus konfirmasi kurangnya patologi internal.

langkah-langkah diagnostik

Diagnosis kondisi pasien dimulai dengan anamnesis dan travmogeneza. definisi lebih lanjut dari kondisi terluka termasuk metode berikut pemeriksaan:

1. Analisis umum darah perifer menunjukkan semua tanda-tanda kehilangan akut darah: penurunan sel darah merah dan hemoglobin, hematokrit, leukositosis dengan adanya proses inflamasi.
2. Urinalisis menentukan hematuria gross, dan ketika pankreas rusak - kehadiran amilase dalam urin.
3. Dari metode pemeriksaan berperan berlaku kateterisasi kandung kemih dan memperkenalkan probe ke dalam perut.
4. Pemeriksaan USG.
5. Computed tomography dengan bahan kontras intravena.
6. Radiografi.
7. Survei lain jika diperlukan (cystography, rheovasography, ERCP).

diferensiasi patologi

Investigasi rongga perut dan organ-organ yang terletak di sana harus multilateral, karena cedera bersamaan dapat menekan gejala kerusakan, keluaran klinik kedepan trauma lainnya.

trauma center, memberikan putaran perawatan medis jam, tidak mampu melaksanakan semua ini teknik diagnostik, jadi setelah pemeriksaan awal korban dikirim ke departemen bedah rumah sakit.

pertolongan pertama untuk cedera perut

Jika Anda menduga bahwa kerusakan organ-organ internal harus mematuhi aturan berikut:

1. Pasien ditempatkan pada permukaan yang keras, memberikan keadaan istirahat.
2. Untuk tempat trauma untuk membuat dingin.
3. Jangan memberikan korban air dan makanan.
4. Jangan mengambil obat sebelum kedatangan bantuan darurat, terutama analgesik.
5. Jika memungkinkan, menyediakan transportasi ke fasilitas.
6. Jika terjadi muntah, putar kepala pasien ke samping, sehingga tidak terjadi aspirasi.

prinsip-prinsip kesehatan

trauma tumpul abdomen membutuhkan spesialis intervensi segera, sebagai hasil yang menguntungkan hanya mungkin dengan diagnosis dan pengobatan dini. Setelah stabilisasi kondisi yang terkena dampak dan antishock mengukur pasien, intervensi bedah. luka tertutup membutuhkan kepatuhan dengan ketentuan sebagai berikut selama operasi:

• anestesi umum dengan relaksasi otot yang memadai;
• menengah-garis tengah laparotomi, yang memungkinkan akses ke seluruh area perut;
• teknik sederhana, namun hasil yang dapat diandalkan untuk acara;
• gangguan durasi pendek;
• izlivshuyusya ke dalam darah yang tidak terinfeksi rongga perut mengajukan reinfusion.

Jika hati rusak, kebutuhan untuk menghentikan pendarahan, eksisi jaringan nonviable, penjahitan. Pecahnya limpa, konsekuensi dari yang dapat menyebabkan penghapusan tubuh, memerlukan revisi menyeluruh. Dalam kasus trauma minor menunjukkan hemostasis penjahitan. Dengan organ yang kuat kerusakan diterapkan splenektomi.

Istirahat saluran disertai dengan penghapusan jaringan devitalized, menghentikan pendarahan, revisi semua loop diadakan reseksi usus jika diperlukan.

kerusakan ginjal yang membutuhkan organ-intervensi, tapi menghancurkan kuat atau pemisahan pembuluh makan tubuh dilakukan nefrektomi.

kesimpulan

trauma perkiraan dari perut tergantung pada kecepatan bantuan, mekanisme cedera, dari diagnosis diferensial yang benar, staf medis profesional lembaga medis, untuk membantu para korban.